雖然吸煙是肺癌的頭號危險因素，但近年來，從不吸煙的人，尤其是年輕女性，罹患肺癌的人數(shù)不斷上升。其原因目前尚不清楚。從不吸煙的人患肺癌的幾率增加
這幾年來，臨床醫(yī)生注意到從不吸煙的人中非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率似乎有所增加。雖然肺癌的平均年齡為71歲，但目前有很多患上肺癌的年輕父母，甚至是在懷孕期間被診斷出肺癌的女性患者。在美國，大約20%患肺癌的女性從不吸煙，而這一數(shù)字在全球范圍內(nèi)上升到50%以上。
并且，有幾項(xiàng)研究已經(jīng)證明，從不吸煙的人患肺癌的幾率在增加。
1、2017年發(fā)表在《美國國家癌癥研究所雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，從不吸煙的人患肺癌的幾率似乎真的增加。
研究人員在美國三個不同的癌癥中心觀察了從不吸煙者的非小細(xì)胞肺癌。
從不吸煙者的肺癌發(fā)病率從1990年至1995年的8%上升到2011年至2013年的14.9%。
對于與吸煙相關(guān)性更強(qiáng)的肺癌，包括小細(xì)胞肺癌和鱗狀細(xì)胞肺癌，吸煙者和從未吸煙者的診斷比例沒有變化。
非小細(xì)胞肺癌在從不吸煙的女性中更常見，其中17.5%為女性，而男性為6.9%。這種差異在患有小細(xì)胞肺癌的人群中沒有發(fā)現(xiàn)。
在這項(xiàng)研究中注意到的另一個差異是，從不吸煙者患肺癌的年齡往往比吸煙者或已戒煙者的年齡更小。
2、2017年英國的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，從不吸煙者的肺癌發(fā)病率確實(shí)增加了。在6年的時間里，從不吸煙的人每年患肺癌的頻率增加了一倍多，從2008年的13%上升到2014年的28%。
與美國的研究類似，這一增長不僅是因?yàn)閺牟晃鼰煹娜吮壤黾?，而且?shí)際病例數(shù)量也在增加。
潛在原因和危險因素
從不吸煙的人患肺癌的潛在原因有很多。在英國，目前對從不吸煙者中導(dǎo)致肺癌的因素的估計(jì)如下：職業(yè)致癌物暴露（男性約20.5%，女性約4.3%）其中，還確定了其他風(fēng)險因素，例如疾病家族史/遺傳、其他肺部疾?。ㄏ?、肺結(jié)核、COPD）、自身免疫性疾病、室內(nèi)空氣污染（烹飪油煙和清潔產(chǎn)品）、過量的雌激素暴露、飲食因素和人乳頭瘤病毒。從不吸煙的人更有可能出現(xiàn)靶向突變（如EGFR、ALK、ROS1等），其比率約為75%，而吸煙者的比率約為15%至20%。吸煙的人更有可能有KRAS或TP53突變。通過下一代測序和全基因組關(guān)聯(lián)研究等測試，對肺癌基因組學(xué)有了更深入的了解，可能會進(jìn)一步梳理出從不吸煙者和吸煙者患肺癌之間的差異。例如，眾所周知，煙草致癌物與KRAS突變有關(guān)。與吸煙者相比，遺傳易感性在從不吸煙者的肺癌風(fēng)險中起著更大的作用。有肺癌家族史的人面臨更大的風(fēng)險，尤其是那些有一級家庭成員（父母、兄弟姐妹或孩子）在50歲之前患上肺癌（或任何與此相關(guān)的癌癥）的人。患有BRCA2基因突變（通常與乳腺癌風(fēng)險有關(guān)的基因之一）的女性更有可能患肺癌。大約有一半的非小細(xì)胞肺癌患者在診斷時出現(xiàn)EGFR T790M突變，可能是種系突變（遺傳）而不是體細(xì)胞突變（獲得性）。當(dāng)人們接觸到與肺癌相關(guān)的致癌物時，也可能有基因變異導(dǎo)致人們有不同的易感性。雖然有遺傳傾向可能在從不吸煙的人（尤其是女性和年輕成年人中）罹患肺癌方面起著重要作用，但它不能解釋一代人中肺癌發(fā)病率不斷上升的原因。從不吸煙者肺癌發(fā)病率上升的一個潛在原因是廚房油煙。廚房油煙并不會直接導(dǎo)致肺癌的發(fā)生，但是在長時間處于廚房油煙的反復(fù)影響和刺激到肺部組織之后是會造成機(jī)能的全面性有所退化和存在病變性，所以是會導(dǎo)致一些誘發(fā)肺癌的病變情況幾率性出現(xiàn)后而影響到身體的健康。很多資料顯示，二手煙中的尼古丁含量多達(dá)兩倍，而且焦油的含量也超過三倍，且這些有害物質(zhì)有致癌作用。如果在通風(fēng)不好的地方吸煙，二手煙濃度將更高，危害性更大。調(diào)查顯示，吸煙的人患癌癥的幾率會高很多。因?yàn)樵跓熿F當(dāng)中有幾十種致癌物質(zhì)，而且也和吸煙的時間有很大的關(guān)系。氡暴露通常被認(rèn)為是從不吸煙的人患非小細(xì)胞肺癌的主要原因之一。氡氣體是由住宅地下土壤中鈾的正常分解釋放出來的。放射性氡的粒子被吸入，并被困在肺部，釋放出可以直接破壞DNA（導(dǎo)致突變）的α粒子。2013年的一項(xiàng)研究沒有發(fā)現(xiàn)EGFR突變與氡之間的關(guān)聯(lián)，但最新的研究對從不吸煙者中常見的幾種突變進(jìn)行了研究，得出了不同的結(jié)論。2018年發(fā)表在《胸腫瘤雜志》上的一項(xiàng)研究基于平均氡暴露量對法國三個地區(qū)進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在從不吸煙者中常見的驅(qū)動改變類型，包括EGFR突變、ROS1重排、BRAF和HER2在高氡暴露區(qū)域更為常見。相比之下，KRAS突變（常在吸煙人群中發(fā)現(xiàn)的肺癌突變）在低氡暴露區(qū)域更為普遍。另一項(xiàng)2016年的研究發(fā)現(xiàn)，ALK陽性肺癌患者體內(nèi)的氡水平是ALK陰性腫瘤患者的兩倍。多年來，人們一直認(rèn)為職業(yè)性接觸是導(dǎo)致肺癌的一個重要原因，從不吸煙的人（以及患病的吸煙者）都認(rèn)為這一點(diǎn)很重要。總的來說，職業(yè)暴露在肺癌中的男性比例為13%至29%，女性的比例更低。目前在更多不吸煙的女性身上看到的患癌風(fēng)險增加可能與職場有關(guān)，或者可能是對已知致癌物的易感性增加。空氣污染現(xiàn)在被認(rèn)為是吸煙者和從不吸煙者患肺癌的已知風(fēng)險因素，其風(fēng)險因地理位置以及人們是居住在城市還是農(nóng)村而存在顯著差異。人類乳頭瘤病毒和肺癌之間的聯(lián)系已經(jīng)在許多研究中被發(fā)現(xiàn)，但目前尚不清楚這是因果關(guān)系還是簡單的相關(guān)性。當(dāng)然，與 HPV 相關(guān)的癌癥（如頭頸癌）有所增加。從不吸煙者的肺癌突變特征與HPV相關(guān)的癌癥（如頭頸部、子宮頸和其他區(qū)域）的突變特征非常不同。雌激素和肺癌之間也有聯(lián)系，盡管這項(xiàng)研究令人困惑。2010年發(fā)表在《癌癥流行病學(xué)生物標(biāo)記與預(yù)防》雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，早期絕經(jīng)（44歲之前）的女性患肺癌的可能性增加39%，而避孕藥使用時間超過5年的女性患肺癌的可能性增加22%。然而，這種影響在吸煙者中更明顯，而且與小細(xì)胞肺癌的相關(guān)性更強(qiáng)。結(jié)論
雖然從不吸煙的人罹患肺癌的人數(shù)不斷上升的原因目前尚不清楚，但我們知道從不吸煙者更有可能出現(xiàn)可治療的突變，這些突變有時可以顯著延長和改善生活質(zhì)量。因此，從不吸煙者應(yīng)該接受腫瘤基因組改變的檢測。https://www.verywellhealth.com
