瀉黃散出自《小兒藥證直訣》?為錢乙專治脾胃伏火之方?主癥常見口瘡?口臭?煩渴易饑?口燥唇干?不時弄舌等。脾胃伏火熏蒸于上?脾開竅于口?故見口瘡?口臭?口燥唇干；脾胃內(nèi)有伏熱?故有煩渴易饑?不時弄舌等表現(xiàn)。楊某?5歲?因“咳嗽5天”就診。患兒7天前感冒發(fā)熱?5天前出現(xiàn)咳嗽?經(jīng)治療后2天前熱退?仍咳嗽?？淘\：咳嗽白天夜間均咳?每次2～3聲?次數(shù)多?痰多色黃稠?夜臥不安穩(wěn)?自感發(fā)熱不愿蓋被?口臭?小便黃有臭味?大便調(diào)?咽紅?舌紅苔黃?脈平。辨證為肺脾積熱?擬清肺瀉脾?利咽止咳之法?方選銀翹瀉黃散加減：銀花15ｇ?連翹15ｇ?馬勃10ｇ?石膏20ｇ?防風(fēng)5ｇ? 炒梔子10ｇ?藿香12ｇ?黃芩12ｇ?滑石15ｇ?射干10ｇ?杷葉15ｇ?郁金15ｇ。4劑二診：咳嗽減輕?每次1－2聲?次數(shù)減少?痰白帶涎?咳痰不利?時噴嚏?口臭消失?夜臥安穩(wěn)?大便溏?1日1行?小便微黃?咽微紅?苔白黃?脈平。此為脾胃郁熱已退?肺經(jīng)風(fēng)熱未盡?擬止嗽散加減?4劑而愈。按：《素問·咳論》云“五臟六腑皆令人咳?非獨肺也”。肺為氣之本?受百脈之朝會?故其他臟腑病變均可波及于肺?導(dǎo)致肺氣上逆而咳?如肝火犯肺之咳、肺腎陰虛之咳、脾虛生痰之咳等。病在肺?治在肺?病在他臟?則治在他臟。此患兒雖為外感風(fēng)熱咳嗽?但伴夜臥不安穩(wěn)?自感身熱不愿蓋被?口臭?苔白黃中根部厚等癥?則是脾胃內(nèi)有濕熱之象?故予祛風(fēng)清熱解毒化濕?肺脾同治而愈。張某某?男?6歲4個月?“以抽動癥1年余?吸鼻、咯痰加重半月”患兒1年多前出現(xiàn)吸鼻子、清嗓發(fā)聲等?癥狀反復(fù)?逐漸加重?經(jīng)吾師用中醫(yī)辨證治療后諸癥漸輕?近半月來吸鼻癥狀加重?新出現(xiàn)吸嘴唇、用力咯痰等癥?入睡不安穩(wěn)?胃納差?二便調(diào)。咽部充血Ⅰ°?舌紅苔黃?脈平。辨證為肺脾郁熱?風(fēng)痰上擾。治以宣肺瀉脾?熄風(fēng)止痙。方選蒼耳瀉黃散加減：蒼耳15ｇ?薄荷10ｇ?辛夷15ｇ?藿香12ｇ?石膏6ｇ?炒梔子10ｇ?蟬蛻10ｇ?僵蠶12ｇ?桔梗12ｇ?炒枳殼12ｇ?牛蒡子12ｇ。10劑。二診：服上方10劑后吸鼻、吸嘴癥明顯減輕?時咳嗽?用力清嗓咯痰?精神亢奮?納少?二便調(diào)。咽充血Ⅰ°?舌苔黃?脈平。此為脾胃伏熱已去?肺經(jīng)風(fēng)熱未盡?當(dāng)清熱利咽?熄風(fēng)止痙?方用銀翹馬勃散加減。服10劑后而愈。按：以肢體抽搐及喉中發(fā)出怪聲或口出穢語為主要臨床特征?可歸屬于中醫(yī)的慢驚風(fēng)、抽搐等范疇。其病位主要在肝?但又與多臟密切相關(guān)?而使臨床表現(xiàn)多樣化?故在臨床辨證上應(yīng)辯明與何臟相關(guān)?治療時以臟腑辨證為主兼以平肝熄風(fēng)治之。本例患兒為邪熱內(nèi)郁于肺脾?引動風(fēng)痰上擾?邪熱犯肺?金鳴異常故喉發(fā)異聲；風(fēng)犯鼻竅?故見用力吸鼻；脾胃伏熱發(fā)于外?則見吸嘴唇；“胃不和則臥不安”?故入睡不安穩(wěn)。故治療上需宣肺瀉脾?熄風(fēng)止痙。故用蒼耳子散合瀉黃散加減而獲效。鄭某某?男?2歲?因長期納食差于就診。患兒腹脹氣納食不佳?從不主動要食?稍愿吃面食等有味食物。夜臥不安穩(wěn)?汗多?口臭?大便時干時溏?舌紅苔黃膩。辨證為脾胃伏火?中焦?jié)駸帷Ｖ我郧逦笧a火?化濕運脾。方選三仁瀉黃散加減：杏仁6ｇ?苡仁10ｇ?白蔻仁6ｇ?法半夏6ｇ?厚樸6ｇ?滑石10ｇ?通草5ｇ?藿香6ｇ?防風(fēng)3ｇ?石膏10ｇ?炒梔子5ｇ?郁金6ｇ。5劑?日1劑。二診：服上方5劑后納食增加?口臭、汗多減輕?大便不消化?小便黃?舌紅苔中心黃厚膩?脈平。雖諸癥有所減輕?但其舌苔中心仍黃膩?此正體現(xiàn)了濕熱纏綿的特點?故守方加減。處方：杏仁6ｇ?苡仁10ｇ?白蔻仁6ｇ?法半夏6ｇ?厚樸10ｇ?滑石10ｇ?通草6ｇ?藿香10ｇ?黃芩10ｇ?佩蘭10ｇ?茵陳10ｇ。服6劑后?苔轉(zhuǎn)為薄黃白苔?納食增加?無口臭?汗不多?二便調(diào)?此時可考慮選用香砂異功散等以補益脾胃善后。按：患兒長期納差?無饑餓感?大便時干時溏?為脾胃虛弱?胃不受納、脾失運化所致?是病之本?屬虛證?據(jù)“虛者補之?損者益之”原則?法當(dāng)健脾益氣和中；但又新見汗多?口臭?夜臥不安穩(wěn)?舌苔白黃膩?此為濕熱蘊結(jié)中焦?乃病之標(biāo)?屬實證、熱證?又應(yīng)清熱化濕?芳香醒脾。此本虛標(biāo)實之證?若貿(mào)然投用健脾益氣之藥?必致中州更加壅塞不通?加重厭食。宜先清化濕熱治其標(biāo)?然后健運脾胃治其本?方能奏效。
本書總結(jié)了多位名醫(yī)在兒科方面的臨床治療經(jīng)驗，詳細(xì)介紹各位名醫(yī)的獨特見解。全書共分兩部分，結(jié)合大量實際病例具體闡釋了兒科的辯證方法及其要領(lǐng)，使學(xué)者能所感、用著有所獲。
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