軟組織肉瘤，肺轉(zhuǎn)移往往是第一站，骨轉(zhuǎn)移也常常難以避免，如果原發(fā)灶不及時(shí)手術(shù)，直接浸染骨頭，形成骨病灶若原發(fā)軟組織病灶切除及時(shí)，則大多數(shù)軟組織肉瘤在肺轉(zhuǎn)移的后期，向骨轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移方向進(jìn)展。
骨轉(zhuǎn)移，雖然沒有象腦轉(zhuǎn)移和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移那么具有致命性，但疼痛容易令人喪失抗癌信心，骨折輕則讓患者失去運(yùn)動(dòng)功能，被逼骨手術(shù)，骨水泥、鋼筋、塑料、陶瓷甚至假體，嚴(yán)重的如大椎骨的骨折，直接截癱甚至喪命，五位過世的腺泡狀軟組織肉瘤病友，其中二位是死于胸椎骨折：
骨轉(zhuǎn)移，是比較復(fù)雜的病情，治療起來跟很多因素有關(guān)，但有兩個(gè)原則：
一是 防骨折，是首位，只要發(fā)生骨折，直接指向了骨手術(shù)，一切前期藥物治療全歸零。這說明一旦發(fā)現(xiàn)有骨轉(zhuǎn)移，第一步是評(píng)估是否有骨折和截癱風(fēng)險(xiǎn)，如果有手術(shù)或者放療等需求，要積極上，打針吃藥等來得慢的手段，容易誤事。
二是 在不發(fā)生骨折的前提下，放療、卡博替尼、地諾單抗、骨轉(zhuǎn)針、維D、補(bǔ)鈣等等手段，適時(shí)運(yùn)用得當(dāng)，能減緩、阻擋骨轉(zhuǎn)移的進(jìn)展甚至修復(fù)骨轉(zhuǎn)移，但見效需時(shí)較長(zhǎng)。
骨轉(zhuǎn)移，分三種：
一是 溶骨性骨轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶所到之處，骨頭被破壞爛蝕掉，腺泡狀軟組織肉瘤和絕大部份類型的軟組織肉瘤的轉(zhuǎn)移，就是這種，在影像設(shè)備（核磁 骨掃描等）下，可以看到骨損的范圍，其發(fā)展過程是，范圍逐漸擴(kuò)大，并由淺表層向深入層進(jìn)展加深直至破壞到骨髓。
二是 成骨性轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶直接在骨頭表面再長(zhǎng)出多余的骨質(zhì)性腫物。
三是 骨髓腔體中心破壞式轉(zhuǎn)移，從里面開始破壞，造成外面骨頭逐漸壞死。
當(dāng)然上面多種混合式轉(zhuǎn)移，理論上也可能發(fā)生，在骨肉瘤的轉(zhuǎn)移中，出現(xiàn)更復(fù)雜的骨與軟組織一起傳導(dǎo)式轉(zhuǎn)移。
應(yīng)對(duì)骨轉(zhuǎn)移的藥物和辦法：
1放療：見效快，止痛也快，直接把腫瘤細(xì)胞滅活，阻擋了范圍的擴(kuò)大和加深，為后面藥物修復(fù)創(chuàng)造條件。骨膜淺層有骨轉(zhuǎn)移灶時(shí)可積極考慮放療，骨髓腔體中心里有轉(zhuǎn)移灶，放療效果就有限，當(dāng)骨轉(zhuǎn)移灶過于靠近關(guān)節(jié)時(shí)，不便施行。
2卡博替尼：小分子靶向藥，對(duì)腫瘤的骨轉(zhuǎn)移有獨(dú)特的較強(qiáng)的抑制作用，口服方便，止痛效果明顯，但大陸目前沒有上市，印度仿制版效果打折，工業(yè)原料藥不值一試。
3核素鍶89：Sr89的成份是氯化鍶，靜脈推注，一次劑量3~5毫居里，可管用三到六個(gè)月時(shí)間，利用鍶的放射性β射線殺死骨腫瘤細(xì)胞，適合于全身多處骨轉(zhuǎn)移但骨髓抑制明顯，血象下降厲害。
4骨轉(zhuǎn)針：唑來磷酸，將血液中的血鈣，強(qiáng)行向骨病灶骨損處鍍鈣，以修復(fù)骨病灶處的骨損，加厚骨頭，降低骨折概率。
骨轉(zhuǎn)針（點(diǎn)滴）二十多天到一個(gè)月一次，因?qū)ρ}消耗很大，需與補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素D（魚肝油等）相結(jié)合，并定期檢查血鈣濃度是否正常，初次使用時(shí)，可將點(diǎn)滴時(shí)間拉長(zhǎng)到半小時(shí)以上到一小時(shí)，以防發(fā)高燒反應(yīng)。
骨轉(zhuǎn)針，是三價(jià)磷酸根，高強(qiáng)度地將血鈣向骨頭上生化沉淀，大量消耗血鈣，當(dāng)骨轉(zhuǎn)針打太多，用太久后，口服鈣片消化吸收的補(bǔ)充速度跟不上血液中消耗速度，人就感到非常不舒服，全身酸溜溜，象干過重活那樣的感受。這時(shí)，除了補(bǔ)充鈣片，還要多用魚肝油維生素D，多曬太陽，促進(jìn)吸引。驗(yàn)血，若血鈣太低，應(yīng)當(dāng)減緩骨轉(zhuǎn)針的使用頻率和強(qiáng)度，讓血液休整恢復(fù)一下。
骨轉(zhuǎn)針與血鈣的平衡，相當(dāng)重要，否則，牙齒和下頷骨最容易受害。
骨轉(zhuǎn)針不可長(zhǎng)久使用，經(jīng)驗(yàn)表明：最好不要超過一年，有鍍鈣鈍化作用和下頷骨關(guān)節(jié)壞死效應(yīng)。
5地諾單抗：跟骨轉(zhuǎn)針原理類似，每四周注射一次，注意不是點(diǎn)滴是注射，效率更高，功能更廣，地諾單抗治骨轉(zhuǎn)移灶骨損， 美國(guó)FDA批準(zhǔn)已數(shù)年：
地諾單抗，香港私人診所的邵祖德醫(yī)生處，叫價(jià)4200元人民幣
此外，還有粒子植入，海扶刀，骨水泥修復(fù)骨損缺失等等辦法。
對(duì)于軟組織肉瘤骨轉(zhuǎn)移的治療，需要搶在初始階段，骨損不大時(shí)，就開始應(yīng)對(duì)，不要等到 骨損嚴(yán)重 隨時(shí)可能骨折時(shí) 甚至骨折后才進(jìn)行，那相當(dāng)被動(dòng)，直接推向了換骨手術(shù)，別無它法。
軟組織肉瘤骨轉(zhuǎn)移，華哥建議的辦法是：
放療（如果適合）后，口服卡博替尼，每四周注射一次地諾單抗，定期復(fù)查，差不多止住了骨轉(zhuǎn)骨損的發(fā)展趨勢(shì)后，打骨轉(zhuǎn)針，也就是唑萊磷酸(同時(shí)補(bǔ)鈣和維D)，對(duì)骨損區(qū)進(jìn)行鍍鈣修復(fù)。全部停下來后，卡博替尼仍建議持續(xù)一段時(shí)間，起穩(wěn)固作用。
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