關(guān)于新型冠狀病毒肺炎，我們昨天分析了這場疫病發(fā)生的原因和治療的大概思路，今天我們接著分析思考，為什么不同的人在感染病毒后，嚴(yán)重程度不同，身體反映出來的癥狀也不同，我們在辨證施治用方遣藥時怎樣加以區(qū)分對待呢？
首先這場新型冠狀病毒肺炎，中醫(yī)則歸到瘟疫疫病這一范疇，溫邪上受首先犯肺，這種新型病毒感染時從口鼻而入，病變的主要部位也是在肺，但我們還要思考一個問題，為什么同樣一種病毒感染后，有的人是沒有任何癥狀的隱性感染，有的人癥狀非常輕微，很快可以自愈，而有的人卻癥狀嚴(yán)重，首先表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，咽痛，肺部功能受損，有的患者表現(xiàn)為肺部癥狀伴隨腸胃癥狀較多，嚴(yán)重的會出現(xiàn)肺部感染較重，呼吸困難，導(dǎo)致死亡，為什么同樣的病毒在侵襲人體后，人會有不同的反應(yīng)呢？
我們還是要?dú)w結(jié)于不同個體的身體素質(zhì)，也就是我們之前說的人體少陽樞紐的疏泄排解能力不同，就使得病毒在侵襲人體后，有的人少陽樞機(jī)疏泄調(diào)達(dá)的功能比較好，就能夠快速排解疫病毒素，而有的人少陽樞機(jī)被郁，那就不能很好的代謝排解疫病毒素，導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種病癥，而且從疫情前線的一些新聞報道中，我們得知危重或者死亡的患者，多是年老體弱或是既往有慢性病史的人，這也就說明了，真正導(dǎo)致我們病情嚴(yán)重甚至死亡的，是我們個體之間是否具備了排解抗擊這場疫病毒素的身體素質(zhì)。
所以病毒在侵襲人體后，不同的人所表現(xiàn)出來的病情程度輕重不同，所表現(xiàn)出來的癥狀也不相同，這些都與患者以往的身體素質(zhì)狀況是密切相關(guān)的。
我根據(jù)搜集到的感染新型病毒型肺炎后患者出現(xiàn)的諸多不同癥狀，分析歸納，概括為三大類，
第一類，溫邪上受首先犯肺，患者初期感染后，疫邪從口鼻侵入身體，化熱郁于肺，初期表現(xiàn)為肺部較輕微的癥狀，主要以發(fā)熱，流涕，咳嗽，干咳，咽痛，渾身酸痛等癥為主，病邪在衛(wèi)分，上呼吸道癥狀較多，腸胃癥狀并不明顯，癥狀比較單純，這時用藥應(yīng)該辛涼透表，透熱外出，我們首選辛涼輕劑桑菊飲，或者銀翹散，用藥輕清宣泄，透邪外出，如果患者以咽喉癥狀為主，以咽癢，咽痛引起的干咳不止，還可以加入喉科八位湯，解決咽喉干癢，咽痛的問題，如果熱盛傷及肺陰，還會出現(xiàn)口干口渴，干咳無痰，夜間干咳劇烈，我們可以在喉科八味的基礎(chǔ)上加入沙參、麥冬，元參，養(yǎng)陰生津，潤肺止咳，也可以用桑杏飲潤肺止咳；如果熱毒熾盛，進(jìn)入氣分和營血，可以酌情使用白虎湯和黃連解毒湯，涼膈散，或者是升降散，清瘟敗毒飲，清理身體的郁熱，清熱解毒，涼血瀉火；
第二類患者平常體質(zhì)比較差，平素脾胃虛弱，肝旺脾虛，肺部的毒素?zé)o法通過少陽經(jīng)疏泄排解，感染病毒后病情比較復(fù)雜，伴隨癥狀比較多，發(fā)熱，頭疼，咳嗽，咽痛，乏力，頭暈?zāi)垦?，也因?yàn)榛颊吒瓮⑻摚⑽柑撊?，除了肺部癥狀以外，伴隨腸胃癥狀較多，口苦口干，惡心嘔吐，腹瀉，脘腹痞滿，無食欲，無精神，這種情況治療時首先以小柴胡湯疏解少陽，增強(qiáng)少陽樞機(jī)排解疏散調(diào)達(dá)的作用，扶正祛邪，當(dāng)少陽這個中樞打開順暢，壅滯在肺部的病理產(chǎn)物能夠代謝排解；當(dāng)患者伴隨痰濕阻滯的時候，身重疼痛，肢體倦怠，舌苔厚膩，身熱纏綿，毒素聚于肺中，咳吐濃痰，這時我們以小柴胡湯辨證加入千金葦莖湯，或三仁湯，或平胃散，或藿樸夏苓湯，或藿香正氣散，甚至是達(dá)原飲，來宣暢氣機(jī)，化濕排痰排膿，
第三類，也就是一些嚴(yán)重的病毒感染者，這類患者肺部感染非常嚴(yán)重，在這個階段風(fēng)寒濕氣血痰瘀完全在肺部瘀堵，無法通過少陽樞機(jī)排解疏散，患者出現(xiàn)呼吸困難，動則氣喘，或輔助通氣，伴神昏譫語，當(dāng)熱入營血，熱毒熾盛，舌絳苔焦，脈浮大而數(shù)，這也就是瘟疫的極期，患者出現(xiàn)氣血兩燔證，高熱不退，大熱大煩，大渴，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏，這時可以選用白虎湯，黃連解毒湯，清瘟敗毒飲，紫雪散，安宮牛黃丸辨證加減治療，但從這次瘟疫病情的發(fā)展看，到現(xiàn)在出現(xiàn)嚴(yán)重的痰濁，熱毒熾盛的情況報道的并不多見。
第四類，正氣虛損型，邪氣過盛正氣必虛，一些中老年人或體質(zhì)虛弱的人，在病毒旺盛時，就會損傷人體的正氣，正氣虛損，陽氣欲脫，這種情況需要扶正祛邪，回陽急救，以理中湯，四逆湯為主，在疾病的恢復(fù)期，更需要扶助人體的正氣和胃氣，八珍湯，小建中湯，十全大補(bǔ)湯都可以辨證應(yīng)用。
我們雖然沒有在疫區(qū)前線接觸患者抗擊瘟疫，但是多年來一直在基層接觸各種普通感冒，流感，慢性肺病，高熱不退，肺炎咳喘等溫病，很多疾病也都屬于溫病的范疇，現(xiàn)在每天我們也在關(guān)注疫情的變化和患者的癥狀轉(zhuǎn)歸，總結(jié)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，用藥心得，發(fā)揮我們中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢，個體化治療，集思廣益，談一下自己對這種新型冠狀病毒肺炎的一點(diǎn)思考，希望能貢獻(xiàn)自己所學(xué)，為抗疫工作提供一點(diǎn)治療思路。
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