《河北日?qǐng)?bào)》（2016年10月7日） 04版
專家提醒，當(dāng)出現(xiàn)眼干、眼澀、眼疲勞等眼部不適的癥狀時(shí)，不要盲目使用眼藥水，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院眼科就診。 范俊利攝
時(shí)下，人們?cè)谏罟ぷ髦性絹碓诫x不開電視、電腦、手機(jī)、iPad等電子產(chǎn)品，如果長(zhǎng)時(shí)間盯著屏幕，眼睛就會(huì)有干澀、刺痛、疲勞等癥狀出現(xiàn)，這說明可能干眼癥已經(jīng)盯上了你。眼科專家提醒，秋季氣候干燥，是干眼癥的高發(fā)季節(jié)，大家一定要注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、玩游戲。眼睛有了不適，不要盲目使用眼藥水，應(yīng)在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下，合理治療，積極防護(hù)，遠(yuǎn)離干眼癥威脅，有效維護(hù)眼健康。
受訪專家
河北醫(yī)大一院眼科主任醫(yī)師劉繼敏
河北省中醫(yī)院眼科主任醫(yī)師白世淼
河北省中醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陳小華
□記者 冉亞雄
用眼過度，干眼癥年輕化
近日，上班族郭麗（化名）總感到眼睛不舒服，盯一會(huì)兒電腦屏幕就覺得雙眼又澀、又痛，疲勞無力，隨后還出現(xiàn)了睜不開眼、怕光的癥狀，擔(dān)心自己患上什么眼病，她便來到醫(yī)院眼科就診?！斑M(jìn)入秋季，氣候比較干燥，來就診的干眼癥患者多了起來，平均每天都會(huì)接診十多例，郭麗這種癥狀是典型的干眼癥。”白世淼表示，健康的眼睛，它的眼球表面覆蓋著一層淚膜，以保持眼球的滋潤(rùn)，秋季氣候干燥，會(huì)加快眼球表面淚液的蒸發(fā)，如果再長(zhǎng)時(shí)間用眼，使用電子設(shè)備等，眼睛瞬目（眨眼）次數(shù)減少，便會(huì)更加不適。
記者在采訪中了解到，過去干眼癥患者主要以老年人為主，但目前因用眼過度患上干眼癥的年輕人也越來越多。不少年輕人工作時(shí)都離不開電腦，往電腦前一坐就是半天，工作之余，不論是等車、坐車，還是吃飯、走路，只要一有時(shí)間就又掏出手機(jī)看，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在這類人群中約有90%的人，眼睛會(huì)經(jīng)常感覺干澀、有異物感。此外，現(xiàn)在不少中老年人也緊跟時(shí)代，除了用電腦上網(wǎng)，還熱衷于用手機(jī)發(fā)微信等等，所以，這幾年，患干眼癥的人群每年都在上升，而且出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
據(jù)白世淼介紹，干眼癥是眼科門診常見的疾病之一。指的是眼睛淚液分泌量不足夠，或是分布不均勻或淚液過度蒸發(fā)，造成淚液無法適當(dāng)?shù)乇３盅矍虮砻娴臐駶?rùn)所造成的。干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥。干眼癥病因繁多，病理過程復(fù)雜，常見的病因有眼部患慢性炎癥、過敏性炎癥；頻繁或長(zhǎng)期使用含防腐劑的滴眼液；長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥、解痙藥等；長(zhǎng)期戴隱形眼鏡；曾有眼部的手術(shù)、外傷??；全身免疫性疾?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征等；每天長(zhǎng)時(shí)間在電腦前工作；在干燥環(huán)境下工作如使用空調(diào)的房間；在煙塵、化學(xué)污染的刺激環(huán)境里工作生活；更年期后的女性；糖尿病患者等。在臨床上干眼癥分淚液生成不足型和蒸發(fā)過強(qiáng)型。常見的癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、黏稠分泌物、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感；有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；比較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角膜上皮破損而有絲狀物黏附，這種損傷時(shí)間久了則可造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力，加速視力衰退。
亂用眼藥水，治不了干眼癥
生活中有些人當(dāng)出現(xiàn)眼干、眼澀、眼疲勞等眼部不適的癥狀時(shí)，都習(xí)慣去藥店買眼藥水，認(rèn)為點(diǎn)上眼藥水給眼睛補(bǔ)充下水分就好了。劉繼敏提醒，患了干眼癥我們一定要正規(guī)治療，千萬別自己買眼藥水就用，因?yàn)橛貌缓每赡軙?huì)加重干眼癥，甚至貽誤病情。因?yàn)橛械难鄄∪菀着c干眼癥混淆,需要引起注意。比如，眶上神經(jīng)炎，這種疾病也會(huì)表現(xiàn)為眼干、眼澀、眼疲勞的癥狀,多數(shù)是由于疲勞過度、睡眠不好、休息不夠等原因?qū)е碌?。但眶上神?jīng)炎并不能靠點(diǎn)普通的眼藥水得以緩解,這是一種炎癥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用專門的消炎藥物。另外，青光眼跟長(zhǎng)期用眼、用眼疲勞也有關(guān)系,早期也可能出現(xiàn)眼干、眼澀、眼疲勞的癥狀，如果當(dāng)干眼癥治療，就會(huì)貽誤病情。
劉繼敏建議，出現(xiàn)干眼癥,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。首先消除誘因：避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼癥誘因；瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。其次，可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過正確使用眼藥水使癥狀得到緩解。眼藥水最好選擇人工淚液。嚴(yán)重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。因?yàn)槿斯I液的成分最接近于人的眼淚的成分,相對(duì)安全不傷眼。
“怎么用眼藥水也有講究?！眲⒗^敏提醒說，無論是什么類型的眼藥水,開瓶后只能使用一個(gè)月。開瓶后的眼藥水會(huì)接觸到外界細(xì)菌,如果時(shí)間太久,眼藥水容易被細(xì)菌污染,不宜再使用。在滴眼藥水時(shí)也要注意，眼藥水最好離眼球2cm-4cm,避免太過靠近眼球。一旦眼藥水瓶口接觸到眼球,就有可能污染藥水,碰傷眼角膜等組織。滴眼藥水時(shí),最好扒開下眼皮,滴在下眼皮與眼球之間。一般一次滴眼藥水只需要滴一滴即可,滴多了也會(huì)溢出眼造成浪費(fèi)。滴完眼藥水后,眼睛要輕輕地閉上,用力過猛會(huì)將眼藥水?dāng)D出眼外,達(dá)不到治療的效果。為延長(zhǎng)淚液在眼表的停留時(shí)間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出。對(duì)于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可施行眼瞼成形手術(shù)。這些都屬于局部治療。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者健康情況，制定全身治療方案，如可口服溴己新、鹽酸毛果蕓香堿、新斯的明等促進(jìn)部分患者淚液分泌。抗炎與免疫治療用皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑等。有糖尿病的人，還需控制好血糖。
綜合防護(hù)，有效預(yù)防
陳小華介紹，干眼癥屬祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的神水將枯癥、白澀癥的范疇，其主要病機(jī)為肝腎陰虛，燥熱傷津，津不上呈于目，致使眼睛干澀不適。干眼癥雖為眼表疾病，但與整體有著密切的關(guān)系，局部治療只能暫緩癥狀，臨床要根據(jù)其生活、工作環(huán)境，情志狀態(tài)整體考慮，如飲食不節(jié)、工作繁忙、精神緊張可導(dǎo)致人體五臟功能紊亂，清氣當(dāng)升不升，濁氣當(dāng)降不降，虛實(shí)夾雜，中醫(yī)主張通過調(diào)理五臟，清、解、潤(rùn)并用，辨證施治針?biāo)幉⑹床∠确?，既病防變，防治結(jié)合，遠(yuǎn)離干眼癥侵襲。
陳小華建議，預(yù)防干眼癥，要注意做到一是多眨眼，使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面，以保持潤(rùn)濕而不干燥。正常人每分鐘眨眼約20次。眨眼次數(shù)少會(huì)導(dǎo)致淚液量減少，而暴露在空氣中的淚膜會(huì)快速蒸發(fā)，失去對(duì)眼球的保護(hù)力。所以，如果操作電腦、駕車、讀書等長(zhǎng)時(shí)間用眼，應(yīng)提醒自己多眨眼。二是注意眼瞼衛(wèi)生，要勤洗手，不要用手揉搓眼睛，用眼一小時(shí)左右休息一會(huì)兒，閉目養(yǎng)神，看看遠(yuǎn)處。做眼瞼清潔、熱敷，對(duì)眼瞼上有碎片、脫落物的患者來說，要注意保持眼瞼衛(wèi)生。三是長(zhǎng)時(shí)間使用電腦者要與電腦距離保持在60厘米以上，使視線保持向下約30度，使頸部肌肉放松，使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。四是避免戴隱形眼鏡。五是盡量少使用空調(diào),使用空調(diào)要注意定時(shí)開窗通風(fēng)。六是干眼癥患者要先到醫(yī)院由醫(yī)生檢查確診，按需點(diǎn)人工淚液，最好選用不含防腐劑的人工淚液（營(yíng)養(yǎng)液），注意不要使用過頻，一天最好不超過6次。
