“糖尿病”是西醫(yī)的叫法，來(lái)源于英文Diabetes Mellitus，從各種對(duì)糖尿病的稱呼中，不難看出糖尿病的“甜蜜”色彩。在希臘語(yǔ)中Diabetes為“極度口渴以及多尿”的意思，在拉丁語(yǔ)中Mellitus為“蜂蜜”的意思，顧名思義，糖尿病的本意為“尿中過(guò)多的糖分”。然而，在中醫(yī)的名詞中，沒有“糖尿病”的稱呼，但古代醫(yī)家也沒忽略掉糖尿病的問(wèn)題，根據(jù)糖尿病的癥狀，給它起了一個(gè)比較形象的名詞“消渴癥”，也就是消瘦、煩渴的意思。
目前，我國(guó)已經(jīng)成“糖尿病的大國(guó)”，糖尿病患者已近1億。不但如此，與“糖尿病”緊有一線之隔的“糖尿病前期”人群，也有近1.5億之多，與如此龐大的人數(shù)形成反差的是，我們國(guó)民對(duì)糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)知率卻很低，有約70%的糖尿病患者因沒有得到及時(shí)確診而貽誤病情。
現(xiàn)代研究認(rèn)為，糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，其與遺傳因素和環(huán)境因素均有關(guān)系，是兩種因素長(zhǎng)期作用下引發(fā)的慢性疾病，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或者對(duì)胰島素的需求增多，引起了血糖升高、尿糖，脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)代謝紊亂，表現(xiàn)的癥狀有喝的多、吃的多、尿的多，及不明原因的體重減輕。
糖尿病最為嚴(yán)重的問(wèn)題是各種并發(fā)癥，其對(duì)人體的危害十分嚴(yán)重。如果糖尿病不能得到良好的控制，出現(xiàn)了腦、心臟、神經(jīng)、眼、腎臟等并發(fā)癥，其后果往往是致傷，嚴(yán)重者還會(huì)有生命危險(xiǎn)。通常情況下，患病10年后有30%～40%的人至少會(huì)出現(xiàn)一種并發(fā)癥。在患糖尿病的人群中，有20%的人最后要靠腎透析生活;糖尿病人發(fā)生冠心病的幾率是非糖尿病人的2倍～3倍;神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達(dá)到30%～40%、60%～70%和90%。遺憾的是對(duì)于糖尿病的并發(fā)癥很多糖尿病患者本身都知之甚少。
在糖尿病的防治策略上，有關(guān)專家提出“五駕馬車”缺一不可，這5個(gè)方面分別是飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療、患者教育、自我監(jiān)測(cè)。通過(guò)多種方式把血糖控制在正常范圍內(nèi)，減少其并發(fā)癥，積極配合醫(yī)生治療，糖尿病是可以控制的。
隨著糖尿病的發(fā)病人群不斷趨向年輕化，正是這年輕化的糖尿病妨礙了一部分男人實(shí)現(xiàn)為人父的愿望。據(jù)調(diào)查顯示，40歲以下男性糖尿病患者中，有25%～30%的人會(huì)發(fā)生不育。那么，糖尿病是如何損害了男人的生育能力的了，其原因主要有以下四點(diǎn)：
1．糖尿病影響精子活動(dòng)度。因精子活動(dòng)需要胰島素參與，患糖尿病時(shí)胰島素減少或缺如， 因而直接影響精子的活動(dòng)度。
2．糖尿病影響陰莖勃起功能。糖尿病時(shí)血管硬化，當(dāng)涉及陰莖海綿體小動(dòng)脈時(shí)，便可影響陰莖的勃起功能。
3．糖尿病影響射精功能。盆腔交感神經(jīng)系統(tǒng)是控制射精時(shí)膀胱頸部括約肌的關(guān)閉，若糖尿病累及這部分神經(jīng)的功能，乃發(fā)生逆行射精。
4．糖尿病使性激素水平下降。垂體前葉細(xì)胞糖的代謝是依賴于胰島素的，糖尿病患者胰島素缺乏，從而使垂體前葉細(xì)胞糖的利用發(fā)生障礙，致合成促性腺激素的功能受損，血中促性腺激素降低。
積極地控制血糖，盡可能減少糖尿病對(duì)血管和神經(jīng)系統(tǒng)的持續(xù)性損害，是恢復(fù)糖尿病患者睪丸功能和正常性功能的必要手段，有部分患者單純依靠這種方法就可望獲得生育能力的維持或自然恢復(fù)糖尿病人經(jīng)常都會(huì)有這樣的擔(dān)心，他們本身就知道患有糖尿病的特點(diǎn)是喝水多，于是自己就會(huì)覺得喝水越多糖尿病病情就會(huì)越加重。其實(shí)事實(shí)與病人自己的臆斷恰恰相反。有關(guān)資料分析表明：因限制飲水量而誘發(fā)糖尿病病情加重的患者，占糖尿病患者復(fù)發(fā)的20%。糖尿病人不但不能限制平時(shí)飲水，還要適當(dāng)?shù)亩囡嬎３腔颊哂胁煌潭鹊男牧λソ?，為減輕心衰病人的心臟負(fù)擔(dān)，病人經(jīng)常會(huì)被叮囑限制每天的飲水量。 糖尿病患者之所以覺得老是口渴，是因?yàn)轶w內(nèi)血液的血糖含量過(guò)高，導(dǎo)致血漿的滲透壓升高，刺激大腦的飲水中樞才使大腦出現(xiàn)口渴的保護(hù)性反應(yīng)，從而使病人出現(xiàn)多飲水的欲望。糖尿病病人平時(shí)多飲水不但可以降低血漿滲透壓，同時(shí)也起到了稀釋血液降低血糖的作用，是神經(jīng)中樞對(duì)人體失水的一種保護(hù)性反應(yīng)。而且多喝水還有改善血液循環(huán)等作用。如果病人限制飲水會(huì)導(dǎo)致血容量減少，進(jìn)而升高血糖含量，對(duì)糖尿病病人的病情非常不利。 其實(shí)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果一直等到口渴才喝水就已經(jīng)比較遲了，早在口渴之前患者體內(nèi)的血糖含量已經(jīng)發(fā)生了一定程度的波動(dòng)。因?yàn)槿梭w缺水必須達(dá)到一定程度后，才會(huì)刺激口渴中樞產(chǎn)生口渴感。所以，糖尿病患者平時(shí)要養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣?！∨R床上一般用來(lái)降血糖的藥物有四大類：分別是磺脲類、雙胍類、α─葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑。每種藥物在降血糖時(shí)的機(jī)理都不一樣，所以用藥后對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的副作用也不一樣，與之相對(duì)應(yīng)的每種藥物的禁忌證也要牢牢把握，否則會(huì)對(duì)糖尿病人的身體產(chǎn)生極大的傷害。 第一類：磺脲類 代表藥物：甲苯磺丁脲（D860）、格列苯脲（優(yōu)降糖） 作用機(jī)理：通過(guò)作用于胰島B細(xì)胞的受體來(lái)促進(jìn)胰島素釋放，但其降血糖作用要依賴于尚存活的胰島B細(xì)胞組織。 禁忌癥： （1）1型糖尿病。 （2）2型糖尿病患者，B細(xì)胞功能已衰竭。 （3）2型糖尿病合并急性嚴(yán)重代謝紊亂(如合并酮癥酸中毒）。 ?。?）糖尿病合并妊娠、糖尿病妊娠、哺乳期。 ?。?）2型糖尿病患者伴應(yīng)激狀態(tài)者(如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷)。 ?。?）已有嚴(yán)重的心、肝、腦、腎、眼部并發(fā)癥或合并癥者。 ?。?）對(duì)磺脲類藥物過(guò)敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。 （8）兒童和老年人要酌情調(diào)整磺脲類藥物劑量或以選用作用時(shí)間較短的藥物和格列喹酮為宜，劑量不宜過(guò)大。患者應(yīng)該禁酒，因?yàn)榫凭烧T發(fā)或加重空腹時(shí)磺脲類藥物的降糖作用而發(fā)生低血糖癥。 第二類：雙胍類 代表藥物：苯乙雙胍（降糖靈，DBI）；二甲雙胍（降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止等） 作用機(jī)理：減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖，促進(jìn)肌肉攝取多余葡萄糖，增加胰島素對(duì)血糖的敏感性。 禁忌癥： (1)Ⅱ型糖尿病輕癥可用飲食控制的不用此類藥；凡Ⅱ型中重癥或Ⅰ型糖尿病人須用胰島素治療，不用此類藥治療。 (2)有酮癥酸中毒及高滲昏迷、重度感染、創(chuàng)傷、高熱、手術(shù)、妊娠、分娩、慢性胃腸病、肝腎病、心力衰竭、心肌梗塞、失血失水、慢性營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、黃疸、慢性酸中毒、酒精中毒等患者不宜采用此類藥治療。 (3)使用胰島素每日＞20U不宜用此類藥。 (4)嚴(yán)重的糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腦部并發(fā)癥、周圍動(dòng)脈閉塞伴壞疽者，亦不宜使用。 第三類：α─葡萄糖苷酶抑制劑 代表藥物：拜糖平（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖） 作用機(jī)理：小腸上、中、下三段均存在α- 葡萄糖苷酶，在服用α-葡萄糖苷酶抑制劑后上段可被抑制，而糖的吸收僅在中、下段，故吸收面積減少，吸收時(shí)間后延，從而對(duì)降低餐后高血糖有益。 禁忌證： ?。?）阿卡波糖不能作為1型糖尿病的主要療法。 ?。?）嚴(yán)重胃腸功能紊亂、慢性腹瀉、慢性胰腺炎及煙酒過(guò)度嗜好者。 （3）妊娠或哺乳期的婦女。 第四類：胰島素增敏劑 代表藥物：文迪亞 作用機(jī)理：過(guò)氧化物酶增殖體激活受體（PPAR)的激動(dòng)劑，使細(xì)胞膜上胰島素受體對(duì)胰島素的敏感性增加，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖利用，從而降低血糖。 禁忌癥： （1）對(duì)本品過(guò)敏者。 ?。?）1型糖尿病。 ?。?）糖尿病酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥時(shí)。 ?。?）心功能NYHA（紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)）3、4級(jí)的患者。 ?。?）水腫的患者。 ?。?）肝功能不全的患者。 ?。?）高血壓患者慎用。 ?。?）在我國(guó)尚未批準(zhǔn)在18歲以下糖尿病患者中使用的孕婦及哺乳者
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