高尿酸血癥持續(xù)時間長達數(shù)年，且得不到有效控制，突然有一天身體某個部位會突然疼痛，此時疼痛即為急性痛風發(fā)作。痛風患者的疼痛常在午夜出現(xiàn)，劇烈的疼痛在2~3天內(nèi)消退，1周內(nèi)變成隱痛，2周后疼痛和不適就會消失，疼痛處會留下紫色的印記，脫落一層薄薄的皮膚，除了這些，沒有其他的表現(xiàn)。
痛風患者中70%的急性痛風發(fā)生于足趾第一跖趾關(guān)節(jié)。
痛是突然而來的，痛時還刮著風，又像風一樣悄然離去。痛苦的發(fā)作常常使人猝不及防。一般而言，有三種方法讓痛風者不痛：
一是消極等待痛風離開，痛風消失后就認為不必去看醫(yī)生；
二是積極在家自我養(yǎng)護，采用冷敷、臥床治療；
三是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，迅速消炎止痛。
痛風可止，但尿酸鹽在疼痛發(fā)作的關(guān)節(jié)沉積，如不及時降尿酸治療，有可能使痛風再發(fā)時間縮短，頻發(fā)次數(shù)增加，疼痛加劇。因此，一旦出現(xiàn)急性痛風，就應(yīng)提高警惕，千萬不要好了傷疤忘了痛。
痛風發(fā)作時出現(xiàn)疼痛的情況。
止痛藥外用，不可隨意。
一般情況下，急性痛風患者往往來不及及時到醫(yī)院治療，只能先在家里自己處理。一些痛風患者發(fā)作時，在病關(guān)節(jié)進行局部冷敷，希望通過冷刺激促進小血管的收縮，減輕局部充血和滲出，有助于止痛；或者在緩解期采用熱敷，以促進血腫的吸收，幫助消炎和加快組織的修復(fù)。
但是無論是熱敷還是冷敷的效果往往并不理想，有時甚至事與愿違，加重病情。其原因是痛風炎癥不同于一般外傷炎癥。
痛風是由于體內(nèi)某些酶異常，血中尿酸過多而形成的微小晶體，沉積于關(guān)節(jié)滑囊、肌腱、軟骨以及關(guān)節(jié)周圍的其它軟組織，大量白細胞被吞噬后被破壞，釋放出溶酶體等成分，破壞關(guān)節(jié)周圍組織，造成局部充血和水腫。
在超聲檢查的踝部肌腱中有尿酸鹽沉積。
冷敷的確能緩解疼痛，但要注意，在低溫環(huán)境中局部血流量減少，對痛風炎癥吸收不利。而且局部的低溫，容易引起尿酸的沉積，讓癥狀加重；如果溫度過高，可能會加重病變部位的充血，水腫，讓疼痛加劇。
因此，在痛風發(fā)作時選擇外用止痛藥，要特別小心。痛風急性發(fā)作時，不可局部冷敷，在緩解期冷敷也可引起尿酸沉積，從而誘發(fā)痛風發(fā)作。總之，冷敷不適合痛風病人。
冷敷不適合急性痛風患者使用。
熱敷表面可用于痛風緩解期，加快血流量，促進局部組織修復(fù)，但在痛風急性期應(yīng)謹慎選擇。急性期，特別是痛風發(fā)作后48小時內(nèi)，我們建議不要熱敷，因為熱敷會使病灶充血、水腫加重，不但不能止痛，還會使疼痛加劇。
因此，我們不推薦用冷敷和熱敷來緩解疼痛。
熱敷可加重病灶疼痛。
急性痛風的局部治療。
現(xiàn)在冷、熱敷都會使疼痛加重，如果此時有藥，服用就能避免發(fā)作，如果碰巧用完了藥，還是要想辦法解決。
疼痛發(fā)作期是由于白細胞與尿酸鈉鹽結(jié)晶在患處引起炎癥而引起的，因此?；继幖t腫熱痛?？刹捎脻穹筚N貼貼，此時患關(guān)節(jié)痛的病處溫度越高，濕敷貼的降溫對控制發(fā)作效果越好。濕敷藥物還能緩解關(guān)節(jié)腫脹，讓血管平滑肌舒張，促進組織間的血液循環(huán)。
鏡下見尿酸鹽結(jié)晶沉積。
若把患處置于高于心臟的位置，用濕敷貼片降溫，止痛效果更佳。如是躺臥，疊幾個枕頭或被子后將腳踝放在上面。假如要對著桌子工作，把腳放在桌上，疼痛會減輕多少？
輕微減輕疼痛后，推薦采用紅外線、低能量氦氖激光照射、直流電離子導(dǎo)入、超短波、局部蠟療、泥敷、溫敷、水浴、礦泉浴、蒸汽浴等物理療法，可加速局部血液循環(huán)，提高皮內(nèi)溫度，促進炎癥消散，止痛，緩解肌肉痙攣和僵直，加快組織再生和傷口愈合。
發(fā)作時可用濕敷貼或物理治療。
疼痛發(fā)作時臥床最為重要。
痛風病期初期，什么也不做，臥床休息，抬高患肢最為重要。
忍痛來回走動或站著工作都不好，盡量停下來靜養(yǎng)一下。如要去洗手間等非得站、走的時候，盡量不要讓患處用力，輕輕地走。
在發(fā)作期初期不要因為太痛而考慮“喝酒之類的，醉了，痛就會減輕”。疼痛發(fā)作時痛風發(fā)作，更要注意戒煙戒酒。
痛風痛期的情緒也很重要，病人由于精神創(chuàng)傷如激動、緊張、焦慮等引起痛風，所以最好還是多休息，保證睡眠，生活規(guī)律，采取消除各種心理壓力的方法來緩解疼痛。
若疼痛為初次發(fā)作，不能判斷是否為痛風或風濕免疫疾病，可采用按摩或針灸等方法緩解疼痛，此方法亦不可取。
還有不少痛風患者平時不規(guī)范治療，疼痛發(fā)作時就去一些小診所打一針，自覺效果好，很快就不一樣了。而且這種快速止痛的“神針”很可能只是荷爾蒙，不適合長期使用。
如發(fā)現(xiàn)有針刺狀疼痛、關(guān)節(jié)腫脹發(fā)亮等情況，最好及時就醫(yī)，到醫(yī)院進行止痛治療。目前的藥物都是非常有效的，在明確診斷的基礎(chǔ)上，進行正確的治療。
若治療得當，2~3天就過了發(fā)作期的高峰，再過1周左右急性痛風就會消失。必須指出的是，所有的治療并非疼痛消失即結(jié)束，病情當然也不會好轉(zhuǎn)。
對我來說，穿著和把腿過高更重要。
止痛的最佳方法是藥物治療。
痛風急性發(fā)作期應(yīng)絕對臥床休息，抬起患肢，避免累及關(guān)節(jié)，持續(xù)至關(guān)節(jié)疼痛緩解后72小時方可逐漸活動。還應(yīng)盡早使用非甾體消炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等消炎止痛藥；但不能自己買藥，需根據(jù)病人心血管疾病、胃腸和腎功能狀況，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
抗炎鎮(zhèn)痛藥是急性痛風關(guān)節(jié)炎期的主要藥物。
秋水仙素：對控制痛風性關(guān)節(jié)炎有明顯的療效，是一種常用的藥物。一般推薦在急性痛風發(fā)作后24小時內(nèi)服用，癥狀減輕6~12小時，24~48小時可使90%的患者得到緩解。秋水仙素不能按照說明書服用，因為它有很強的毒副作用，因此建議第一次服用1mg,1小時后服下0.5mg,12小時后開始規(guī)范服用，每次0.5mg；以后每天1~3次，每次不超過1.5mg，直至消化道副作用如癥狀緩解或腹瀉，如癥狀緩解或癥狀尚未改善，即停藥。
通常，秋水仙素是首選的。
NSAID：特別適用于那些不能耐受秋水仙堿的病人。此藥與秋水仙堿合用可提高止痛效果，但應(yīng)在產(chǎn)后服用，以減輕胃腸反應(yīng)。常用藥物為雙氯芬酸鈉、依托考昔、塞來昔布、吡羅昔康、萘普生、布洛芬、保泰松、羥布宗等。該類型藥物一般在治療初期給予接近最大劑量的劑量，以達到對急性癥狀的最大控制，然后在癥狀減輕后逐漸減少。但是他們也有可能產(chǎn)生心血管副作用，因此心血管病患者應(yīng)該謹慎選擇。
NSAID可以和秋水仙堿聯(lián)合使用，效果更佳。
糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素是最強的抗炎藥物，對于因炎癥引起的痛風疼痛發(fā)作，如果使用非甾體抗炎藥和秋水仙素都不能緩解疼痛，或者患有腎功能不全的病人，激素是最后的選擇。激素能迅速減輕疼痛，減輕關(guān)節(jié)充血和水腫。特定用法可在醫(yī)生判斷病情的前提下，口服、肌注、靜脈或關(guān)節(jié)內(nèi)注射，對于僅有一處或兩處關(guān)節(jié)疼痛，外用注射效果良好，同時可減少胃腸反應(yīng)。
激素類藥物是最后的選擇。
合并用藥：當疼痛非常頑固，24小時內(nèi)疼痛改善不明顯，或24小時后疼痛改善小于50%時，考慮換用其他藥物或考慮合并用藥。一般可用口服+外用止痛劑(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射)、激素+秋水仙素、秋水仙素+非甾體抗炎藥等，因為激素和非甾體抗炎藥都會導(dǎo)致消化道潰瘍、出血，所以不宜同時注射。
初次發(fā)作痛風患者，建議完善全面檢查后，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇用藥。在推薦合適的藥物治療方案后，醫(yī)生建議藥物備用。由于采用了止痛劑，所以關(guān)鍵不在于考慮哪一種。
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