腎臟在痛風(fēng)病人中受累比例較高, 臨床證實因痛風(fēng)導(dǎo)致腎損傷的情況達(dá)100% 。痛風(fēng)病人臨床上以腎尿酸結(jié)石為首發(fā)和主要表現(xiàn)。醫(yī)院統(tǒng)計結(jié)果：痛風(fēng)病人75 例, 其中21例初診主要表現(xiàn)為腎尿酸結(jié)石。
痛風(fēng)性腎結(jié)石是怎么形成的?
痛風(fēng)性腎結(jié)石，又叫尿酸性腎結(jié)石，是一種特殊的痛風(fēng)石。痛風(fēng)患者好發(fā)腎結(jié)石，其發(fā)生率約為35%-40%，較正常人高出200倍。那么，痛風(fēng)性腎結(jié)石形成原因有哪些?
1、持續(xù)性酸性尿：
尿酸結(jié)石病人的一個特點就是酸性尿，尿pH多低于6.0，常固定在5.0。
2、尿量不足：
尿酸結(jié)石病人尿量常較少。
3、高尿酸尿：
引起高尿酸尿的原因很多，如攝入嘌呤前體過多、內(nèi)源性尿酸合成增加及腎臟重吸收減少等。肥胖和酗酒也可引起過量嘌呤產(chǎn)生和高尿酸尿。
尿路結(jié)石會出現(xiàn)哪些異常的癥狀與體征?
直徑很小的結(jié)石和很大的結(jié)石如腎盞中的鹿角型結(jié)石，不會引起輸尿管梗阻，因此常常沒有癥狀，只是偶爾引起腰痛等不適。
最可怕的是雙側(cè)無癥狀梗阻性結(jié)石，往往是因為發(fā)展到腎功能不全甚至尿毒癥才就診，這些無癥狀的結(jié)石往往因為體檢或其他疾病而被意外發(fā)現(xiàn)，因此規(guī)律體檢非常重要。
中間大小的結(jié)石在通過輸尿管時，會卡在輸尿管中，就會引起典型的腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)的側(cè)腹部劇痛，向身體前內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間短。約50%的腎絞痛的病人同時有惡心嘔吐。
若有以上不適應(yīng)及時就醫(yī)，絕大多數(shù)結(jié)石通過泌尿系B超即可診斷，必要時需行腹部X光片或者CT以確診。
痛風(fēng)性結(jié)石如何治療?
結(jié)石的治療方法與其部位，性質(zhì)，大小以及并發(fā)癥有關(guān)。治療可以分為兩個階段，急性期和平時的治療。
1、對于處于腎絞痛、尿路感染或尿路梗阻等急性期的患者，需要立即給予相應(yīng)的治療。對于腎絞痛，可以給予布洛芬等止痛藥治療，若不能控制疼痛，則需要使用強(qiáng)效止痛藥。對于尿路感染，則需要給予積極的抗感染治療。當(dāng)然，具體情況還是要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
2、平時的治療包括排石和溶石藥物的使用。尿酸結(jié)石的溶石效果理想，成功率接近80%～90%。確實，對于沒有疼痛、感染和尿路梗阻的尿酸結(jié)石，可以通過藥物堿化尿液來溶解結(jié)石。
注意：降尿酸藥物增加尿酸排泄的苯溴馬隆有一個主要的禁忌癥就是腎結(jié)石，其降尿酸作用主要是通過增加腎臟對尿酸的排泄來實現(xiàn)，因此會增加腎臟結(jié)石產(chǎn)生的可能，如果已經(jīng)有腎結(jié)石了，苯溴馬隆一般不適用。
痛風(fēng)性結(jié)石如何防止復(fù)發(fā)?
尿路結(jié)石在十年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可達(dá)到52%，因此有必要采取各種措施預(yù)防復(fù)發(fā)。那么如何防止痛風(fēng)石復(fù)發(fā)？
1.大量飲水：每日飲水至少2000ml(相當(dāng)于一暖瓶)，保證每日尿量2000ml以上;
2.適度運動：有利于微小的結(jié)石排出，但應(yīng)防止過度運動導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮;
3.控制體重：肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)減輕體重;
4.限食嘌呤：嘌呤是尿酸的前體物質(zhì)，因此，應(yīng)嚴(yán)格限食肉、魚、蝦類等富含嘌呤的食品，每日總量少于150克;忌食動物內(nèi)臟;少食豆制品、蘑菇;
5.首選食品：宜食用低嘌呤食品，如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等;
6.堿化尿液：尿酸結(jié)石易在酸性尿液中形成，堿化尿液有利于結(jié)石自行溶解，可常食用富含枸櫞酸鉀(一種堿化劑)的柑桔類水果;
7.嚴(yán)格戒酒：不宜飲酒，酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化，此外，飲用啤酒可在尿中產(chǎn)生大量尿酸，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā);
8.定期體檢：每隔半年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超、血尿酸和尿尿酸。
溫馨提示：飲食注意對痛風(fēng)病情的控制很有必要，尤其在痛風(fēng)急性發(fā)作期間，病友們更加需要控制好飲食，保持良好的飲食習(xí)慣。急性發(fā)作期，痛風(fēng)病友除了要控制嘌呤、果糖和酒精等物質(zhì)的攝入，還有注意不要食用辛辣、刺激的食物，以免加重關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)，加重關(guān)節(jié)疼痛。
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