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雙眼皮術(shù)后重瞼線不流暢的原因分析及處理方法丨專業(yè)視點(diǎn)
文丨中華整形大典總第2135
章丨閱讀本文需要占用您3分鐘時(shí)間

雙眼皮手術(shù)又叫重瞼術(shù),是美容外科最常見的手術(shù),一般是美容外科入門手術(shù),容易也是難做的美容外科手術(shù)之一,常有各種不同的并發(fā)癥?

隨著雙眼皮手術(shù)的普及,術(shù)后并發(fā)癥也很多,伴隨而來的是越來越多的患者需要進(jìn)行二次修復(fù)?其中,術(shù)后重瞼線不流暢,重瞼形成不美觀是多數(shù)病人選擇二次手術(shù)的原因?


雙眼皮術(shù)后重瞼線不流暢的主要原因


重瞼手術(shù)看似簡單,實(shí)際上要求很精細(xì),再加上患者對手術(shù)的期望值一般較高,因此對手術(shù)的效果更加挑剔?
1.手術(shù)設(shè)計(jì)不精確,導(dǎo)致兩眼不對稱,畫線不連貫?不流暢?
2.術(shù)者的操作手法不熟練,切開皮膚時(shí)手指顫動,定位不準(zhǔn)確,導(dǎo)致切口不連貫,創(chuàng)緣不整齊。
3.術(shù)者手法粗暴,導(dǎo)致組織損傷嚴(yán)重,造成組織缺損,或引起術(shù)后粘連。
4.皮膚縫合錯位,針距及皮緣邊距不對稱,跨度過大,張力過大,縫線時(shí)結(jié)扎過緊,縫線掛扣瞼板前筋膜時(shí),不在同一水平面,尤其是誤掛眶隔時(shí),會導(dǎo)致成角畸形,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致“三角眼”。
5.術(shù)中損傷上瞼內(nèi)側(cè)血管,出現(xiàn)較大的上瞼血腫使重瞼線移位。
6.由于縫線的異物反應(yīng)所致局部形成皮下囊腫。
7.縫針掛扣不合理,連續(xù)埋線法重瞼術(shù),縫針沒有掛扣到瞼板或瞼板前筋膜或者掛扣的組織過少。
8.術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格,導(dǎo)致后感染?瘢痕形成。
9.未綜合考慮上臉皮膚的緊張程度,在皮膚過松或過緊狀態(tài)下設(shè)計(jì)切口線或切除皮膚很容易導(dǎo)致術(shù)后重瞼高度不佳?切除眼輪匝肌和瞼板前筋膜過多,會造成重瞼線生硬?


雙眼皮術(shù)后重瞼線不流暢的處理方法


重瞼線不流暢時(shí),不要盲目地進(jìn)行二次手術(shù)修復(fù)?因傷口嚴(yán)重水腫或小血腫而致局部組織臃腫?變形,引起重瞼線不流暢,經(jīng)冰敷?止血?光照射等處理,都未能夠恢復(fù)重瞼線的流暢?只有待傷口完全消腫后,仍然有明顯的重瞼線不流暢時(shí),才考慮需要再次手術(shù)修復(fù)?

01

因連續(xù)埋線法重瞼術(shù)導(dǎo)致的重瞼線不流暢 

這種情況只需拆線后重新埋線即可?在重瞼線外側(cè),線結(jié)的皮膚投影處,作1mm的微切口,分離組織尋找線結(jié),拆除縫線,然后按原先設(shè)計(jì)線重新進(jìn)行埋線?

02

因連續(xù)埋線法重瞼術(shù)導(dǎo)致的重瞼線不流暢 

按原來的重瞼線重新切開,松解皮膚和瞼板的粘連,重新對位縫合?若皮膚有缺損?不整齊或已形成瘢痕,應(yīng)將不流暢的皮膚及瘢痕切除,調(diào)整重瞼線的弧度,重新縫合重瞼?縫合皮膚要松弛,自然對位,將皮膚縫合至瞼板,或瞼板前纖維?筋膜組織?上瞼提肌腱膜,讓它們之間形成穩(wěn)定牢固的粘連?縫合邊距1mm左右,不宜過寬,形成一個(gè)圓滑而明顯的重瞼皺襞?

03

術(shù)中眶隔脂肪去除過多,瞼板上方游離過度或感染等

對于部分患者,釋放眶隔脂肪可以起到填充作用,而對于有些患者而言,可釋放的眶隔脂肪量不足以達(dá)到滿意的效果,此時(shí),只需要松解粘連,用自體脂肪?透明質(zhì)酸等填充劑修復(fù)上瞼窩的凹陷畸形即可?

04

重瞼線形成不理想,眼裂大小不正常

埋線法導(dǎo)致的下垂給予拆除縫線;切開法導(dǎo)致的上瞼下垂需行松解粘連后,將眼輪匝肌瓣或眶隔脂肪瓣下移阻隔粘連?若發(fā)現(xiàn)提上瞼肌有損傷,則需要予以修補(bǔ),并根據(jù)下垂程度進(jìn)行提上瞼肌的折疊或者縮短?術(shù)者在術(shù)前要仔細(xì)檢查患者眼裂的大小,尤其注意上瞼提肌肌力是否正常?


小結(jié)


在修復(fù)手術(shù)中需要做到:粘連要完全松解;正常的解剖結(jié)構(gòu)盡量恢復(fù);重瞼線弧度必須調(diào)整好;重瞼線的位置需要合理定位?仔細(xì)認(rèn)真的術(shù)前設(shè)計(jì)?精細(xì)輕柔的手術(shù)操作及合理的術(shù)后處理,有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生,完善手術(shù)效果,提升患者的滿意度?

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