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文| 中華整形大典總第1943篇
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導語：隨著年齡的增長，人的皮膚逐漸老化，彈性減弱，眼周皮膚也隨之松弛下垂，尤其是上瞼，輕者可使眼裂變小、變形，昔日的“明眸善睞”變成了“欲開還閉”，不僅不精神，還給人以疲憊之感；重者還伴眉毛的下垂，同時松垂皮膚將外眼角遮蓋，可影響視力及外貌，給生活帶來諸多不便。這種因衰老造成的上瞼松垂，其實是有多種手術(shù)方法可以矯正。
手術(shù)一：眉下切口上瞼成形術(shù)（俗稱“切眉術(shù)”）
原理：通過眉毛下緣的切口，將多余皮膚去除，去或不去部分眼輪匝肌，將眼輪匝肌上緣固定到眶上緣骨膜（眉固定術(shù)）。適應(yīng)人群：原有重瞼伴輕、中度上瞼松垂；眉眼間距適度；不伴眉下垂伴或伴輕度眉下垂者；對于單瞼者滿足前述條件且無重瞼要求也可選擇該方法。手術(shù)二：眉上切口眉提升術(shù)（俗稱“提眉術(shù)”）
原理：通過眉毛上緣的切口，將多余皮膚去除，可在同一切口行眉間除皺術(shù)。適應(yīng)人群：輕、中度上瞼松垂伴眉下垂明顯者，尤其適用于眉眼間距較窄人群；或者對眉形不滿意要求調(diào)整者。特點：可同時改善眉形、上瞼松垂及眉間皺紋；但易留下較明顯瘢痕。手術(shù)三：去皮重瞼成形術(shù)（俗稱“雙眼皮手術(shù)”）
原理：按切開法重瞼術(shù)設(shè)計切口，切除松弛的上瞼皮膚與部分輪匝肌及過多的眶隔脂肪，將皮膚切口縫合到瞼板上緣的上瞼提肌腱膜上，從而達到改善松垂及形成重瞼的目的，合并老年性上瞼下垂者也可一并手術(shù)；對于晨起上瞼水腫的求美者也可不行瞼板固定以利于回流。適應(yīng)人群：年齡較輕、不伴眉下垂，對重瞼形態(tài)有要求的人群。特點：術(shù)后上瞼松垂改善明顯，重瞼形態(tài)穩(wěn)定，瞼裂變大，眼睛有神，眼部外形改變較大；但恢復期較長，一般半年后方變得自然。手術(shù)四：經(jīng)瞼切口皮膚松弛矯正術(shù)原理：在原有重瞼線附近設(shè)計切口，單純?nèi)コ嘤嗥つw及皮下組織，眼輪匝肌及脂肪不去除，直接縫合皮膚。適應(yīng)人群：原有重瞼、上瞼深部組織不臃腫，希望外形自然、恢復快的人群。特點：手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小、切口隱蔽，術(shù)后水腫輕、恢復快；但改善有限。手術(shù)五：經(jīng)瞼緣切口上瞼成形術(shù)原理：在瞼緣上2-3mm設(shè)計切口，切除多余皮膚、皮下組織、眼輪匝肌及眶脂肪，直接縫合皮膚，對于想形成重瞼或改變重瞼形態(tài)者，以及合并老年性上瞼下垂者，可一并手術(shù)。適應(yīng)人群：輕度皮膚松垂，不愿選擇其他術(shù)式且不愿留下明顯瘢痕的人群。特點：切口隱蔽，上瞼形態(tài)改變明顯；但手術(shù)時間長，對術(shù)者技術(shù)要求高，術(shù)后水腫明顯、恢復慢。面對這么多的手術(shù)方式，究竟哪一種最適合自己，除了上述所列適應(yīng)癥，還要結(jié)合求美者的年齡、上瞼松垂情況以及個人需求來綜合考慮，不過專家有一些建議可以參考。
1、首先是不同年齡的選擇。去皮重瞼術(shù)主要針對30-45歲人群。此年齡段人群的上瞼皮膚松弛程度輕，術(shù)后恢復快。而對于45歲以上人群，眼周皮膚松垂較明顯，如果選擇去皮重瞼術(shù)，則使重瞼的上層皮膚更顯臃腫，同時因為皮膚彈性差導致回流不暢，術(shù)后腫脹明顯、消腫困難，恢復期延長。因而不建議年齡大的人選擇雙眼皮手術(shù)來改善上瞼松垂現(xiàn)象。當然，對于年齡劃分的手術(shù)選擇也不是絕對的，畢竟年齡不代表皮膚的實際年齡，具體還要根據(jù)個人的膚齡來進行選擇。2、對于眉毛下垂比較厲害或是眉眼距離特別近的中老年人，也不適合去皮重瞼成形術(shù)，因為會進一步加重眉下垂，縮小眉眼間距。可以選擇提眉術(shù)或額部除皺術(shù)來矯正眉下垂問題，恢復正常的眉眼間距。這里要特別說明，眉上皮膚構(gòu)造與上瞼皮膚不同，瘢痕較為明顯，對于膚色較黑或非常介意瘢痕的求美者要特別慎重。3、對于眉毛稀疏或有紋眉者，如果沒有太明顯的眉下垂，又有重瞼，可首選眉下切口的切眉術(shù)，不僅改善明顯、恢復快，而且術(shù)后還可通過紋眉遮蓋瘢痕，增加美觀效果。4、對于特別想改變重瞼形態(tài)的老年患者，以及重度上瞼松垂者，可考慮聯(lián)合手術(shù)，如眉上、眉下切口，或者切眉術(shù)+埋線重瞼術(shù)（可參考下表）。根據(jù)結(jié)合方式及求美者自身情況，可同時做或間隔半年分期做，這個就要與自己的主診醫(yī)生詳細探討啦。▲衰老性上瞼松垂治療路徑圖
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