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文| 中華整形大典科普總第1731篇

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（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

毛發(fā)移植應(yīng)用的范圍很廣泛，比如：1、雄性激素導(dǎo)致的脫發(fā)；2、神經(jīng)性脫發(fā)；3、外傷、燒傷、感染等導(dǎo)致的瘢痕性脫發(fā)；4、先天或后天性眉毛稀少或缺失；5、先天或后天性睫毛稀少或缺失；6、頭發(fā)稀疏、發(fā)際線靠后需調(diào)整發(fā)量者等等。

目前毛發(fā)移植主要應(yīng)用在脫發(fā)的治療上。按照脫發(fā)的臨床表現(xiàn)，可以分成兩大類：1、瘢痕性禿發(fā)和非瘢痕性脫發(fā)。2、非瘢痕性脫發(fā)主要有雄激素性脫發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長(zhǎng)期脫發(fā)、內(nèi)分泌性脫發(fā)等。

脫發(fā)的成因不同，臨床表現(xiàn)不同，治療的方法也就不同，有些脫發(fā)除了常規(guī)的進(jìn)行毛發(fā)移植，還要結(jié)合聲光電技術(shù)、肉毒毒素注射、中藥外用及內(nèi)調(diào)等治療方法協(xié)同治療，另外還要指導(dǎo)和幫助患者建立良好的作息及飲食習(xí)慣，糾正患者不正確的洗發(fā)、護(hù)發(fā)方法。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

談及毛發(fā)移植，就不得不提及毛發(fā)修復(fù)外科技術(shù)的發(fā)展史。 

毛發(fā)修復(fù)外科技術(shù)的發(fā)展前后經(jīng)歷了三個(gè)階段：頭皮縮減術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)、游離毛發(fā)移植術(shù)。目前這三種手術(shù)方法都很成熟，都已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。三種技術(shù)表現(xiàn)最為出色的就是毛囊單位頭皮條切除技術(shù)（FUT技術(shù)）。FUT技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是可以大規(guī)模一次性移植多達(dá)幾千的毛囊單位，在保證高移植密度的同時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)團(tuán)塊移植的“簇狀生長(zhǎng)”。FUT技術(shù)也有其缺點(diǎn)，缺點(diǎn)就是毛發(fā)移植量大，工程浩大，FUT技術(shù)的開展實(shí)現(xiàn)除了需要依托優(yōu)質(zhì)的毛發(fā)移植設(shè)備，還需要組建一支技術(shù)嫻熟的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)同作業(yè)。

隨著毛發(fā)移植技術(shù)的不斷更新和毛發(fā)移植機(jī)器的不斷更新?lián)Q代，目前毛發(fā)移植的成活率基本上可以達(dá)到80%以上。為了保證毛發(fā)移植的高成活率，毛發(fā)移植術(shù)前術(shù)后的各個(gè)細(xì)節(jié)都要做到位。比如術(shù)前:

1、術(shù)前醫(yī)生必須和患者充分溝通，患者必須如實(shí)得說(shuō)出自己的真實(shí)需求。另外，醫(yī)生還要做好患者的心理疏導(dǎo)，構(gòu)建良好心態(tài)；

2、術(shù)前行毛發(fā)檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)毛發(fā)質(zhì)量，預(yù)估毛發(fā)移植效果，脂溢性脫發(fā)的患者還可以給于少量肉毒毒素的注射治療，改善油脂分泌，改善毛發(fā)生長(zhǎng)的微環(huán)境；

3、術(shù)前患者進(jìn)行血常規(guī)、血凝等各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查。女性一定要避開月經(jīng)期；

4、術(shù)前醫(yī)生和患者共同完成移植區(qū)毛發(fā)移植設(shè)計(jì)；

5、根據(jù)設(shè)計(jì)方案給患者理發(fā)，理發(fā)要選取適合的長(zhǎng)度，比如眉毛的毛發(fā)移植術(shù)，為了術(shù)后即刻看到移植的外形，需要選取不同長(zhǎng)度的毛發(fā)；

6、留取設(shè)計(jì)前、設(shè)計(jì)后、理發(fā)后患者照片，正位、側(cè)位、低頭位、正后位都要拍照；

7、術(shù)前簽訂醫(yī)療知情告知同意書；

8、術(shù)前一周，囑咐患者停止服用激素類或活血類或抗凝劑，同時(shí)術(shù)前一周禁止飲酒；

9、術(shù)前及手術(shù)當(dāng)天正常飲食、作息。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

術(shù)中操作對(duì)毛發(fā)移植成活率高低的影響自然不言而喻，術(shù)中需要注意以下幾個(gè)注意事項(xiàng)：

1、因?yàn)轭^發(fā)在不同的區(qū)域，其生長(zhǎng)方向不同，如前發(fā)際線，毛發(fā)是斜行向后生長(zhǎng)的，而頭頂?shù)拿l(fā)是近乎垂直生長(zhǎng)的。術(shù)中毛發(fā)移植機(jī)器在提取毛發(fā)時(shí)一定要掌握好角度和深度，根據(jù)毛發(fā)的生長(zhǎng)方向，選取合適的角度提取毛發(fā)，角度過(guò)小或者過(guò)大，都有可能斬?cái)嗝l(fā)或損傷毛囊。

2、毛發(fā)提取后一定要時(shí)刻保持毛囊的活性，降低毛囊脫水、污染、失活的風(fēng)險(xiǎn)，安放毛囊的液體里必須配制有生長(zhǎng)因子類的藥物制劑；

3、處理毛囊時(shí)，主張一定務(wù)必在顯微鏡下操作，可以最大限度地減少毛囊的損傷；

4、毛發(fā)種植時(shí)間盡量縮短，減少毛囊長(zhǎng)期暴露時(shí)間；

5、種植時(shí)和其他相關(guān)操作時(shí)，盡量少得觸及、加持或撕扯毛囊。

術(shù)后的護(hù)理也很重要，術(shù)后一定要按時(shí)進(jìn)行移植區(qū)血痂及其他分泌物的清洗，保持移植區(qū)的清潔干燥。這些術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的細(xì)節(jié)做到最佳，都有助于提高毛發(fā)移植的成活率。

毛發(fā)移植外科發(fā)展迅速，先進(jìn)的毛發(fā)移植設(shè)備和技術(shù)嫻熟的毛發(fā)移植醫(yī)生是推動(dòng)毛發(fā)移植外科健康快速發(fā)展的核心力量。目前毛發(fā)移植的需求很大，但是能解決這些需求正規(guī)醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)卻很少，因此社會(huì)上就會(huì)出現(xiàn)很多非醫(yī)療人員從事毛發(fā)移植治療的工作，這給社會(huì)帶來(lái)了很多隱患，因此患者應(yīng)該學(xué)會(huì)辨識(shí)這些，只有醫(yī)生和患者一起努力，才能更加有序地促進(jìn)毛發(fā)移植更加健康快速的發(fā)展。

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本期作者：

王琰

中華整形大典·醫(yī)學(xué)編委