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米諾地爾(minoxidil)是由普強(qiáng)公司在20世紀(jì)60年代率先推出一種口服高血壓治療藥物。在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)大概有1/5的服藥患者會出現(xiàn)不同程度的多毛癥。國外科學(xué)家們針對這一現(xiàn)象進(jìn)行了大量的臨床研究，于1987年開發(fā)出了全球唯一―款安全、有效，用于治療雄激素脫發(fā)(AGA)的外用藥物，即米諾地爾溶液。它于1996年被美國食品藥品管理局(FDA)正式批準(zhǔn)用于治療雄激素性脫發(fā)和斑禿。

根據(jù)藥物濃度的不同，可以分為5%和2%兩種，5%用于治療男性雄激素脫發(fā)，2%用于治療女性雄激素脫發(fā)。但臨床大數(shù)據(jù)表明：5%和2%的米諾地爾溶液在治療女性雄激素脫發(fā)效果方面并無顯著性差異。即5%的米諾地爾溶液也可以用于治療女性雄激素脫發(fā)。

目前網(wǎng)上有關(guān)于10%和15%米諾地爾溶液產(chǎn)品的傳聞，號稱具有效果優(yōu)于5%米諾地爾溶液的優(yōu)勢，理由是藥物濃度高、效果更強(qiáng)。由于該劑型并未得到任何正規(guī)權(quán)威臨床機(jī)構(gòu)或部門的審批，因此不清楚其效果和副作用。任何藥物都有其最適藥效濃度，用少了無效，用多了就可能變成毒藥！

根據(jù)藥物劑型的不同，可以分為液體型和泡沫型。

通常而言，液體型的米諾地爾含有丙二醇，因此可能會發(fā)生過敏癥狀；

而泡沫型的米諾地爾由于不含有丙二醇，因此過敏幾率會低很多。

局部涂抹至頭發(fā)稀疏的頭皮表面（而非頭發(fā)）。

每天2次，每次1ml（無論多大脫發(fā)面積都是這個使用劑量。），涂抹后最好按摩1分鐘左右以促進(jìn)藥物吸收。

研究表明：

涂抹1小時后藥物吸收50%，涂抹4小時后藥物吸收75%。

因此，建議用藥4小時后再洗頭，如果需要保持形象，也至少要維持1小時后再洗頭。每天用藥間隔建議6小時以上。

注意：

任何藥物都有其合適的有效濃度，只有維持治療的藥物濃度才具有藥效，不按照藥物說明或醫(yī)師指導(dǎo)使用藥物，可能無法達(dá)到理想治療效果。

臨床研究表明：

雄激素脫發(fā)病史少于5年且毛囊沒有完全微型化的患者效果最好。

臨床意義是，如果病史少于5年且毛囊沒有完全微型化，使用米諾地爾后可以使頭發(fā)質(zhì)量得到明顯逆轉(zhuǎn)；

如果超過5年或毛囊完全微型化，則效果偏差。

其實(shí)使用米諾地爾后出現(xiàn)頭發(fā)脫落增多的現(xiàn)象并非100%由米諾地爾本身引起。

以往的研究表明：

同時使用米諾地爾溶液和普通純水涂抹脫發(fā)區(qū)域頭皮，局部按摩后1分鐘后，均會在不同程度上引起毛發(fā)脫落增多的現(xiàn)象，因?yàn)槟Σ帘旧砭蜁涌焱诵衅诿l(fā)的脫落，而這些處于退行期的毛囊，即便不摩擦，也照樣會脫落。

任何藥物都有一定的副作用，米諾地爾溶液用于治療雄激素脫發(fā)過程中可能出現(xiàn)的副作用包括：

（1）多毛癥，以面部、頸部、上肢和腿部明顯；

（2）心動過速；

（3）過敏癥狀，包括局部皮膚發(fā)紅，瘙癢等（主要是由于里面含有的丙二醇引起，改用泡沫劑型可以避免）

注意：

雖然有這么多種類的副作用，但他們的發(fā)病率不足5%，且停藥后即可恢復(fù)正常，因此無需對其副作用過于擔(dān)憂。目前沒有任何證據(jù)證明外用米諾地爾會影響生育或哺乳。

一般使用2-3個月左右脫發(fā)處長出絨毛，要堅(jiān)持使用4個月才能達(dá)到明顯的效果。您最好能使用6個月以上達(dá)到鞏固療效的目的。

頭發(fā)的生長比較緩慢，需要一個過程，包括生長期、退行期和休止期。頭發(fā)在生長幾年后，會進(jìn)入退行 期，逐漸脫落，再經(jīng)過3-4個月的休止期，就會長出新的頭發(fā)。

使用米諾地爾的第一個月由于原有的頭發(fā)紛紛 進(jìn)入退行期而脫落，但此時新發(fā)尚在休止期未長出顯得癥狀似乎更加嚴(yán)重。但堅(jiān)持使用3-4個月就會有比較 好的效果，所以對于脫發(fā)的治療要有一定的耐心。

米諾地爾使用后不是促進(jìn)原有的頭發(fā)變粗、變長，而是使舊發(fā)結(jié)束生長周期后長出新發(fā)。

堅(jiān)持使用2-3個月左右脫發(fā)處長出絨毛，要堅(jiān)持使用4個月才能達(dá)到明顯的效果。您最好能使用8個月以上達(dá)到鞏固療效目的。如果停止用藥，頭發(fā)將開始重新脫落，您可能在3-4個月內(nèi)脫落您新生的頭發(fā)。 

這些做法能否改變米諾地爾的藥效，我們沒有這方面的資料。不過為避免頭發(fā)可能的刺激， 盡量避免染發(fā)、燙發(fā)。

不可以。為了使該藥療效達(dá)到最佳，應(yīng)使該藥在頭皮維持至少四小時。四小時后，可以洗頭或游泳。

我們還沒有這方面使用米諾地爾的安全性和臨床療效的研究。但國外曾經(jīng)對10歲以下的兒童使用本品長達(dá)1年，療效很好，而且無任何不良反應(yīng)。

有人認(rèn)為脫發(fā)是男性的專利，但實(shí)際的情狀是許多女性的脫發(fā)情形比男性要嚴(yán)重得多。月經(jīng)、生育和絕經(jīng)等女性獨(dú)有的生理過程是導(dǎo)致脫發(fā)的主要因素。另外遺傳和雄性激素雖然未使女性象男性那樣在頭頂和鬢角形成脫發(fā)，但是會導(dǎo)致女性頭發(fā)部分脫落或使頭發(fā)變得越來越細(xì)而短，癥狀一般有25-30歲開始顯現(xiàn)，這時應(yīng)及時進(jìn)行治療，對于女性來說頭發(fā)是年輕和活力的標(biāo)志，一旦疏于治療將嚴(yán)重影響形象。

（1）作用于皮膚血流：

有人提出蔓迪（米諾地爾）促使毛發(fā)生長可能是由于它促進(jìn)頭皮皮膚血管擴(kuò)張，刺激毛囊周圍的微循環(huán)。

（2）作用于免疫功能：

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用米諾地爾后出現(xiàn)的毛發(fā)再生程度與斑禿部位毛囊周圍淋巴細(xì)胞的浸潤消失之間呈正相關(guān)。

（3）作用于表皮細(xì)胞：

國外實(shí)驗(yàn)提示米諾地爾能延長培養(yǎng)中的人類表皮細(xì)胞的存活期。雖然培養(yǎng)中細(xì)胞的老化和毛發(fā)自生長期向休止期轉(zhuǎn)變是不同的過程，但這兩者可能通過同一信號所激發(fā)，而米諾地爾酊有可能抑制這一信號。

由于米諾地爾最初是被用來治療高血壓的藥物，所以很多人擔(dān)心使用米諾地爾溶液會引起血壓下降、心率加快等副作用；實(shí)際上米諾地爾作為治療高血壓藥是注射劑和片劑，而5%米諾地爾酊是外用溶液劑，其安 全性已得到世界110個國家的廣泛認(rèn)可，甚至在24個國家在作為OTC藥品使用。

頭皮屑增多有兩方面的原因：一方面是由于米諾地爾促使表皮細(xì)胞新陳代謝加快，頭皮角質(zhì)化形成頭屑；另一方面由于米諾地爾干燥后會形成藥膜，類似于頭屑。

因此在使用米諾地爾治療脫發(fā)的同時應(yīng)注意頭 部的清潔衛(wèi)生（可選擇適當(dāng)?shù)淖甜B(yǎng)去屑洗發(fā)水定期清洗；用藥后按摩要充分）。

由于個體差異的存在，并非每個患者都能在2~3個月產(chǎn)生明顯的效果，美國臨床藥典記載，臨床使用1年沒有明顯效果，才能判定米諾地爾對患者無效。另外，正確和按時的用藥也是影響起效時間的重要因素。建議客戶堅(jiān)持用藥，不要半途而廢。

使用的時間還在一個療程以內(nèi)，不健康的頭發(fā)在掉落，新生的健康頭發(fā)在生長，但還需要幾次循環(huán)才能長出粗、黑的頭發(fā)，治療脫發(fā)需要一定的過程，這期間需要比較大的耐心和毅力，既然已經(jīng)長出了小頭發(fā)，說明毛囊已經(jīng)開始恢復(fù)。

（1）雄激素性禿發(fā)是一個進(jìn)行性加重的過程，因此強(qiáng)調(diào)早期治療，治療越早療效越好， 否則時間越長、脫發(fā)越嚴(yán)重，則治療難度將會加大;

（2）男性患者在1-5級時屬于輕、中度脫發(fā)，毛囊還沒有完全萎縮，治療效果及起效時間都更好；

（3）女性患者在Ⅰ、Ⅱ級時治療效果最好。

（1）經(jīng)米諾地爾Ⅱ期臨床研究證明：蔓迪（米諾地爾）治療斑禿平均起效時間為3.4周，見效較快，利于斑禿患者樹立治療的信心；

（2）米諾地爾治療斑禿2個月的有效率為46.9%，治療4個月的有效率為85%，因此隨著治療的時間延長，有效率不斷提高，因此用蔓迪治療斑禿必須堅(jiān)持4個月。

（1）治療起效更快：研究表明5%米諾地爾比2%米諾地爾濃度引起的治療反應(yīng)早，更有利于增強(qiáng)患者的治療信心；

（2）治療一年5%濃度比2%濃度多長45%頭發(fā)的數(shù)量：一項(xiàng)比較5%米諾地爾、2%米諾地爾安慰劑治療雄激素源性脫發(fā)的臨床研究顯示：使用48周后，5%米諾地爾凈增頭發(fā)數(shù)量比2% 米諾地爾高45%。

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

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