上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院藥學(xué)部
馬婧
產(chǎn)后哺乳期是每個媽媽都要小心翼翼度過的時期，科學(xué)健康的哺乳寶寶是我們共同的目標(biāo)。有些藥物會影響媽媽們的泌乳，因此在用藥的時候酌情參考。
泌乳素是由198個氨基酸組成的多肽激素，主要由垂體前葉的嗜色細(xì)胞分泌。泌乳素的分泌主要是由下丘腦傳遞至垂體的刺激泌乳素分泌的催乳素釋放因子和抑制催乳素釋放抑制因子所控制。很多藥物都會影響泌乳素的分泌，如某些抗精神病藥及全部抗抑郁藥，多巴胺受體拮抗劑及H2受體拮抗劑，抗高血壓藥及抗心律失常藥，阿片類藥物，雌激素和避孕藥等。
第一代抗精神病藥物包括氯丙嗪、甲巰噠嗪、三氟拉嗪、氟奮乃靜、氟哌啶醇、克噻平及嗎啉啶醇等，均可升高泌乳素分泌且效應(yīng)相當(dāng)。氯氮平、喹硫平、齊哌西酮等不影響泌乳素分泌。利培酮促進(jìn)泌乳素分泌且呈劑量依賴性，奧氮平作用同利培酮但效應(yīng)微弱。但是部分不具有多巴胺拮抗功能的抗精神病藥物，如阿立哌唑、異丙嗪，則有時會降低血清泌乳素水平，從而抑制泌乳。
抗高血壓藥物α甲基多巴，刺激腸蠕動藥物多潘立酮及鹽酸甲氧氯普胺等，這些藥物能增加催乳素的分泌，從而促進(jìn)母乳產(chǎn)生。交感神經(jīng)阻斷藥利血平也具有相同作用。生長激素和促甲狀腺激素釋放激素能增加母乳量。多潘立酮及鹽酸甲氧氯普胺有時也被用來催乳。噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）和袢利尿劑（呋塞米）只有在高劑量使用時才會影響泌乳，較低劑量對泌乳沒有影響。
催產(chǎn)素促進(jìn)泌乳反射，還可促進(jìn)子宮復(fù)舊，因此經(jīng)常被用來治療乳房脹痛。苯丙胺、利尿藥、雌激素及由麥角胺生物堿中提取的多巴胺受體激動劑，如溴隱亭、卡麥角林、麥角乙脲、麥角新堿、甲磺酸培高利特和喹高利特，均有抗催乳素作用，可以減少乳汁的分泌量。溴隱亭是第一個選擇性多巴胺受體激動劑，也是臨床上抑制泌乳素分泌最有效的藥物，可以作為停止泌乳的藥物使用，但鑒于其可能導(dǎo)致一定風(fēng)險，母親應(yīng)小心使用。
部分中草藥也會影響母親泌乳。茉莉花茶會部分降低血清泌乳素水平。高劑量的甘草萃取物會抑制泌乳。
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