大半夏湯參夏蜜，補(bǔ)中降逆作用奇。
潤燥補(bǔ)虛效果多，名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)要牢記。
2020年11月30日18:30，劉芳老師與姚鵬宇師哥為我們帶來了劉獻(xiàn)琳老先生與陶漢華教授運(yùn)用大半夏湯經(jīng)驗(yàn)介紹講座。在本次講座中，姚鵬宇師哥介紹了兩位先生的生平及醫(yī)學(xué)見解，劉芳老師詳細(xì)講解了他們對大半夏湯的運(yùn)用并對其進(jìn)行了具體的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。以下是本次講座的主要內(nèi)容。
（一）劉老生平
劉獻(xiàn)琳（1928—2000年），字璞亭，山東曹縣人，山東中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)?！熬爬稀敝?/span>，曾任山東中醫(yī)藥大學(xué)金匱教研室主任，是我國《金匱要略》學(xué)科的奠基人之一，著有《金匱要略語釋》、《金匱要略選讀》等多部相關(guān)著作，并參編全國高等醫(yī)藥院校的四版《金匱要略選讀》教材。
劉獻(xiàn)琳老先生師承名醫(yī)李光濟(jì)，其祖父劉自醒、父親劉文翰也為當(dāng)?shù)孛t(yī)，為劉老后入山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
（二）劉老學(xué)術(shù)成就
1、闡仲景、研溫病、引《金鑒》：
劉老一生行醫(yī)教學(xué)，在研究《金匱要略》時(shí)闡奧發(fā)微、驗(yàn)于臨證，創(chuàng)造性地提出了《金匱要略》開創(chuàng)衛(wèi)氣營血、三焦辨證先河的新穎觀點(diǎn)，引起了當(dāng)時(shí)學(xué)術(shù)界的極大反響。劉老還從學(xué)術(shù)成就和論述表達(dá)兩方面客觀評價(jià)了《溫病條辨》，整理了《醫(yī)宗金鑒》的內(nèi)容，并將《醫(yī)宗金鑒》中的相關(guān)內(nèi)容應(yīng)用在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)中。
2、治學(xué)、立說、用方、創(chuàng)方：
劉老在治學(xué)方面提倡“橫向比較”學(xué)經(jīng)典，強(qiáng)調(diào)中西互參、博涉古今。在立說方面提出了“臟腑之間關(guān)系屬立體網(wǎng)絡(luò)式結(jié)構(gòu)”等多種新說。劉老以治則治法為指導(dǎo)，基于方機(jī)、方證、方癥應(yīng)用方劑，在方劑用法上采用“小方相疊，立連環(huán)方；大方遵法，以法解方”的方法。與此同時(shí)，劉老還創(chuàng)有烏菟湯、消胃石散和烏楞散等多種新方，在臨床上均有較好療效。
3、“一本內(nèi)科學(xué)，幾代岐黃人”：
劉老是我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的奠基人之一，主編了我校1975年版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材。該教材學(xué)術(shù)意義極大，具有較高的歷史價(jià)值，為我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室構(gòu)建完善的教學(xué)臨證理論指導(dǎo)體系奠定了基礎(chǔ)，誠可謂“一本內(nèi)科學(xué)，幾代岐黃人”。
總而論之，劉老一生銘心鉆研，執(zhí)簡馭繁，畢生堅(jiān)持臨床實(shí)踐，創(chuàng)方立說融會貫通，行明醫(yī)之路，授明師之道。
（一）陶教授生平
陶漢華（1951-），男，山東萊蕪人，教授，博士和研究生導(dǎo)師，原山東中醫(yī)藥大學(xué)金匱教研室主任，山東省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室指導(dǎo)專家，是我校金匱要略專業(yè)學(xué)科的第一個(gè)博士生導(dǎo)師。
陶教授于1973年考入山東醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系。1978年劉獻(xiàn)琳教授成立山東中醫(yī)學(xué)院金匱教學(xué)小組，陶漢華教授為其中一員。
（二）陶教授的學(xué)術(shù)研究
陶教授從事科研、教學(xué)、臨床四十余年，主要研究內(nèi)科雜病的辨證論治規(guī)律，著有《金匱要略研讀心悟》、《中醫(yī)內(nèi)科臨證診療備要》等多部著作。在第二十七次全國仲景學(xué)說學(xué)術(shù)年會上，陶漢華教授曾做“小便不利與遺尿診治案”的研究報(bào)告。而在創(chuàng)立新說方面，陶教授創(chuàng)有脾胃和諧觀、氣血水并調(diào)理論和建中理勞理論等多種新說。
講座最后，劉芳老師針對劉老和陶漢華教授運(yùn)用大半夏湯的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了詳細(xì)的講解。
（一）方劑介紹
首先，劉老師對大半夏湯進(jìn)行簡要介紹。
【簡介】大半夏湯見于《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》，原文載：“胃反嘔吐者，大半夏湯主之”。
【組成及用法】半夏二升（洗完用）、人參三兩、白蜜一升。以上三味，以水一斗二升，和蜜揚(yáng)之二百四十遍，煮藥取二升半，溫服一升，余分再服。
【主治】半夏可和胃降逆，人參可補(bǔ)一身之氣，白蜜潤燥，三味藥取適宜劑量并用，可有效治療胃反病癥。
（二）劉獻(xiàn)琳教授醫(yī)案及其特色
1、食管癌
女，62歲，1993年12月25日初診?；颊咄萄什凰?月，經(jīng)濟(jì)南市中心醫(yī)院診為“食管癌”。近來自覺吞咽梗阻加重，進(jìn)食稍硬食物則咽下困難。伴嘔吐泛酸，大便稍干，小便尚調(diào)。舌質(zhì)略紅，苔薄膩，脈弦。為噎膈，乃痰瘀交阻、胃失和降所致。
劉老予處方：清半夏30g，黨參30g，旋覆花15g(包)，赭石30g，西月石6g，急性子30g，白花蛇舌草60g，黃連9g。吳茱萸1.5g，北沙參30g，蜂蜜60g。6劑。囑將蜜與水和之，揚(yáng)之240遍后煎藥取汁，分兩次服。
2、十二指腸壺腹部潰瘍
男，50歲，1979年5月20日初診?；际改c壺腹部潰瘍多年，近1月來經(jīng)常朝食暮吐，暮食朝吐，吐出大量不消化食物，有腐敗酸味。伴神疲乏力，手足不溫。舌淡苔白，脈細(xì)弱。系胃反，乃中焦虛寒，不能腐熟消磨水谷，食積胃中，胃氣上逆所致。
劉老予處方：清半夏30g，黨參18g，木香9g，砂仁9g，白術(shù)9g，茯苓15g，甘草3g，蜂蜜30g。囑取適量清水，與蜜和之，揚(yáng)240遍后煎藥取汁，分兩次服。
3、賁門失弛癥
女，40歲，小學(xué)教師，1989年11月23日初診。飲食不能下咽，食入即吐，1月余。為噎膈，胃有濕熱、氣機(jī)上逆所致。
劉老予處方：半夏30g，黨參18g，旋覆花（包煎）9g，代赭石30g，白芍15g，云苓18g，陳皮10g，竹茹9g，枳實(shí)9g，蘇葉6g，黃連6g，甘草3g，蜂蜜30g，以水兩飯碗和蜜揚(yáng)之240遍，煎藥，早晚2次分服。3劑。
4、特色用法和學(xué)術(shù)思想
特色用法：一是要遵循辨病論治的原則，諸味藥的劑量隨證加減；二是要謹(jǐn)遵原方用法；三是應(yīng)注意半夏毒性，在安全的范圍內(nèi)增減半夏的用量。
學(xué)術(shù)思想：辨證化裁。
（三）陶漢華教授醫(yī)案及其特色
1、胃癌嘔吐
男，82歲，2013年12月7日，初診：患者因胃癌出現(xiàn)惡心、嘔吐2月余。癥見離心，泛酸，病人今日嘔吐加重，水米不進(jìn)，嘔吐物黑紅色，腹脹。
陶教授以大半夏湯化裁：姜半夏30g，生姜30g，黨參30g，僵蠶30g，1劑，水煎服。服藥后嘔吐停止。
2、特色用法及學(xué)術(shù)思想
臨證用藥要關(guān)注半夏的毒性，在臨床上以姜半夏或清半夏在原方的基礎(chǔ)上加減能夠較為容易地收到滿意的效果。半夏具有活血化瘀的功效，可見病用方，但用時(shí)仍需謹(jǐn)慎。
千年傳承，中醫(yī)醫(yī)藥。感謝劉芳老師和姚鵬宇師哥為我們帶來的精彩講座。本次講座由中醫(yī)學(xué)院總團(tuán)支學(xué)生會《齊魯杏苑》編輯部承辦?！洱R魯杏苑》編輯部將于下學(xué)期舉辦第十三屆全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文大賽，其中會對劉獻(xiàn)琳先生與陶漢華教授經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)類的文章進(jìn)行征集，屆時(shí)會發(fā)布相關(guān)通知，期待大家踴躍投稿！
圖文來源：《齊魯杏苑》編輯部
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