重點(diǎn)提要
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婦科病診斷辨證
婦科辨證除了和內(nèi)科一樣依靠兼癥和舌脈之外,還可以依靠經(jīng)帶的特征,所以本章節(jié)內(nèi)容不僅體現(xiàn)在直接考察上,更體現(xiàn)在病例題的辨證上!?。?div style="height:15px;">
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月經(jīng)病
1.月經(jīng)先期:月經(jīng)周期提前7天以上+連續(xù)兩個(gè)周期以上
氣虛證
脾氣虛
補(bǔ)脾益氣,攝血調(diào)經(jīng)
補(bǔ)中益氣湯
腎氣虛
補(bǔ)益腎氣,固沖調(diào)經(jīng)
固陰煎
血熱證
陽(yáng)盛血熱
清熱涼血調(diào)經(jīng)
清經(jīng)散
陰虛血熱
養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)
兩地湯
肝郁血熱
疏肝清熱,涼血調(diào)經(jīng)
丹梔逍遙散
2.月經(jīng)后期:月經(jīng)周期延后7天以上+連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)周期以上
腎虛證
補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
當(dāng)歸地黃飲
血虛證
補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)
大補(bǔ)元煎
血虛寒
扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)
溫經(jīng)湯(《金匱要略》)
血實(shí)寒
溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)
溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)
氣滯證
理氣行滯調(diào)經(jīng)
烏藥湯
痰濕證
燥濕化痰,活血調(diào)經(jīng)
蒼附導(dǎo)痰丸
3.月經(jīng)先后無(wú)定期:周期或提前或延后7天以上,連續(xù)3個(gè)周期以上者。月經(jīng)周期紊亂
肝郁證
疏肝理氣調(diào)經(jīng)
逍遙散
腎虛證
補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)
固陰煎
4.月經(jīng)過(guò)多:月經(jīng)量以20~60ml為適宜,超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多。而周期基本正常
氣虛證
補(bǔ)氣攝血固沖
舉元煎
血熱證
清熱涼血,固沖止血
保陰煎加地榆、茜草
血瘀證
活血化瘀止血
失笑散加益母草、三七、茜草
5.月經(jīng)過(guò)少:周期正常,月經(jīng)量明顯減少,或行經(jīng)時(shí)間不足2天,甚或點(diǎn)滴即凈,一般認(rèn)為月經(jīng)量少于20ml
腎虛證
補(bǔ)腎益精,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
歸腎丸
血虛證
養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)
滋血湯
血瘀證
活血化瘀調(diào)經(jīng)
桃紅四物湯
痰濕證
化痰燥濕調(diào)經(jīng)
蒼附導(dǎo)痰丸
6.經(jīng)期延長(zhǎng):周期基本正常,行經(jīng)時(shí)間超過(guò)7天以上,甚或淋瀝半月方凈者
氣虛證
補(bǔ)氣攝血,固沖調(diào)經(jīng)
舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨
虛熱證
養(yǎng)陰清熱止血
兩地湯合二至丸
血瘀證
活血祛瘀止血
桃紅四物湯合失笑散加味
7.經(jīng)間期出血:兩次月經(jīng)中間,即氤氳之時(shí)(即排卵期),出現(xiàn)周期性的少量陰道出血
腎陰虛
滋腎養(yǎng)陰,固沖止血
兩地湯合二至丸或加減一陰煎
脾氣虛
健脾益氣,固沖攝血
歸脾湯
濕熱證
清利濕熱,固沖止血
清肝止淋湯加減
血瘀證
化瘀止血
逐瘀止血湯
8.崩漏:月經(jīng)周期,行經(jīng)期,經(jīng)量3個(gè)方面都出現(xiàn)了異常
治崩三法:塞流,澄源,復(fù)舊
脾虛證
補(bǔ)氣攝血,固沖止崩
固本止崩湯
腎氣虛
補(bǔ)腎益氣,固沖止血
加減蓯蓉菟絲子丸加味
腎陽(yáng)虛
溫腎益氣,固沖止血
右歸丸加黨參、黃芪
腎陰虛
滋腎益陰,固沖止血
左歸丸合二至丸
虛熱證
養(yǎng)陰清熱,固沖止血
上下相資湯
實(shí)熱證
清熱涼血,固沖止血
清熱固經(jīng)湯
血瘀證
活血化瘀,固沖止血
逐瘀止血湯
9.閉經(jīng):年逾16周歲,月經(jīng)尚未來(lái)潮(原發(fā)性閉經(jīng)),或月經(jīng)周期建立后又中斷6個(gè)月以上者(繼發(fā)性閉經(jīng))
氣血虛弱
益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
人參養(yǎng)榮湯
腎氣虧損
補(bǔ)腎益氣,調(diào)理沖任
加減蓯蓉菟絲子丸
陰虛血燥
養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)
加減一陰煎
氣滯血瘀
理氣活血,祛瘀通經(jīng)
血府逐瘀湯
痰濕阻滯
健脾燥濕化痰
活血調(diào)經(jīng)
蒼附導(dǎo)痰丸
寒凝血瘀
溫經(jīng)散寒,活血調(diào)經(jīng)
溫經(jīng)湯
(《婦人大全良方》)
10.痛經(jīng):正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至劇痛暈厥
氣滯血瘀
理氣行滯,化瘀止痛
膈下逐瘀湯
寒凝血瘀
溫經(jīng)散寒,化瘀止痛
少腹逐瘀湯
濕熱瘀阻
清熱除濕,化瘀止痛
清熱調(diào)血湯
氣血虛弱
益氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止痛
圣愈湯
腎氣虧損
補(bǔ)腎益精,養(yǎng)血止痛
益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯
陽(yáng)虛內(nèi)寒
溫經(jīng)扶陽(yáng),暖宮止痛
溫經(jīng)湯(《金匱要略》)