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【一輪考點】考綱重點之方劑學總論(一)
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2022.07.25 浙江

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01

方劑學發(fā)展史上第一部從理論上詳細剖析方劑的專書是(單選)

A.《醫(yī)方集解》

B.《金匱要略方論》

C.《醫(yī)方考》

D.《成方便讀》

E.《古今名醫(yī)方論》

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答案解析:C。明·吳昆的《醫(yī)方考》,選方七百余首,“考其方藥,考其見證,考其名義,考其事跡,考其變通,考其得失,考其所以然之故”,是歷史上第一部詳析方劑的理論專著(C對)。清·汪昂的《醫(yī)方集解》首開綜合分類方劑的先例(A錯)。漢·張仲景的《金匱要略方論》是我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的中醫(yī)專著(B錯)。清·張秉成的《成方便讀》是方劑學入門著作(D錯)。清·羅東逸的《古今名醫(yī)方論》為方論性專著,書中“詳論藥物之性能,細辨君臣之配伍,比類諸方指異同,歷舉各方之治證”(E錯)。

02

首創(chuàng)方論的醫(yī)學家是(單選)

A.漢·張仲景

B.金·成無己

C.明·吳昆

D.清·汪昂

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答案解析:B。金·成無己在《傷寒明理論·藥方論》中,運用四氣五味和君臣佐使的組方理論對《傷寒論》中20首方劑的制方原理進行了分析,被譽為“開方論之先河”,有“方之有解,始于成無己”之說(B對)。漢·張仲景著《傷寒雜病論》,創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體,后人尊為“方書之祖”(A錯)。明·吳昆著《醫(yī)方考》,是歷史上第一部詳析方劑的理論專著(C錯)。清·汪昂著《醫(yī)方集解》,首開綜合分類方劑的先例(D錯)。

03

《備急千金要方》的作者是(單選)

A.張機

B.王叔和

C.孫思邈

D.巢元方

E.錢乙

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答案解析:C?!秱浼鼻Ы鹨健罚ê喎Q《千金要方》)的作者是唐·孫思邈(C對)。漢·張機,字仲景,著《傷寒雜病論》(A錯)。晉·王叔和著《脈經(jīng)》(B錯)。隋·巢元方著《諸病源候論》(D錯)。宋·錢乙著《小兒藥證直訣》(E錯)。

04

我國歷史上最早從理論上剖析方劑的醫(yī)家是(單選)

A.張仲景

B.成無己

C.李時珍

D.汪昂

E.吳鶴杲

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答案解析:B。金·成無己在《傷寒明理論·藥方論》中,運用四氣五味和君臣佐使的組方理論對《傷寒論》中20首方劑的制方原理進行了分析,被譽為“開方論之先河”,有“方之有解,始于成無己”之說(B對)。漢·張仲景著《傷寒雜病論》,創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體,被后人尊為“方書之祖”(A錯)。明·李時珍著《本草綱目》,是我國大型骨干本草的范本,被譽為中國的百科全書(C錯)。清·汪昂著《醫(yī)方集解》,首開綜合分類方劑的先例(D錯)。明·吳昆,號鶴杲,著《醫(yī)方考》,是歷史上第一部詳析方劑的理論專著,但吳昆并非最早從理論上剖析方劑的醫(yī)家(E錯)。

05

《普濟方》的作者是(單選)

A.吳又可

B.朱橚

C.李東垣

D.成無己

點擊空白處查看答案

答案解析:B。《普濟方》是現(xiàn)存我國古代載方最多的方書,刊于1406年,為明·朱橚(周定王)等撰(B對)。明·吳又可著《瘟疫論》,提出“疫氣致病說”,開我國傳染病研究之先河(A錯)。金·李東垣為“金元四大家”之一,著有《內(nèi)外傷辨惑論》、《脾胃論》等,為“補土派”的代表人物(C錯)。金·成無己著《傷寒明理論》,系統(tǒng)闡述了張仲景《傷寒論》常用方20首的組方原理及方、藥間的配伍關系,開方論之先河,拓展了方劑學的學術領域(D錯)。

方劑學
第一章方劑學總論(一)
(全國卷歷年出題數(shù):8道)
 
考點一:方劑和方劑學的概念
 
1.方劑:是在辨證審因確定治法之后,選擇合適的藥物,酌定用量,按照組方結構的要求,妥善配伍而成的?!胺絼币辉~,最早出現(xiàn)于南北朝前后。
 
2.方劑學:是研究方劑組方原理、配伍規(guī)律及其臨證運用的一門學科,是中醫(yī)學的主要基礎學科之一。
 
考點二:歷代醫(yī)家在方劑學方面的主要成就,貢獻及代表作
 
(1)先秦時期

1973年在湖南長沙馬王堆出土的《五十二病方》是現(xiàn)存最古老的方書。全書共有醫(yī)方283個,按病證分類,涉及臨床各科病證100余種。諸方用藥242種,有不少品種是《神農(nóng)本草經(jīng)》中所未收載的。

(2)兩漢時期

①《黃帝內(nèi)經(jīng)》在治則和治法方面,較全面而系統(tǒng)地總結了“謹察陰陽,以平為期”,“治病必求于本”,“治求其屬”以及整體治療、標本緩急、三因制宜等有關治則的理論。制方的基本結構方面,提出了“君、臣、佐、使”的組方理論,并對君藥、臣藥、佐使藥的含義做了概括性的界定,提出:“主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之為使?!?/span>

②張仲景以《內(nèi)經(jīng)》理論為基礎,完成了當代最高水平的臨床巨著——《傷寒雜病論》。此書經(jīng)晉·王叔和及宋·林億等先后整理編輯為《傷寒論》和《金匱要略》,使之得以廣為流傳。傳世的《傷寒論》載方113首,《金匱要略》載方262首,不計兩書并見的重復方,計有314個方劑?!秱s病論》歷來被推崇為“方書之祖”。

(3)魏晉南北朝時期

①《肘后備急方》為東晉著名醫(yī)家葛洪所撰,又稱為《肘后救卒方》?!吨夂髠浼狈健废祻摹督饏T藥方》100卷中摘錄3卷而成。該書共收單方510首、復方494首,論述文字十分簡要,載錄之藥方及用法,又為葛氏“皆已試而后錄之”,如用青蒿一握取汁服,以治瘧疾,為現(xiàn)代青蒿素的研制提供了寶貴的經(jīng)驗。后世蔥豉湯、黃連解毒湯等,實為此書首見。所以,簡、便、廉、效是《肘后備急方》的顯著特點。

②《劉涓子鬼遺方》原為晉人劉涓子初輯,后經(jīng)南齊龔慶宣整理而成,主要收錄和論述金瘡、癰疽、疥癬、燙火傷等外科方劑,反映了魏晉南北朝時期外科的用藥成就,為現(xiàn)存最早的外科方書。

(4)隋唐時期

①《千金要方》和《千金翼方》是唐代醫(yī)藥大家孫思邈的力作。《千金要方》共30卷,232門,合方、論5300余首。《千金翼方》亦為30卷,合方、論、法2900余首。

②《外臺秘要》作者王燾,唐代又一部大規(guī)模的方書和臨床醫(yī)學著作。全書計40卷,1104門,收方6000余首。本書的特點是整理并保存了一大批唐代及唐以前的醫(yī)方。

(5)宋元時期

①北宋醫(yī)家唐慎微的《證類本草》,亦收錄有單方3000余個,首開本草附列醫(yī)方的先例,同樣留下許多驗方的寶貴資料。

②宋代,政府命醫(yī)官王懷隱等編著之《太平圣惠方》,是一部臨床實用的方書,也是我國歷史上由政府組織編寫的第一部方書?!妒備洝肥抢^之由政府組織編寫的又一方書巨著,堪稱宋代醫(yī)學全書。北宋政府官辦藥局“太平惠民和劑局”的建立,使大量成方制劑的生產(chǎn)規(guī)范化,標志著我國制劑和成藥銷售、管理進入了新的階段。其所藏醫(yī)方經(jīng)校訂編纂的《太平惠民和劑局方》堪稱是我國歷史上第一部由政府組織編制頒行的成藥藥典。

③金人成無己之《傷寒明理論》系統(tǒng)闡述了張仲景《傷寒論》常用方20首的組方原理及方、藥間的配伍關系,開方論之先河,是歷史上首次依據(jù)君臣佐使剖析組方原理之著,將方劑學理論提升至一個新階段。

④宋金元時期的醫(yī)家,還留下了不少新穎而靈驗的方劑,如錢乙《小兒藥證直訣》的六味地黃丸、導赤散、瀉白散,劉完素《宣明論方》的防風通圣散、雙解散,王好古《此事難知》引張元素的九味羌活湯,李東垣《脾胃論》的補中益氣湯、當歸補血湯,《東垣試效方》的普濟消毒飲,朱丹溪《丹溪心法》的左金丸、大補陰丸、二妙散等

(6)明清時期

①搜羅廣博、規(guī)模宏大的官修巨著,即現(xiàn)存我國古代載方最多、規(guī)模最大的方書——朱橚的《普濟方》,又有集約的袖珍良方;著意于釋方訓義,出現(xiàn)了第一部方論專著——吳昆的《醫(yī)方考》;立足于追溯諸方的衍化源流,如施沛的《祖劑》。

②王肯堂的《證治準繩》,其收方之廣,向為醫(yī)界所稱道;張介賓《景岳全書》,尤其是其中“新方八略”所創(chuàng)制的部分方劑,對后世影響極大。此外,吳又可《溫疫論》、虞摶《醫(yī)學正傳》等。

③這一時期本草書中的附方,也蔚然可觀。僅《本草綱目》一書,就有簡便而靈驗的單方11096首。這些內(nèi)容,不但是方劑學的組成部分,而且加強了方和藥的有機結合。

④清代的實用性方書主要有《醫(yī)方集解》和《成方切用》。《醫(yī)方集解》,清初汪昂著。該書以治法、病因并結合??朴梅?,首開綜合分類方劑的先例。

⑤吳儀洛兼取《醫(yī)方集解》和《醫(yī)方考》二書之長,予以刪繁補要,收方1000余首,仍以汪氏分類法為主,列為24門,輯成《成方切用》,同樣廣為流傳。

⑥陳修園《時方歌括》、《時方妙用》、《長沙方歌括》、《金匱方歌括》及張秉成《成方便讀》等,亦多已成為現(xiàn)代學習方劑學的參考用書。

⑦清代還出現(xiàn)了一大批方論性專著,如羅美《古今名醫(yī)方論》、王子接《絳雪園古方選注》、費伯雄《醫(yī)方論》、吳謙等《刪補名醫(yī)方論》等。
 
考點三:治法的概念及治法與方劑的關系

(1)治法,是在辨清證候,審明病因、病機之后,有針對性地采取的治療法則。

(2)中醫(yī)學的治法內(nèi)容,可以歸納為三個層次。

①治療大法:針對一類相同病機的證候而確立,如汗、吐、下、和、溫、清、消、補等八法;

②治療方法:在治療大法限定范圍內(nèi),針對某一具體證候所確立的具體治療方法,如辛溫解表、鎮(zhèn)肝息風、健脾利濕等,可決定治療措施;

③治療措施:在治法指導下對病證進行治療的具體技術、方式、途徑,如藥治、針灸、按摩、導引、熏洗等。

(3)方劑與治法的關系:可以體現(xiàn)為:“以法組方”、“以法遣方”、“以法類方”、“以法釋方”。這四個方面共同組成了“以法統(tǒng)方”。

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