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研
習(xí)
方
青竹
劑
知識(shí)點(diǎn)
消食劑的概念、適用范圍、分類
答：
【概念】：凡以消食藥為主組成，具有消食運(yùn)脾、化積導(dǎo)滯等作用，治療各種食積證的方劑，統(tǒng)稱消食劑。屬于“八法”中“消法”的范疇。
【適應(yīng)范圍】：凡由氣、血、痰、濕、食、蟲等壅滯而成的積滯痞塊，均可用之。
【分類】：分為消食化滯劑和健脾消食劑兩類
消食劑的配伍規(guī)律
答：
a.食積易阻氣機(jī)，又易生濕化熱，故常配伍理氣、化濕、清熱之品；
b.若積滯不行，導(dǎo)致大便不通或痢下赤白，又須配伍瀉下通腑藥以攻擊導(dǎo)滯；
c.脾胃虛弱，食積內(nèi)停之證，常選用消食藥配伍健脾益氣藥；
d.若小兒藥由蟲積疳疾所致，需合用驅(qū)蟲藥。
消食劑的注意事項(xiàng)
答：
a.消食劑，雖然作用較和緩，但仍屬克削或攻伐之劑，應(yīng)中病即止，不宜長期服用，且多用丸劑，取其漸消緩散；
b.若過用攻伐之品，則正氣更易受損，而病反不除；
c.純虛無實(shí)者則當(dāng)禁用。
方劑01：保和丸
【方歌】
保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加；
炊餅為丸白湯下，消食和胃效堪夸。
【功效】→消食化滯，理氣和胃。
【主治】→食積證。
【臨床表現(xiàn)】
*脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔膩，脈滑。
【方解】
*君：山楂—消一切食積，尤善消肉積；
*臣：神曲—消食健脾，尤善消酒積；
萊菔子—下氣消食，尤善消谷面之積；
*佐：半夏、陳皮—行氣和胃止嘔；
茯苓—健脾滲濕止瀉；
連翹—清熱散結(jié)。
【注意事項(xiàng)】
*本方屬治標(biāo)之劑，故不宜久服。
方劑02：木香檳榔丸
【方歌】
木香檳榔青陳皮，黃柏黃連莪術(shù)齊；
大黃牽牛兼香附，瀉痢后重?zé)釡恕?/p>
【功效】→行氣導(dǎo)滯，攻積泄熱。
【主治】→積滯內(nèi)停，濕蘊(yùn)生熱證[痢疾；食積]。
【臨床表現(xiàn)】
*脘腹痞滿脹痛，或赤白痢疾，里急后重，或大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈沉實(shí)。
【配伍特點(diǎn)】
*通因通用。
【注】青皮，陳皮同用；連柏同用；木香，香附同用。
方劑03：枳實(shí)導(dǎo)滯丸
【方歌】
枳實(shí)導(dǎo)滯君大黃，芩連曲術(shù)茯苓襄；
澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。
【功效】→消食導(dǎo)滯，清熱祛濕。
【主治】→濕熱食積證。
【臨床表現(xiàn)】
*脘腹脹痛，大便秘結(jié)，或下痢泄瀉，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉有力。
【方解】
*君：大黃—攻積瀉熱；
*臣：枳實(shí)—行氣化滯，助大黃攻積，又解氣滯之腹?jié)M痞痛；
神曲—消食健脾；
*佐：黃連、黃芩—清熱燥濕，厚腸止??；
茯苓、澤瀉—甘淡滲濕，濕熱從小便去；
白術(shù)—健脾燥濕，助苓澤祛濕，并防藥傷正。
【注】澤瀉用意→利小便，實(shí)大便。
【配伍特點(diǎn)】
*消下與清利并用，以攻下濕熱積滯為主，兼顧正氣。
方劑04：鱉甲煎丸
【方歌】
鱉甲煎丸瘧母方，蟅蟲鼠婦及蜣螂；
蜂巢石葦人參射，桂樸紫葳丹芍姜；
瞿麥柴芩膠半夏，桃仁葶藶和硝黃；
瘧纏日久脅下硬，癥消積化保安康。
【原文】
*病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈；設(shè)不差，當(dāng)月盡解，當(dāng)云何？師曰此結(jié)為癥瘕，名曰虐母，急治之，宜鱉甲煎丸。
【功效】→軟堅(jiān)散結(jié)，行氣活血，祛濕化痰。
【主治】→瘧疾日久不愈，脅下痞硬，結(jié)成瘧母。
【臨床表現(xiàn)】
*癥塊積于脅下，推之不移，腹痛，肌肉消瘦，飲食減少，時(shí)有寒熱，女子閉經(jīng)等。
【配伍特點(diǎn)】
*寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，氣血津液同治。
【注】
*瘧母必著于左脅，肝邪必結(jié)肝部也。
方劑05：海藻玉壺湯
【方歌】
海藻玉壺帶昆布，青陳二皮翹貝母；
獨(dú)活甘草夏歸芎，消癭散結(jié)效可睹。
【功效】→化痰軟堅(jiān)，理氣散結(jié)，滋陰瀉火。
【主治】→癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者。
【配伍特點(diǎn)】
*化痰軟堅(jiān)消癭為主，行氣調(diào)血為輔，使痰消氣除，氣血通暢而癭瘤漸消。
【注】
*青皮橘皮同用。
方劑06：消瘰丸
【方歌】
消瘰牡蠣貝玄參，散結(jié)消痰并滋陰；
肝腎素虧痰火盛，臨證加減細(xì)酌斟。
【功效】→滋陰清熱，化痰散結(jié)。
【主治】→痰核瘰疬。
【臨床表現(xiàn)】
*頸項(xiàng)結(jié)核，累累如珠，久不消散，不紅不熱，按之不痛，或伴有潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈弦滑或弦細(xì)。
【配伍特點(diǎn)】
*清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)為主，滋陰降火、平抑肝氣為輔。
方劑07：枳術(shù)丸
【方歌】
枳術(shù)丸用荷燒飯，術(shù)倍枳實(shí)補(bǔ)力專。
【功效】→健脾消痞。
【主治】→脾虛氣滯，飲食停聚。
【臨床表現(xiàn)】
*胸脘痞滿，不思飲食，舌淡苔白，脈弱。
【方解】
*君：白術(shù)—健脾；
*臣：枳實(shí)—行氣消痞。
【注意事項(xiàng)】
*白術(shù)量重于枳實(shí)，補(bǔ)大于消，且為丸劑，作用更緩，適用于脾虛氣滯停食之證。
【枳術(shù)丸&枳術(shù)湯】
*枳術(shù)湯[金匱要略]→心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之。
方劑08：健脾丸
【方歌】
健脾參苓術(shù)草陳，肉蔻香連合砂仁；
山楂山藥曲麥炒，消補(bǔ)兼施不傷正。
【功效】→健脾和胃，消食止瀉。
【主治】→脾虛食積證。
【臨床表現(xiàn)】
*食少難消，脘腹痞滿，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。
【方解】
*君：人參、白術(shù)、茯苓—補(bǔ)氣健脾運(yùn)濕；
*臣：山楂、神曲、麥芽—消食和胃除積；
*佐使：砂仁、肉蔻、山藥—健脾止瀉；
木香、陳皮—理氣開胃，醒脾化濕；
甘草—補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥。
【注意事項(xiàng)】
*本方為消補(bǔ)兼施之劑，食積內(nèi)停，脾胃不虛之實(shí)證不宜使用。
【配伍特點(diǎn)】
*消補(bǔ)兼施，消不傷正，補(bǔ)而不滯，補(bǔ)重于消。
方劑09：葛花解酲湯
【方歌】
葛花解酲澤二苓，砂蔻青陳木香并；
姜曲參術(shù)溫健脾，分消濕熱酒積靈。
【功效】→分消濕熱，溫中健脾。
【主治】→飲酒太過。
【臨床表現(xiàn)】
*眩暈嘔吐，胸膈痞悶，食少體倦，小便不利，大便泄瀉，舌苔膩，脈滑。
【配伍特點(diǎn)】
*發(fā)汗和利水并行，以分消酒濕；
*消食理氣和補(bǔ)氣健脾同用，以邪正煎顧。
【注】
《金匱要略》云：酒疸下之，久久為黑疸，慎不可犯此戒，不若令上下分消其濕，葛花解酲湯主之。
測
試
真
青竹
題
真題集
（點(diǎn)擊選項(xiàng)查看答案）
1、(多選）保和丸中配伍連翹的主要用意是
A
清熱
B
散結(jié)
C
解毒
D
除煩
解析
【答案解析】
AB
本題考查保和丸方解。
【方解】
*君：山楂—消一切食積，尤善消肉積；
*臣：神曲—消食健脾，尤善消酒積；
萊菔子—下氣消食，尤善消谷面之積；
*佐：半夏、陳皮—行氣和胃止嘔；
茯苓—健脾滲濕止瀉；
連翹—清熱散結(jié)
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