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研
習
方
青竹
劑
知識點
固澀劑的概念
答：
凡以固澀藥或補益藥為主組成，具有收斂固澀作用，治療氣、血、精、津耗散滑脫證的方劑，統稱固澀劑。
固澀劑的配伍規(guī)律
答：
根據氣、血、精、津耗傷的程度不同，配伍相應的補益藥，以標本兼顧。
固澀劑的適應范圍
答：
為正氣內虛，氣、血、精、津液耗散或滑脫而設。凡自汗盜汗、久咳不止、瀉痢不止、遺精滑泄、小便失禁、血崩帶下等，皆為其適用范圍。
固澀劑的分類
答：
分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。
固澀劑的注意事項
答：
a.外邪未去者→不宜過早使用，以免閉門留寇；
b.病證屬邪實者→不宜使用。
方劑01：牡蠣散
【方歌】
牡蠣散內用黃芪，浮麥麻黃根最宜；
自汗盜汗心液損，固表斂汗見效奇。
【功效】→益氣固表，斂陰止汗。
【主治】→[氣虛]自汗；盜汗。
【臨床表現】
*常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細弱。
【方解】
*君：煅牡蠣—斂陰潛陽，固澀止汗；
*臣：生黃芪—益氣實衛(wèi)，固表止汗；
*佐使：麻黃根—收澀止汗；
小麥—甘涼，專入心經，養(yǎng)心陰，益心氣，清心除煩。
【配伍特點】
*補斂并用，兼潛心陽。
【辨證思路】表虛+氣虛。
方劑02：九仙散
【方歌】
九仙散中罌粟君，參膠梅味共為臣；
款冬貝桑桔佐使，斂肺止咳益氣陰。
【功效】→斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰。
【主治】→久咳傷肺，氣陰兩傷證。
【臨床表現】
*咳嗽日久不已，甚則氣喘自汗，痰少而黏，脈虛數。
【方解】
*君：罌粟殼—斂肺止咳；
*臣：五味子、烏梅—斂肺氣；
人參—補益肺氣；
阿膠—滋養(yǎng)肺陰，氣陰雙補；
*佐使：款冬花—化痰止咳，降氣平喘；
桑白皮—清肺泄熱，止咳平喘；
貝母—清熱化痰止咳；
桔?！戊钐?，載藥上行
【配伍特點】
*收斂固澀與益氣養(yǎng)陰兼顧，斂澀為主。
*斂降之中寓以升宣，斂降為主。
*集斂肺，補肺，肅肺于一方。
方劑03：真人養(yǎng)臟湯
【方歌】
真人養(yǎng)臟訶粟殼，肉蔻當歸桂木香；
術芍參甘為澀劑，脫肛久痢早煎嘗。
【功效】→澀腸固脫，溫補脾腎。
【主治】→久瀉久痢，脾腎虛寒證。
【臨床表現】
*瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細。
【方解】
*君：罌粟殼—澀腸固脫止瀉；
*臣：訶子、肉豆蔻—助君藥增強澀腸固脫止瀉之功[君臣相伍“急則治其標”]；
*佐使：肉桂—溫腎暖脾，兼散陰寒；
人參、白術—益氣健脾；
當歸、白芍—養(yǎng)血和營[瀉痢日久，氣血虧虛，共治其本]；
木香—醒脾導滯、行氣止痛，補而不滯；
炙甘草—調和諸藥，益氣和中。
【配伍特點】
*標本兼治，重在治標。
*脾腎兼顧，補脾為主。
*澀中寓通，補而不滯。
方劑04：四神丸
【方歌】
四神故紙吳茱萸，肉蔻五味四般需；
大棗百枚姜八兩，五更腎瀉火衰扶。
【功效】→溫腎暖脾，固腸止瀉。
【主治】→脾腎陽虛之腎泄。
【臨床表現】
*五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。
【方解】
*君：補骨脂—補命火，散寒邪，溫脾土；
*臣：肉豆蔻—溫暖脾胃，澀腸止瀉；
*佐使：吳茱萸—溫暖脾腎以散陰寒；
五味子—溫斂收斂澀，固腎益氣，澀腸止瀉；
生姜、大棗—補脾養(yǎng)胃。
【注意事項】
*臨睡前時淡鹽水或白開水送下。
【配伍特點】
*補澀同用。
方劑05：桑螵蛸散
【方歌】
桑螵蛸散用龍龜，參茯菖遠及當歸；
尿頻遺尿精不固，滋腎寧心法勿違。
【功效】→調補心腎，澀精止遺。
【主治】→心腎兩虛證。
【臨床表現】
*小便頻數，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱。
【方解】
*君：桑螵蛸—溫補腎陽，固精止遺；
*臣：人參、龍骨、龜板—補益心腎，滋陰澀精；
人參用量獨大：益心氣以安心神；補元氣以攝津液；
*佐使：當歸—調補心血；
茯神—寧心安神，使心氣下達于腎；
遠志—安神定志，通腎氣上達于心；
石菖蒲—開心竅，益心志。
【配伍特點】
*補澀同用，寓補于澀。
方劑06：金鎖固精丸
【方歌】
金鎖固精芡實研，蓮須龍牡沙菀填；
蓮粉糊丸鹽湯下，腎虛精滑此方先。
【功效】→補腎澀精。
【主治】→腎虛不固之遺精。
【臨床表現】
*腎虛不固，遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱者。
【配伍特點】
*澀精止遺為主，補腎益精為輔，標本兼顧，以治標為主。
【交叉→中藥】
*沙苑子：補腎助陽；固精縮尿；養(yǎng)肝明目。
*芡實：益腎固精；補脾止瀉；除濕止帶。
【辨證思路】腎虛+遺精。
【注】潼蒺藜=沙苑蒺藜[沙苑子]；龍牡同用。
方劑07：縮泉丸
【方歌】
縮泉丸治小便頻，膀胱虛寒失約靈；
益智臺烏加山藥，溫腎祛寒效如神。
【功效】→溫腎祛寒，縮尿止遺。
【主治】→膀胱虛寒證。
【臨床表現】
*小便頻數，或遺尿，小腹怕冷，舌淡，脈沉細。
【配伍特點】
*溫中兼補，澀中寓行，使下焦得溫而寒去，膀胱氣化如常，約束有權。
【辨證思路】膀胱虛寒+尿頻。
【交叉→中藥】
*烏藥：行氣止痛；溫腎散寒。
*益智仁：暖腎固精縮尿；溫脾止瀉攝唾。
方劑08：固沖湯
【方歌】
固沖芪術山萸芍，龍牡棕炭海螵蛸；
茜草五倍水煎服，益氣固沖功效高。
【功效】→益氣健脾，固沖攝血。
【主治】→脾腎虧虛，沖脈不固證。
【臨床表現】
*猝然血崩或月經過多，或漏下不止，色淡質稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。
【方解】
*君：白術、黃芪—補氣健脾，使氣旺攝血；
*臣：山茱萸、白芍—補益肝腎以調沖任，養(yǎng)血斂陰；
*佐使：煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、五倍子—收斂固澀以增止血之力；
海螵蛸、茜草—化瘀止血，血止不留瘀。
【配伍特點】
*眾多斂澀藥固澀滑脫為主，配伍補氣藥以助固攝為輔→急則治標。
*大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品→止血而不留瘀。
方劑09：固經丸
【方歌】
固經龜板芍藥芩，黃柏椿根香附應；
陰虛血熱經量多，滋陰清熱能固經。
【功效】→滋陰清熱，固經止血。
【主治】→陰虛血熱之崩漏。
【臨床表現】
*陰虛血熱，月經先期，經血量多、色紫黑，白帶量多。
【配伍特點】
*有清有滋，有補有澀。
【辨證思路】陰虛+血熱[+崩漏]。
【注】黃芩、黃柏同用。
方劑10：易黃湯
【方歌】
易黃山藥與芡實，白果黃柏車前子；
能消帶下黏稠穢，補腎清熱又祛濕。
【功效】→補益脾腎，清熱祛濕，收澀止帶。
【主治】→脾腎虛弱，濕熱帶下。
【臨床表現】
*帶下粘稠量多，色黃如濃茶汁，其氣腥穢，舌紅苔黃膩者。
【配伍特點】
*補中有澀，澀中寓清，重在補澀，輔以清利。使脾腎得補，濕熱得去，則帶下自愈。
方劑11：清帶湯
【方歌】
清帶湯中海螵蛸，龍牡山藥加茜草；
帶下清稀色赤白，益脾固腎自然好。
【原文】
*治婦女赤白帶下。
【功效】→滋陰收澀，化瘀止帶。
【主治】→婦女赤白帶下，綿綿不絕者。
測
試
真
青竹
題
真題集
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1、(多選）固澀劑的禁忌病證是
A
熱病多汗
B
濕熱帶下
C
痰飲咳嗽
D
五更泄瀉
解析
【答案解析】
ABC
本題考查固澀劑的禁忌病證。
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