細目四：三棱針法的操作方法、適用范圍及注意事項
1.持針方法：持針方式可分為硬柄持針法和軟柄持針法兩種。硬柄持針法是以刺手拇指、中指夾持針柄，食指伸直按壓在針柄中段上面，無名指和小指將針柄末端固定于小魚際處握牢；軟柄持針法則是采用拇指在上、食指在下的方法夾住針柄，其余手指呈握拳狀將其固定于掌心。
2.叩刺方法：施術(shù)部位常規(guī)消毒后，醫(yī)者按上述方法持針，將針頭平對叩刺部位，借用腕力叩打皮膚，并迅即彈起，反復(fù)進行，至皮膚充血紅暈為度。操作要點：用力均勻、速度均勻；借用腕力，即叩即起；針尖起落垂直于叩刺部位。
1.循經(jīng)叩刺：是指沿著經(jīng)脈循行路線進行叩刺的方法。常用于項、背、腰、骶等部位，以督脈、足太陽膀胱經(jīng)為主；其次是四肢肘、膝以下部位，以足三陰、足三陽經(jīng)特定穴所在的循行部位為主。
2.穴位叩刺：是指選取與所治病證相關(guān)的穴位進行叩刺的方法。常用于特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等。
3.局部叩刺：是指針對病變局部進行叩刺的方法。常用于頭面五官疾病、關(guān)節(jié)扭傷、局部腫脹、肌膚麻木不仁等病證。
皮膚針療法具有通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、祛風除濕、開竅瀉熱、調(diào)和氣血等作用，廣泛應(yīng)用于臨床各科，以功能失調(diào)性疾病療效更佳，對器質(zhì)性病變也有一定療效，如近視、視神經(jīng)萎縮、感冒、咳喘、喉蛾、慢性腸胃病、便秘、頭痛、眩暈、失眠、腰痛、肌膚麻木不仁、痹證、痛經(jīng)、皮神經(jīng)炎、斑禿、小兒弱智等。
除遵循針灸施術(shù)的注意事項外，運用皮膚針法還應(yīng)注意：
①針具要經(jīng)常檢査，注意針尖有無毛鉤，針面是否整齊。
②叩刺后皮膚如有出血點或滲出，需用消毒干棉球擦拭干凈；并囑患者保特針刺部位清潔，以防感染。
③叩刺時要保持針尖的平正，避免針尖斜向刺入和向后拖拉起針，以減輕疼痛。
④皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、瘢痕、不明腫物等部位，不宜使用本法。
⑤凝血功能障礙、急重病證、傳染性疾病等，不宜使用本法。
細目六：電針的操作方法、適用范圍及注意事項
電針法的處方配穴與毫針刺法相同。按電流回路要求，選穴宜成對，一般選用同側(cè)肢體的1～3對穴位為宜，當選擇單個腧穴進行治療時，應(yīng)加用無關(guān)電極。
毫針刺入穴位得氣后，將輸出電位器調(diào)至“0”位，兩根導(dǎo)線分別接在兩個針柄上。打開電源開關(guān)，選好波型，慢慢調(diào)高至所需輸出電流量。根據(jù)病情決定電針治療時間，一般為5～20分鐘，用于鎮(zhèn)痛則一般在15-45分鐘之間。如感覺減弱，可適當加大輸出電流量，或暫斷電1～2分鐘后再行通電。當達到預(yù)定時間后，先將輸出電位器退至“0”位，然后關(guān)閉電源開關(guān)，取下導(dǎo)線，最后按毫針起針常規(guī)將針取出。
當電流達到一定強度時，患者有麻、刺感覺，這時的電流強度稱為“感覺閾”；如電流強度再稍增加，患者會突然產(chǎn)生刺痛感，這時的電流強度稱為“痛閾”。感覺閾和痛閾因人而異,在不同病理狀態(tài)下其差異也較大。一般情況下，在感覺閾和痛閾之間的電流強度，是最適宜的刺激強度，但此范圍較小，需仔細調(diào)節(jié)。超過痛閾的電流強度，患者不易接受，應(yīng)以患者能接受的強度為宜。當患者對電流刺激量產(chǎn)生耐受時，需及時調(diào)整電流刺激量。
電針法有止痛、鎮(zhèn)靜、改善血液循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用，適用范圍基本和毫針刺法相同。臨床常用于治療各種痛證、痹證和心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，以及癲狂和肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。
除遵循針灸施術(shù)的注意事項外，運用電針法還應(yīng)注意：
①電針儀在首次使用前應(yīng)仔細閱讀產(chǎn)品使用說明書，掌握電針儀的性能、參數(shù)、使用方法、注意事項及禁忌等內(nèi)容。
②使用電針儀前，需檢査其性能是否正常。如果電流輸出時斷時續(xù)，需檢査導(dǎo)線接觸是否良好。干電池使用一段時間后輸出電流微弱，應(yīng)及時更換。
③毫針的針柄經(jīng)過溫針灸火燒之后，表面氧化不導(dǎo)電；有的毫針針柄是用鋁絲燒制而成的，并經(jīng)氧化處理成金黃色，導(dǎo)電性差，均不宜使用。若使用，輸出導(dǎo)線應(yīng)夾持針身。
④電針儀最大輸出電壓在40V以上者，最大輸岀電流應(yīng)限制在1mA以內(nèi)，以防止觸電。
⑤靠近延髓、脊髓等部位使用電針時，電流量宜小，并注意電流的回路不要橫跨中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不可刺激過強。禁止電流回路通過心臟，例如左右上肢的兩個穴位不可連接于同一對電極。
⑥電針刺激量較大，要防止暈針。體質(zhì)虛弱、精神緊張者，尤應(yīng)注意電流不宜過大。
⑦調(diào)節(jié)電流時，不可突然增強，以防引起肌肉強烈收縮，造成彎針或折針。
⑧要注意“電針耐受”現(xiàn)象的發(fā)生?！半娽樐褪堋笔情L期多次應(yīng)用電針，使機體對電針刺激產(chǎn)生耐受，從而降低電針療效的現(xiàn)象。
⑨心臟附近、安裝心臟起搏器者、頸動脈竇附近禁用電針。
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