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習(xí)
中
青竹
診
知識(shí)點(diǎn)
1、脹痛、刺痛、走竄痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、重痛、酸痛、掣痛、空痛、悶痛各自的臨床意義是？
脹痛：氣滯疼痛。
刺痛：瘀血疼痛。
走竄痛：氣滯『胸脅脘腹』；行痹『風(fēng)邪偏盛』『四肢關(guān)節(jié)』。
固定痛：血瘀『脘腹』；寒濕/濕熱痹痛『四肢』。
冷痛：寒邪阻滯『實(shí)寒證』；陽(yáng)氣虧虛『虛寒證』。
灼痛：火邪入經(jīng)『實(shí)』；陰虛火旺『虛』。
絞痛：有形實(shí)邪『瘀血/結(jié)石等』阻礙氣機(jī)『心腎膽胃』；寒邪凝滯氣機(jī)。
隱痛：精血不足『筋脈失養(yǎng)』。
重痛：濕邪困阻氣血。
2、問(wèn)頭痛，頭痛部位與經(jīng)脈的關(guān)系和特殊頭痛感的臨床意義是？
頭痛連項(xiàng)：太陽(yáng)經(jīng)；兩側(cè)頭痛：少陽(yáng)經(jīng)；
前額痛：陽(yáng)明經(jīng)；巔頂痛：厥陰經(jīng)；
頭痛連齒：少陰經(jīng)。頭痛如裹：風(fēng)濕頭痛；
脹痛/重痛：肝陽(yáng)上亢；頭痛+昏沉：肝風(fēng)夾痰；
空痛/頭痛綿綿：氣血虧虛。
3、脅痛的病因有？
肝膽病『肝郁氣滯/肝膽實(shí)火/肝經(jīng)濕熱/肝陰虧虛』；懸飲。
4、腹痛的不同位置和臨床意義是？
上腹痛: 脾胃病變;
小腹痛: 膀胱/大/小腸/胞宮病變;
少腹痛: 肝膽病變。
5、腹痛的不同痛感的臨床意義是？
小腹硬滿刺痛+小便自利：太陽(yáng)蓄血證。
臍外側(cè)/下腹部突然劇烈絞痛，向大腿內(nèi)側(cè)/陰部放射：結(jié)石腹痛。
大腹隱痛，喜溫喜按，食少便溏：脾胃虛寒。
小腹脹滿疼痛，小便頻急灼熱而澀痛：膀胱濕熱。
小腹刺痛，隨月經(jīng)周期而發(fā)：瘀阻胞宮。
小腹疼痛，痛而欲瀉，瀉后痛減：肝脾不調(diào)。
小腹冷痛拘急，牽引外陰收縮痛：寒凝肝脈。
6、腰痛的不同痛感的臨床意義是？
腎虛：酸軟而痛。
寒濕：冷痛「陰雨天加重」。
瘀血：刺痛「固定」。
結(jié)石：突然劇痛，向少腹/陰部放射，尿血。
帶脈損傷：腰痛連腹，繞如帶狀。
7、痹證的分類(lèi)和各自的致病因素是？
行痹：疼痛游走不定；風(fēng)邪。
痛痹：疼痛劇烈，遇寒痛甚，得熱痛減；寒邪。
著痹：重著而痛，陰雨天加重；濕邪。
熱痹：灼熱腫脹而痛；濕熱。
尪痹：疼痛劇烈＋腫大變形，屈伸受限；濕熱久蘊(yùn)，痰瘀阻絡(luò)，筋脈拘攣。
測(cè)
試
真
青竹
題
真題集
2017N87B 頭目脹痛的常見(jiàn)原因
A
氣機(jī)郁滯
B
寒邪凝滯
C
肝火上炎
D
肝氣乘脾
02
【答案解析】
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脹痛，指疼痛兼有脹感或脹甚于痛。常表現(xiàn)為部位不固定，因情緒波動(dòng)而加劇，噯氣、矢氣而減輕，是氣滯作痛的特點(diǎn)。如頭目脹痛的常見(jiàn)原因?yàn)楦位鹕涎祝–對(duì)）或肝陽(yáng)上亢。胸脅、脘腹脹痛，多是氣滯為患（ A錯(cuò)）。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)可導(dǎo)致冷痛（B錯(cuò)）。肝氣乘脾指肝失疏泄，脾失健運(yùn)，可導(dǎo)致脅肋脹痛（D錯(cuò)）。
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