甲
雀斑是指面部皮膚生長(zhǎng)黑褐色或淡黑色散在斑點(diǎn)，小如針尖，大如綠豆，數(shù)目多少不一，甚則延及滿面。有時(shí)也可出現(xiàn)在頸、肩、手背等暴露部位。這是一種面部斑點(diǎn)狀色素沉著皮膚病，可能為常染色體顯性遺傳性疾病。本病與黃褐斑不同，詳見下條。
【辨證論治】
本癥多由于先天不足，腎精虧虛，或邪郁血分，外感風(fēng)邪，風(fēng)火相結(jié)而成。腎精不足表現(xiàn)為面部斑點(diǎn)色淡，數(shù)少，損害較小，或伴有腰膝酸軟，頭暈乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)，擬滋陰補(bǔ)腎，方用六味地黃湯加當(dāng)歸9g,丹參15g,菟絲子15g,杜仲12g火郁孫絡(luò)表現(xiàn)為面部褐色斑點(diǎn)色深，數(shù)目較多，損害較大，伴口干口苦，心煩，尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，擬涼血活血，清火祛風(fēng)，方用犀角升麻湯加丹皮9g,玄參15g,生地12g,知母9g,丹參15g,紅花9g。
【附方】
1.六味地黃丸：熟地黃24g山茱萸12g澤瀉9g干山藥12g茯苓9g丹皮9g
2.犀角升麻湯：升麻6g白附子9g甘草6g水牛角30g白芷9g川芎9防風(fēng)12g羌活9g黃芩12g
乙
蝴蝶斑又稱“黃褐斑”，是指面部皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀的褐色斑點(diǎn)，不高出表皮，其顏色加深與日曬有明顯的關(guān)系，常分布在鼻翼兩側(cè)、顴部、前額、上唇、眼眶周圍，有時(shí)狀如蝴蝶。本癥一般無(wú)自覺癥狀，多見于女性。
【辨證論治】
蝴蝶斑多由肝氣郁滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)及陰虛火旺等引起。肝氣郁滯表現(xiàn)為顏面、鼻周、眼眶周圍皮膚的褐色斑點(diǎn)，邊界清楚，伴有兩脅脹痛，煩躁易怒，噯氣頻頻，納谷不香，舌苔薄黃，脈弦，擬疏肝解郁理氣，方用丹梔逍遙散或柴胡疏肝散加黃芩9g,丹皮12g,郁金15g。
肝火上炎表現(xiàn)為面部褐斑較深，伴有頭痛口苦，便秘溲赤，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)，擬清肝瀉火。方用龍膽瀉肝湯加生大黃6g。濕熱內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)為面部褐斑，邊界不甚清楚，自邊緣向中心斑色逐漸加深，伴身重胸悶，渴不欲飲，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，擬清化濕熱，宣通氣機(jī)，方用甘露消毒丹。陰虛火旺表現(xiàn)為面部褐斑，其色或淡或深，呈點(diǎn)狀或片狀，大小不一，境界尚清，但邊緣不整，伴有頭暈耳鳴，五心煩熱，心悸失眠，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，擬滋陰降火，方用知柏地黃丸；若偏于心陰虛，可用黃連阿膠雞子黃湯。
【附方】
1.丹梔逍遙散：柴胡15g當(dāng)歸9g白芍12g白術(shù)9g茯苓9g甘草6g生姜6g薄荷6g
丹皮9g梔子9g
2.柴胡疏肝散：柴胡12g陳皮12g川芎10g香附10g枳殼10g白芍10g甘草6g
3.龍膽瀉肝湯：龍膽草9g澤瀉12g木通9g車前子9g胡6g生地9g當(dāng)歸6g梔子10g
4.甘露消毒丹：滑石45g茵陳30g黃芩24g石菖蒲18g貝母15g木通9g藿香9g射干9g連翹9g薄荷9g白豆蔻9g
5.知柏地黃丸：熟地黃24g山茱萸12g干山藥12g澤瀉9g茯苓9g丹皮9g知母15g黃柏15g
6.黃連阿膠雞子黃湯：黃連9g黃芩9芍藥12g阿膠9g(烊沖)雞子黃2枚
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