導(dǎo)
管
小
組
大家好！歡迎來到導(dǎo)管組健康知識小課堂，今天我們講講關(guān)于喉部健康小知識！
什么是咽喉？
咽喉、咽喉，提到喉不難想到咽。今天，一段視頻帶您走近耳鼻咽喉頭頸學(xué)科的精彩世界！
總結(jié)
咽：呼吸道和消化道上端的共同通道。
喉：重要的發(fā)音器官，也是呼吸道重要通道，下呼吸道的門戶，上通喉咽，下連氣管。
疑問多多
病房中，我們常遇到氣管切開后無法發(fā)音或發(fā)音功能減弱的病人，什么狀態(tài)下需要?dú)夤芮虚_？氣管切開后不同套管的用途及分類？
氣管切開適應(yīng)癥
1:喉梗阻 （3-4度喉梗阻）
2:下呼吸道分泌物潴留、阻塞（昏迷、顱腦病變、呼吸道燒傷等）
3:某些手術(shù)前置手術(shù)（口、咽、喉手術(shù)時，行預(yù)防性氣管切開）
4:治療性：喉癌、喉部病變等
4:長期需用呼吸機(jī)輔助
氣管切開術(shù)
1:橫切口 在環(huán)狀軟骨下約 3cm 處,沿頸前皮膚橫紋作4~5cm切口，切開皮膚、皮下及頸闊肌后,向上、下分離。
2:縱切口 頸前正中,自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上窩上一橫指處,縱行切開皮膚及皮下組織并進(jìn)行分離，暴露頸前正中的白線。
套管的分類及常規(guī)使用
一次性使用塑料套管：成人型號7號、 7.5號 、8號。
用于全麻（喉癌）氣管切開術(shù)后，塑料套管連接呼吸機(jī)麻醉管路及配件（轉(zhuǎn)接頭），連接呼吸機(jī)使用。
用于局麻（喉梗阻）氣管切開術(shù)后。
一次性使用塑料套管
金屬套管：用于氣管切開術(shù)后，常規(guī)塑料套管更換為金屬套管。分為普通型套管，適用于喉氣管切開術(shù)后、喉癌半喉切除術(shù)后。短型套管適用于喉癌全喉切除術(shù)后。
金屬套管分為管芯，內(nèi)套管，外套管三大部分。
金屬套管說明書
半喉套管適用年齡（普通型）
9號 半喉套管（普通型）
14號 全喉套管（短型）
管芯插入金屬外套管狀態(tài)（預(yù)放管狀態(tài)）
內(nèi)套管放入外套管（使用狀態(tài)）
高溫消毒完畢備用內(nèi)導(dǎo)管
特殊套管
一次性使用塑料套管：形似金屬套管，主要用于磁共振檢查（替換金屬套管），放療時使用（防止金屬套管因放療射線產(chǎn)生熱量灼傷皮膚）。
一次性使用塑料套管
'T'型氣管切開導(dǎo)管：常規(guī)用于半喉切除術(shù)后，更換金屬套管后，仍拔管困難，喉狹窄的患者。通俗來講，它的主要作用是支撐狹窄的氣管通道，使氣道定型，利于盡快拔管。
喉癌堵管小知識
喉癌術(shù)后可根據(jù)病情遵醫(yī)囑堵管，根據(jù)手術(shù)恢復(fù)情況縫合氣管切開，拔管，切記，全喉切除術(shù)后病人終生帶管，不可堵管。
常用堵管小裝置有哪些？
半堵管（初步練習(xí)堵管期）：可選用定制木塞子、對應(yīng)導(dǎo)管型號的開孔堵管塞、回形針卷布膠布（根據(jù)導(dǎo)管型號制作合適堵管工具）。
全堵管（堵管穩(wěn)定期）：對應(yīng)導(dǎo)管型號無開孔堵管塞、一次性無菌注射器活塞頭上膠塞進(jìn)行全堵管。
全堵管裝置
另一些同行發(fā)動腦筋，用吸痰管為主材料做了一個這樣的堵管裝置。別說，又方便取材，又經(jīng)濟(jì)實(shí)用！一起來看看吧！
它的優(yōu)點(diǎn)，患者在試堵管期間，若發(fā)生呼吸困難或窒息等緊急情況，可通過打開側(cè)方進(jìn)氣閥門迅速開發(fā)氣道，緩解呼吸困難癥狀，保證患者安全。
緊急情況發(fā)生時如何處理？
臨床病情瞬息萬變，尤其呼吸道疾病更加危急，如遇到病情變化。比如，過敏性休克引起呼吸困難，喉頭水腫等等危急情況，保證病人呼吸通暢是首要任務(wù)，應(yīng)盡快請麻醉插管，同時，環(huán)甲膜穿刺針的使用，也可解除緊急呼吸困難的狀態(tài)。
環(huán)甲膜穿刺針
今天我們就簡單介紹了喉部基礎(chǔ)小知識，如何識別常用套管及堵管裝置，有疑問歡迎一起探討。
Tel:83262290. 83262293
中大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科
策劃/導(dǎo)管護(hù)理指導(dǎo)小組、張義靜
文字/導(dǎo)管護(hù)理指導(dǎo)小組
視頻來源/網(wǎng)絡(luò)
編版/趙娜（耳鼻咽喉頭頸外科）
校對、審核/張義靜、王越
中大醫(yī)院導(dǎo)管護(hù)理指導(dǎo)小組出品
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