熟地黃 人參
二藥為氣血雙補(bǔ)的常用配伍。
熟地黃味甘性微溫，長于補(bǔ)血滋陰，填精益髓；人參味甘微苦，性平，歸肺、脾、心經(jīng)，能大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺。
《本草從新》曰：“（人參）大補(bǔ)元?dú)猓幯?。?/p>
《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“（人參）補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智?！?/p>
《本草綱目》引李杲語：“人參能補(bǔ)肺中之氣，肺氣旺則四臟之氣皆旺，肺主諸氣故也。仲景以人參為補(bǔ)血者，蓋血不自生，須得生陽氣之藥乃生，陽生則陰長，血乃旺矣?！?/p>
《本草蒙筌》曰：“大抵人參補(bǔ)虛，虛寒可補(bǔ)，虛熱亦可補(bǔ)；氣虛宜用，血虛亦宜用?！?/p>
人參為補(bǔ)氣要藥，性主動(dòng)屬陽；熟地黃為補(bǔ)血良藥，性主靜屬陰，一陰一陽，一形一氣，合用則陰陽兼顧，動(dòng)靜結(jié)合，氣血雙補(bǔ)。
脾胃為“氣血生化之源”，脾胃納運(yùn)正常，則陰陽氣血之泉源不絕，即或有所虛損，也易恢復(fù)。若脾胃已傷，飲食難納難化，生化之源告竭，陰血不足諸證難復(fù)。
因此治療陰血虧虛證時(shí)，應(yīng)重視培補(bǔ)脾胃。
繆希雍認(rèn)為：“谷氣者，譬國家之餉道也，餉道一絕，則萬眾立散；胃氣一敗，則百藥難施?！?/p>
營血的化生雖來源于脾胃，但須借肺之宣發(fā)布散流動(dòng)全身上下及內(nèi)外。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?/p>
調(diào)補(bǔ)脾胃，補(bǔ)益肺氣，使其功能健旺，是治療陰血虧虛證的一種常用而有效的方法。
人參能大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，既為補(bǔ)脾要藥，又為補(bǔ)肺要藥，調(diào)補(bǔ)脾肺有助于營血的化生并輸布于全身發(fā)揮營血的濡養(yǎng)作用，而氣須依附于血，熟地黃補(bǔ)陰血可為氣的生成和功能活動(dòng)提供營養(yǎng)物質(zhì)。
人參補(bǔ)氣以生血，熟地黃滋陰以助氣，補(bǔ)元?dú)?、滋陰血相互促進(jìn)，互主生成，氣足則能生血、行血，血足則能助氣、化氣，有相輔相助之妙。
合用益氣補(bǔ)血之功較強(qiáng)，成為治療氣血兩虛證的首選藥對。
故《景岳全書》云：“補(bǔ)血以熟地為主，……而人參、熟地則氣血之必不可無。故凡諸經(jīng)之陽氣虛者，非人參不可，諸經(jīng)之陰血虛者，非熟地不可。
人參，有健運(yùn)之功，熟地稟靜順之德。此熟地之與人參，一陰一陽，相為表里，一形一氣，互主生成，性味中正，無逾于此，誠有不可假借而更代者矣?！?strong>陽性速，故人參少用亦可成功；陰性緩，熟地非多難以奏效。”
二藥配伍，常用于氣血兩虛之頭暈，心慌，失眠，健忘，月經(jīng)過多，閉經(jīng)，不孕；或精氣虧損，身體羸瘦，神疲乏力，面色萎黃，耳鳴，短氣。
此二藥合用，即為《景岳全書》兩儀膏。
若再加麥門冬即為《治法機(jī)要》三才湯，取麥冬滋陰清熱，生津止渴，相配能滋陰清熱，益氣生津，用于熱病氣傷津虧的發(fā)熱口渴、心煩氣短、舌紅少津等癥。
若治療氣血兩虛之心志不寧，語言健忘，可配伍肉蓯蓉、白茯苓、菟絲子、遠(yuǎn)志等，如《證治準(zhǔn)繩·類方》大益智散。
此外，人參能益氣固脫，熟地黃能滋陰填精，補(bǔ)腎納氣，合用還有滋陰補(bǔ)氣固脫之功，可配伍溫陽之品，如附子、炮姜等，用于治療陰陽將脫證，如《景岳全書》六味回陽飲。
熟地黃 黃芪
二藥也是氣血雙補(bǔ)的常用配伍。
熟地黃滋陰補(bǔ)血，益精填髓；黃芪味甘，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，為補(bǔ)脾益氣之良藥，又能補(bǔ)益肺氣，固表止汗。
《本草備要》言黃芪能“生血、生肌?！?/p>
《本草新編》云：“黃芪……其功用甚多，而其獨(dú)效者，尤在補(bǔ)血。夫黃芪乃補(bǔ)氣圣藥，如何補(bǔ)血獨(dú)效。蓋氣無形，血?jiǎng)t有形。有形不能速生，必得無形之氣以生之。……血藥生血其功緩，氣藥生血其功速，況氣分血分之藥，合而相同，則血得氣而速生，又何疑哉?！?/p>
血之與氣，相互維系，互為化生，血為氣母，氣能生血，所謂“有形之血生于無形之氣”，《類經(jīng)》云：“蓋精氣津液血脈，無非氣之所化也?！?/p>
氣若充盛則化生血液的功能增強(qiáng)，血液充足；氣若虛虧則化生血液之功能減弱，亦致血虛病變。
正如《溫病條辨》所言：”血虛者，補(bǔ)其氣而血自生”、“善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣?！?/p>
《證治準(zhǔn)繩》亦云：“氣有神而無形，補(bǔ)之則易；血有形而無神，補(bǔ)血之藥，難收速效。況氣陽而血陰，陰從陽，血從氣者，理也；故補(bǔ)氣不補(bǔ)血，使氣盛而充，則血自隨而亦盛矣?！?/p>
周學(xué)海在《讀醫(yī)隨筆·氣能生血血能藏氣》中亦言：“前賢為氣能生血，人身有一種氣，其性情功力能鼓動(dòng)人身之血，由一絲一縷，化至十百千萬，氣之力止，而后血之?dāng)?shù)亦止焉。
常見人之少氣者，及因病傷氣者，面色絡(luò)色必淡，未嘗有失血之癥也，以其氣力已怯，不能鼓化血汁耳！
此一種氣，即榮氣也，發(fā)源于心，取資于脾胃，故曰心生血，脾統(tǒng)血，非心、脾之體能生血、統(tǒng)血也，以其臟氣之化力能如此也?！?/p>
黃芪益氣以助熟地黃補(bǔ)血之功，熟地黃補(bǔ)精血可助黃黃補(bǔ)氣之功。
此外，若由于汗多，“奪汗者無血”（《靈樞·營衛(wèi)生會》），而致陰血虧虛，黃芪兼能固表止汗以保津存陰，熟地黃可補(bǔ)已經(jīng)耗損之津血，二藥合用，氣血互生，止汗保陰與補(bǔ)血并進(jìn)，相輔相成，共奏益氣補(bǔ)血，固表止汗之功。
二藥配伍，常用于治療氣血兩虛或精氣不足諸證，心悸乏力，頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，面色萎黃，自汗，盜汗，吐血、便血、崩漏等血證，肌膚麻木，外傷癰瘡，膿成不潰，肌肉不生，瘡瘍不斂。
可配伍當(dāng)歸同用加強(qiáng)其補(bǔ)血之功，如《辨證錄》當(dāng)歸補(bǔ)血湯，即由熟地黃、黃芪、當(dāng)歸三藥組成，用治男子血少，面色萎黃，不能生子者。
治療氣虛自汗，可配伍白術(shù)、山藥、酸棗仁、五味子、牡蠣、玉竹同用，如《脈癥正宗》自汗湯。
治療陽虛自汗，可配伍附子、肉桂、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍藥等，如《魏氏家藏方》附子大建中湯。
治療傷折疼痛，筋骨未合，肌肉未生，可配伍延胡索、桂心、沒藥、當(dāng)歸、白蘞、桑寄生，如《太平圣惠方》延胡索散。
治療囊癰已成，腫痛發(fā)熱，膿成未潰，可配伍當(dāng)歸、川芎、白芍、皂角刺、澤瀉、穿山甲，如《外科正宗》滋陰內(nèi)托散。
治療風(fēng)濕痹痛，連筋及骨，舉動(dòng)艱難，濕痹周身疼痛，可配伍附子、肉桂、茯苓、當(dāng)歸、白芍藥、川芎、防風(fēng)、白術(shù)，如《醫(yī)方類聚》引《葉氏錄驗(yàn)方》十味銼散。
小結(jié)
用于治療氣血兩虛時(shí)，熟地黃與黃芪、熟地黃與人參在補(bǔ)氣生血機(jī)制上較為類似，只是黃芪不如人參之大補(bǔ)元?dú)?，但黃芪溫升之力較人參強(qiáng)，又能固表止汗，托瘡生肌，故熟地黃與黃芪配伍還長于治療氣血兩虛之自汗、盜汗或瘡瘍不斂、膿成難潰或外傷筋肉不生等。
治療氣血兩虛時(shí)，熟地黃常同時(shí)與人參、黃芪配伍使用，《本草求真》曰：“血屬有形，凡有形之物，必賴無形之氣以為之宰，故參、芪最為生血藥?！?/p>
現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)了人參、黃芪等補(bǔ)氣藥能促進(jìn)和調(diào)控骨髓造血干細(xì)胞的增殖、分化，以促進(jìn)骨髓造血；
人參、黃芪與當(dāng)歸配伍，則能提升紅細(xì)胞生成素水平，刺激造血細(xì)胞的生長、分化和增殖，從而發(fā)揮其“補(bǔ)血”之功能。
有研究表明“補(bǔ)氣生血”的生物學(xué)機(jī)制是通過誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞、骨髓基質(zhì)細(xì)胞和脾細(xì)胞等分泌較高的造血生長因子樣活性物質(zhì)，促進(jìn)造血干細(xì)胞、干細(xì)胞的增殖分化，進(jìn)而促進(jìn)血細(xì)胞的生成；
通過補(bǔ)氣又可糾正與血虛相伴的機(jī)體功能下降，從而促進(jìn)骨髓造血功能的恢復(fù)和外周血細(xì)胞的趨向正常。
如四物湯為補(bǔ)血的代表方，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該方可改善骨髓造血功能，有明顯的抗貧血作用。
四君子湯的抗貧血作用雖然較弱，但其與四物湯全方組成八珍湯時(shí)，則抗貧血作用顯著增強(qiáng)，表明氣血雙補(bǔ)的抗貧血作用較單純補(bǔ)血為優(yōu)。
而對于急性大失血時(shí)，補(bǔ)血與補(bǔ)氣配伍，較之單純之養(yǎng)血補(bǔ)血，療效更好。
傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代藥理均論證了補(bǔ)氣藥確可助補(bǔ)血之力，提示我們臨證使用熟地黃時(shí)，可配伍補(bǔ)氣藥加強(qiáng)其補(bǔ)陰血之功，本文列舉之氣血雙補(bǔ)的配伍結(jié)構(gòu)僅是拋磚引玉，可推而廣之，配伍其他補(bǔ)氣之品如白術(shù)等。
故《醫(yī)方考》曰：“人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮，皆補(bǔ)氣藥也，榮血不足而補(bǔ)氣，此《大易》之教，陰生于陽之義也?！?/p>
若病情急重，本著重癥重用之原則，因“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”，故尤宜重用黃芪，并配伍人參、附子等益氣固脫，如《石室秘錄》生氣救脫湯
