所謂診脈，其實(shí)診的就是人體氣血的盛衰和邪正相持的程度。俗話說：“有諸中必形諸外”。所以對一個(gè)人來說，氣血盛脈必盛，氣血衰脈必衰，沒有邪氣脈象表現(xiàn)是正常的，有邪氣侵犯的話，則脈必異常。

另外，人體的疾病，也不外乎表里寒熱虛實(shí)，用此六字概括就完全足夠了。然而在這六者之中，又以虛實(shí)二字最為重要。因?yàn)楦〕吝t數(shù)診的是人體的表里寒熱，每個(gè)都兼顧有虛實(shí)。比如浮脈，有浮而有力和浮而無力之分，具體可能包括有浮緊、浮數(shù)、浮滑等，代表在表的實(shí)邪，而浮虛、浮濡、浮散等則代表虛證。其他三種主要脈象沉、遲、數(shù)也是如此，都兼有虛實(shí)兩方面，這樣來看脈，就能從人體大的方向進(jìn)行整體把控。

虛實(shí)，其實(shí)也就是自我感覺手下的脈有力無力，以及按下去是否有種力的持續(xù)的輸出，按之不衰才行。因此不論什么脈，凡是有力就為實(shí)，無力的話則為虛。比如右關(guān)脈按上去有力，一般考慮是實(shí)證，飲食傷胃，考慮是飲食、痰飲或是火邪等。如果按上去不足，則考慮為勞倦傷脾，多為虛邪，則須以補(bǔ)中益氣、歸脾湯、十全大補(bǔ)湯或黃芪建中湯等為主。

另外就是需要著重考察胃脈和腎脈，即右關(guān)和兩尺，其實(shí)這些也都在詳辨虛實(shí)的范疇內(nèi)。脾腎是歷代醫(yī)家尤其需要重視的，有的講“補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎”，有的醫(yī)家倡導(dǎo)“補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾”，對于我們來說，兩者都需要重點(diǎn)考慮，所以須精辨右關(guān)與兩尺的虛實(shí)才行。

首先講胃氣脈，是人體氣血資生的源泉，有胃氣生，無胃氣死，就是這么的簡單直接。所謂胃氣，就是和緩流利從容均勻，不大不小，不快不慢，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，欣欣向榮，或是內(nèi)經(jīng)說脈弱以滑等來修飾，總而言之就是讓醫(yī)者自行去體會，什么才算是緩的有神，緩的有力，緩的從容，緩的流利，這種感覺不好描述。不緩則脾胃受克，太過則濕阻于中，太滑為實(shí)邪痰食，太澀為血阻陰虧，以及太快太沉等都是有問題的，所以脾胃脈一定要把握精準(zhǔn)了才行，甚至可以說脾胃就是人體江湖的屠龍刀，得脾胃者勢必能得天下，另外一個(gè)是兩尺腎脈，這個(gè)可以當(dāng)做人體的江湖的倚天劍，我們后期再單獨(dú)做下介紹。

另外需要注意是，上面所有提及的脈象都是需要醫(yī)師在安靜狀態(tài)下才能獲得，無思無慮，虛靜其心，方能凝神指下。如果一邊把脈，一邊嬉笑交談，或是打電腦病例，或是想其他的事情，只要不把所有精力集中在六部脈上，則必然不能審查清楚，也很容易產(chǎn)生誤診等情況。