經(jīng)方里，酌伍藥味少于7味的方劑點(diǎn)了將近90%。為什么張仲景的方子都這么少呢？
大多數(shù)時(shí)候，都是認(rèn)為張仲景水平高超，配伍精妙，所以藥味少。
張仲景的水平高超，這個(gè)是肯定的。
但是，遇秋認(rèn)為，經(jīng)方的藥味少，并不完全是這個(gè)原因。
一個(gè)非常重要的原因，很少人提及，那就是傷寒論和金匱要略里，大多數(shù)條文所描述的病情，都是比較單一的，所以用藥也少。但如果條文描述的病情比較復(fù)雜，用藥也就多了。
比如，治少陰病單純的咽痛，通常只有一兩味藥，甘草湯、桔梗湯、苦酒湯等，病情單一，當(dāng)然用藥就單一。
比如，桂枝湯5味藥，治的病癥是“太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)”，如果惡風(fēng)汗出更嚴(yán)重，就要加附子，如果還有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾就加葛根等等，都是隨著癥狀的增加而加藥。
比如，柴胡加龍牡湯12味藥，治的病癥是“胸滿(mǎn)煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者”
比如，麻黃升麻湯14味藥，治的病癥是“寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治”。
比如，鱉甲煎丸23味藥……
為什么條文描述的病癥會(huì)這么單一呢？遇秋認(rèn)為，極可能是張仲景為了更加直接明了地教會(huì)徒弟看病，挑選一些典型單一的病癥，或者是把復(fù)雜的病癥拆分開(kāi)來(lái)治療，方便學(xué)習(xí)的人掌握典型的方證。只要掌握了單一病癥的治法，復(fù)雜的就是加減法了。
至于復(fù)雜的病情怎么辦？一些加減方就是示范了。比如惡風(fēng)汗出更嚴(yán)重，就要加附子，如果還有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾就加葛根，同時(shí)有太陽(yáng)病和少陽(yáng)病就用柴胡桂枝湯等。
從臨床實(shí)際來(lái)看，病情單一的病人，很常見(jiàn)，但是，病情復(fù)雜的，也很常見(jiàn)。
如果是看兒科常見(jiàn)病，常常是病情比較單一，條文病容易碰到。如果是看老年病科的，要碰到條文病的病人，恐怕就很少了，因?yàn)槔夏耆撕芸赡苁情L(zhǎng)年有多種慢性疾病在身，即使就是感冒，也是牽一發(fā)而動(dòng)全身，只治感冒可能是不行的。
所以，臨床處方用藥，不能覺(jué)得用藥少就水平高，用藥稍多就水平差，而是和病人的病情復(fù)雜程度有關(guān)，病情復(fù)雜的病人，開(kāi)出二十多味藥的方子來(lái)，是可以接受的。
當(dāng)然，動(dòng)不動(dòng)就開(kāi)幾十味上百味藥，這種醫(yī)生水平肯定不行的，要遠(yuǎn)離。
