導(dǎo)語：肺炎性假瘤是一種非特異性的炎癥性肺實(shí)質(zhì)腫瘤樣增生。為肺慢性炎癥所致的肉芽腫，組織、纖維結(jié)締組織增生，以及繼發(fā)性病變所致的腫塊。并非真正的腫瘤。炎癥性假瘤是肺常見的良性腫瘤。

一、肺炎性假瘤是腫瘤嗎？常見的癥狀有哪些？此病是什么原因?qū)е碌模?/p>

１、肺炎性假瘤是腫瘤嗎？

炎癥性假瘤是肺非特異性炎癥的后遺癥，并非真正意義上的腫瘤。

２、常見的癥狀

咳痰，低熱，胸痛，痰瘀，嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)咳血。

３、常見的原因

肺部炎性假瘤的病因仍不清楚，可能是由非特異性炎癥引起的細(xì)菌或病毒感染。當(dāng)肺炎癥持續(xù)存在時(shí)， hoofgland組織會(huì)變得活躍，然后變成有限制的腫瘤樣腫塊。肺炎假瘤由許多炎癥細(xì)胞和間充質(zhì)組織組成，其中包括漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞，肥大細(xì)胞和梭形間充質(zhì)細(xì)胞。在不同的病灶上，這些不同類型的細(xì)胞數(shù)目不同，甚至同一病灶的不同部位，細(xì)胞組成也不一樣。

二、肺炎性假瘤，病理學(xué)是什么？易患病人群一般有哪些？

１、病理學(xué)

肺部炎癥性假瘤的病理特點(diǎn)是組織學(xué)上的多形性，腫塊內(nèi)有大量的肉芽組織，成行排列著成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、上皮細(xì)胞、泡沫細(xì)胞或假黃瘤細(xì)胞，因此許多作者根據(jù)其病理特點(diǎn)，認(rèn)為這些細(xì)胞有不同名稱和類型的優(yōu)點(diǎn)，如假乳頭狀瘤、纖維組織細(xì)胞瘤、漿細(xì)胞瘤、淋巴瘤等，其病因病機(jī)尚不清楚。

肺部炎性假瘤通常位于肺實(shí)質(zhì)，只有少數(shù)累及支氣管。多數(shù)情況下，結(jié)節(jié)呈單一、圓形或橢圓形外觀，通常無完整囊狀。但結(jié)節(jié)范圍更窄，界限更清楚，部分結(jié)節(jié)有較厚的無細(xì)胞膠原結(jié)締組織脫離肺實(shí)質(zhì)。一些炎性假瘤可能發(fā)生癌變。

２、療效表現(xiàn)

假瘤患者多為50歲以下，且女性多于男性。有1/3的病人沒有臨床癥狀，只有 X線檢查偶有發(fā)現(xiàn)，2/3的病人有慢性支氣管炎、肺炎、肺膿毒癥病史，及相應(yīng)的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、低熱，有的病人有胸痛、血痰，甚至咯血，但量少咯血一般較少。

肺氣腫假瘤診斷困難，臨床癥狀與慢性支氣管炎及肺部惡性腫瘤難以鑒別。肺部 X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊緣光滑尖銳，部分邊緣模糊，似有毛刺或分葉狀，難以與肺癌鑒別。肺部炎癥性假瘤在肺部無明顯感覺部位，大小1 cm~16 cm，多數(shù)小于4 cm。這使得診斷變得困難。

三、肺炎性假瘤，檢查方法有X線檢測(cè)，纖支鏡檢查

１、X線檢測(cè)

炎癥性假瘤可以在任何一個(gè)肺部的任何一處發(fā)生。球狀腫瘤邊緣平滑銳利，直徑1~4 cm，密度較均勻，周圍肺組織清晰。大塊樣腫瘤邊界不清，邊緣模糊。局部病變密度不均；當(dāng)急性炎癥反復(fù)發(fā)作時(shí)，腫瘤陰影會(huì)擴(kuò)大，就像周圍炎性侵襲的斑片狀陰影一樣。假瘤的邊緣是否清晰，取決于腫塊周圍的病變。邊緣清晰的病人，腫瘤周圍常有假包膜。在急性期假包膜周圍有炎癥反應(yīng)，腫瘤周圍有大量的滲出物，且無假包膜形成。

２、CT檢查

假瘤與肺部的邊界在 CT圖像上非常清晰，即使在胸片上有較大或腫塊的模糊陰影時(shí)， CT圖像也能清楚顯示腫塊邊界。與普通胸片相比， CT掃描更容易顯示小孔的存在，小孔可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)得更頻繁。影像學(xué)檢查可見腫塊周圍的毛刺和胸膜增厚、粘連征象，有助于診斷。

３、纖支鏡檢查

纖支鏡經(jīng)皮肺穿刺及術(shù)中冰凍病理檢查對(duì)本病的診斷和鑒別診斷有重要意義。

４、歷史疾病詢問

多數(shù)為呼吸道感染史，無臨床癥狀或間歇發(fā)熱，咳嗽痰多，偶有咯血。

５、體檢

大部分沒有積極的跡象。病人有呼吸道感染時(shí)，肺部聽診可出現(xiàn)發(fā)熱，干燥或濕性羅音。

四、肺炎性假瘤，如何進(jìn)行區(qū)別診斷？治療方法有哪些？

１、區(qū)別診斷

在診斷上，肺假瘤與肺癌、肺結(jié)核、錯(cuò)構(gòu)瘤難以鑒別，給治療帶來很大困難。

鑒別肺癌最重要的是臨床，它與治療方法和手術(shù)切除范圍直接相關(guān)。從病史來看，炎性假瘤患者一般年齡較小，大多數(shù)沒有長期吸煙史，大多數(shù)情況下沒有明顯變化。患者可能有過性發(fā)熱的歷史，痰中無持續(xù)血，無肺外癥狀：影像學(xué)上，炎性假瘤多位于肺周圍，表現(xiàn)為孤立性腫塊影，或多發(fā)灶，大小不一，腫塊密度均勻，有鈣化，空腔，但很少見：縱隔淋巴結(jié)腫塊不能確定是癌癥。

肺部腫瘤多為分葉，邊緣粗糙，密度不均，壞死區(qū)密度低。其原因可能是腫瘤組織生長活躍，伴有胸腔積液，肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。核素顯像可以幫助判斷腫瘤的性質(zhì)。腫瘤可排除為陰性，但腫瘤應(yīng)謹(jǐn)慎鑒別，假陽性可達(dá)10%左右。從這些方面，我們可以對(duì)質(zhì)量的性質(zhì)作出粗略的判斷。

肺癌可分為以下類型：

（１）肺假瘤臨床癥狀輕或無癥狀，但有明顯的肺癌癥狀，且逐漸惡化。

（２）肺假瘤生長遲緩或無，且肺癌腫瘤又短又快。

CT掃描示假體內(nèi)部有一個(gè)或多個(gè)小的空腔，甚至呈蜂窩狀半透明。肺部腫瘤的腔體通常是偏心的、厚壁的，腔內(nèi)有癌結(jié)節(jié)，癌灶內(nèi)很少出現(xiàn)蜂窩狀低密度影；在痰檢和支氣管鏡活檢中均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

（３）結(jié)核瘤

肺結(jié)核瘤與結(jié)核性腫瘤的區(qū)別是：肺結(jié)核瘤多發(fā)生在肺葉上部葉尖后部或肺葉下部后部，密度均勻，周圍鈣化，呈衛(wèi)星灶。肺部上葉前部是肺癌的易發(fā)部位。腫塊呈分葉狀，臍凹狀，短毛狀棘等特征，有助于假瘤的鑒別。

２、治療方法

因?yàn)楹茈y在術(shù)前明確診斷，尤其是與肺癌鑒別，而且偶有癌變的可能，所以一般提倡早期手術(shù)治療。手術(shù)中的冰凍切片需要確診。在良性診斷之后，手術(shù)原則是盡可能保留正常的肺組織?？蛇M(jìn)行肺部炎性假瘤楔形切除。有炎癥性假瘤在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)可行肺段切除或肺葉切除。除了巨大腫物和主支氣管受累，一般不能行全肺切除術(shù)。

結(jié)語：肺炎性假瘤，很難在手術(shù)前進(jìn)行有效的診斷，一般建議盡早地治療。肺炎性假瘤是一種非實(shí)質(zhì)性的腫瘤。但是其很難和其他的肺癌等進(jìn)行區(qū)分。若是出現(xiàn)上述的癥狀，建議及時(shí)的就醫(yī)檢查。