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哮喘20余年，西醫(yī)越治越嚴(yán)重，中醫(yī)只用一個(gè)方子就搞定！

西醫(yī)也在學(xué)中醫(yī) >《張勝兵張利兵張利芳》

2023.10.02 日本

關(guān)注

俗話說，“外不治癬，內(nèi)不治喘”。

之所以有“內(nèi)不治喘”的說法，是因?yàn)榇C病因多、病情較為復(fù)雜、治療難度大且治療周期常，還有易反復(fù)的特點(diǎn)，治療和控制難度非常之大。

如今已是十月，從秋分開始，天氣由暑熱轉(zhuǎn)到了秋涼，陽氣開始斂藏。臨床上呼吸道疾病增多，如哮喘，支氣管炎，咳嗽等。

從中醫(yī)來看，肺主秋季，秋天由肺當(dāng)令，最容易發(fā)生一些與肺相關(guān)的疾病，如咳嗽、哮喘、咽喉腫痛、皮膚干燥等等。

今天我就給大家分享一個(gè)哮喘重癥的治療案例，希望能夠?qū)Υ蠹仪锒竟?jié)哮喘的防治上有所幫助。

反復(fù)咳喘20余年，西醫(yī)根本無法治愈

這個(gè)病案的患者是一位年近古稀的男性，他得了哮喘，反復(fù)咳喘近20年，病情頑固，還病情加重3個(gè)月。

他的病不是突然加重的，是有規(guī)律，有預(yù)兆的。在他患有反復(fù)咳喘的這20年里，他經(jīng)常有短氣息促的癥狀，每逢運(yùn)動(dòng)或受涼之后癥狀會(huì)加重，呼吸不利，每到冬天都發(fā)作頻繁。

這位患者的初診時(shí)間是3月份，病情加重開始的時(shí)間是在12月份，正是冬季。

20年來，這位患者不是沒有找醫(yī)生看過，他去西醫(yī)院檢查，西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎合并慢阻肺，給他吃了西藥，也開了藥打吊瓶，只是效果不好，他的病情一直反反復(fù)復(fù)，難以解決。

這次患者的病情反復(fù)情況比較嚴(yán)重，胸悶心慌，活動(dòng)則喘更重，呼多吸少，腰酸膝軟，四肢怕冷，口干咽燥，痰多色黃，咽癢。

西醫(yī)治了20多年沒治好，患者完全放棄了去西醫(yī)院的念頭，轉(zhuǎn)而求助中醫(yī)，經(jīng)人介紹到我處中醫(yī)門診部就醫(yī)。

要我說，這位患者就應(yīng)該早點(diǎn)來看中醫(yī)，為什么呢？因?yàn)?span>在西醫(yī)看來，哮喘無法治愈，主要靠口服激素、吸入激素治療，以緩解病情。

這也是這位患者20年來一直沒能治好，一直反復(fù)的原因，西醫(yī)根本就沒有治愈哮喘的方法，只能控制，還沒能控制住。

中醫(yī)就不一樣了，中醫(yī)治療哮喘很有優(yōu)勢(shì)的。

中醫(yī)治療喘證的歷史可以追溯到先秦時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有喘證相關(guān)的記載：“肺病者，喘息鼻張”、“肺高則上氣肩息”。

醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中更留下了“平喘十法”，傳承1800余年，至今在臨床上還有重要的指導(dǎo)意義。

在中醫(yī)看來，哮喘是宿痰伏肺，一旦有誘因，就會(huì)發(fā)作。感寒感熱均可誘發(fā)，喘則息數(shù)氣急，哮則喉間有聲，根由脾虛而發(fā)，繼而傷肺及腎，久病還可累及心。所涉臟腑以肺、腎為主。

此病常有“宿根”，故要堅(jiān)持治療，平素不發(fā)作時(shí)要補(bǔ)益肺腎，扶正祛邪；發(fā)作時(shí)驅(qū)邪為主，兼以扶正。堅(jiān)持治療，定會(huì)驅(qū)除宿根。

中醫(yī)只用一方劑，不到一月就治愈

我第一次見到這位患者的時(shí)候，他體形消瘦疲倦，面青唇紫。

經(jīng)問診，發(fā)現(xiàn)其畏寒肢冷，咳嗽痰黏色黃不易排出。

經(jīng)舌診，發(fā)現(xiàn)其舌淡苔白而膩。

經(jīng)脈診，發(fā)現(xiàn)其脈細(xì)弦而滑。

中醫(yī)診斷為哮喘，證型為肺腎兩虛，治療方法為補(bǔ)肺益腎，宣肺平喘，故擬方三皮止喘湯加減。

處方如下：

陳皮15克、桑白皮15克、棗皮9克、補(bǔ)骨脂10克、杜仲10克、白芍20克、沉香9克、山藥15克、射干15克、五味子20克、核桃10克、蛤蚧3克(研粉吞服)、肉桂9克、人參6克(另燉)、銀杏葉10克、法半夏10克、女貞子15克、黃精10克、川貝母10克、功勞葉10克、黃荊子9克、紫河車10克、甘草10克。

7劑，水煎服，日一劑，三次溫服，不適隨診。

7劑藥按時(shí)服完，患者前來二診時(shí)反饋表示咳嗽，氣喘均有減輕。

因此在原方的基礎(chǔ)上去黃荊子，加海浮石15克、百部10克、紫菀10克。依舊是7劑，水煎服，日一劑，三次溫服。

三診，患者的情況好轉(zhuǎn)不少，咳嗽，氣喘心慌有明顯改善。

效不更方，以二診改方繼續(xù)服用7劑，并為其量身定制一副中藥藥丸，鞏固療效，以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

后續(xù)在我們助理的回訪中得知，患者已基本痊愈，身體精神狀態(tài)有明顯改善，生活質(zhì)量也得到了提高。

辨證

哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊所引起的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。

哮病是內(nèi)科常見病證之一，在我國(guó)北方更為多見，一般認(rèn)為本病發(fā)病率約占人口的2％左右。

中醫(yī)藥對(duì)本病積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，方法多樣，療效顯著，它不僅可以緩解發(fā)作時(shí)的癥狀，而且通過扶正治療，達(dá)到祛除夙根，控制復(fù)發(fā)的目的。

哮病的發(fā)生，為宿痰內(nèi)伏于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，肺氣上逆，痰氣搏擊而發(fā)出痰鳴氣喘聲。

《癥因脈治·哮病》：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成巢臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時(shí)令之風(fēng)寒束其肌表，則哮喘之癥作矣。”哮病的病理因素以痰為主，丹溪云：“哮病專主于痰?！?/span>

《證治匯補(bǔ)·哮病》說：“因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病。”

本病案中，患者年老久病，腎精不足，上盛下虛，寒熱并存，故久咳久喘。

《景岳全書》云：“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主皮毛而居上焦，故邪氣犯上則上焦氣壅而為喘者，宜清宜破也，腎主精髓而在下焦，若真陰虧損，精不化氣，則下不上交而為促，宜填之精也”。

本人推崇《景岳全書》之意，補(bǔ)腎攝納，宣肺平喘，降氣化痰。

我在本病案的用藥思路：方中補(bǔ)骨脂、杜仲、白芍、山藥、黃精柔肝補(bǔ)腎；桑白皮、陳皮、射干、法半夏、川貝母、蛤蚧、銀杏葉宣肺平喘，降氣化痰；五味子、沉香、棗皮收斂肺氣；老年人屬于虛證，加人參或者黨參，紫河車補(bǔ)益精血。

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