本文僅供學(xué)習(xí)之用，用藥請咨詢專業(yè)醫(yī)生。
【?典故】
??宋代方書《信效方》中，記載有一則關(guān)于生地黃的生動故事。該書作者在汝州（今河南臨汝縣）時，一次外出驗(yàn)尸，當(dāng)?shù)乇Ｕw溫卻沒到驗(yàn)尸現(xiàn)場。他就問當(dāng)?shù)厝耍骸盀楹乌w保正不來？”有人回答說：“趙保正衄血數(shù)斗，昏沉沉的，眼看有生命危險(xiǎn)了?！?/span>
等他見到趙保正，只見趙的鼻血就像屋檐水似的不斷滴著。他馬上按平日所記的幾個止衄血的方子，配藥給趙治療，但血勢很猛，吹入鼻中的藥末都被血沖出來了。他想：治血病沒有藥能超過生地黃的了，于是當(dāng)機(jī)立斷，即刻派人四處去尋找生地黃，得到十余斤。來不及取汁，就讓趙生吃，漸漸吃到三四斤，又用生地黃渣塞鼻，過了一會兒，血便止住了。
生地黃
【概覽】
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本品為玄參科植物地黃的干燥塊根。
主產(chǎn)于河南。
秋季采挖，去除蘆頭、須根及泥沙，緩緩烘焙至約八成干。
本品氣微，味微甜。以切面烏黑者為佳。
生用。
【藥性】甘，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。
【功效】清熱涼血，養(yǎng)陰生津。
【應(yīng)用】
1.熱入營血，溫毒發(fā)斑
本品甘寒，入營血分，善于清熱涼血，故常用治溫?zé)岵崛霠I血，溫毒發(fā)斑。治溫?zé)岵崛霠I分，壯熱煩渴、神昏舌絳者，多配伍玄參、連翹、黃連等藥，如清營湯（《溫病條辨》）；
若熱入血分，身熱發(fā)斑，甚則神昏譫語，常與水牛角、赤芍、牡丹皮等同用，如犀角地黃湯（《千金方》）；
若血熱毒盛，發(fā)斑發(fā)疹，色紫暗者，常與大青葉、水牛角等藥同用。
2.血熱出血
本品善于清解營血分之熱而有涼血止血之功。用治血熱妄行之吐血、衄血，常與側(cè)柏葉、荷葉，艾葉等同用，如四生丸（《校注婦人良方》）；
若治血熱便血、尿血，常與地榆、槐花、小薊等同用；
若治血熱崩漏或產(chǎn)后出血，可與茜草、苧麻根等同用。
3.熱病傷陰，舌絳煩渴，內(nèi)熱消渴
本品甘寒質(zhì)潤，功能清熱養(yǎng)陰生津，治熱病傷陰，煩渴多飲，舌絳者，常配伍麥冬、沙參、玉竹等藥，如益胃湯（《溫病條辨》）。
治陰虛內(nèi)熱之消渴，可配伍山藥、黃芪、葛根等藥，如滋膵飲（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。
4.陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱
本品甘寒養(yǎng)陰清熱，入腎經(jīng)，能滋腎陰而降虛火，養(yǎng)陰津而泄伏熱。
治陰虛內(nèi)熱，骨蒸潮熱，可與知母、麥冬、地骨皮等同用；
若溫病后期，余熱未盡，陰津已傷，邪伏陰分，夜熱早涼、舌紅脈數(shù)者，可與青蒿、鱉甲、知母等藥配伍，如青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）。
5.津傷便秘
本品甘寒質(zhì)潤，善于滋陰潤燥以通便，治療陰虛津傷，腸燥便秘者，常與玄參、麥冬等同用，如增液湯（《溫病條辨》）。
【用法用量】煎服，10～15g。
【使用注意】脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者不宜使用。
附藥：鮮地黃
本品為玄參科植物地黃的新鮮塊根。
性味甘、苦，寒；歸心、肝、腎經(jīng)。
功能清熱生津，涼血，止血。適用于熱病傷陰，舌絳煩渴，溫毒發(fā)斑，吐血衄血，咽喉腫痛。
煎服，12～30g。
熟地黃
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本品為玄參科植物地黃的干燥塊根，經(jīng)炮制加工品制成。
其制法為取生地黃，照酒燉法燉至酒吸盡，取出，晾曬至外皮黏液稍干時，切厚片或塊，干燥，即得；或照酒蒸法蒸至黑潤，取出，曬至約八成干，切厚片或塊，干燥，即得。
本品氣微，味甜。以塊肥大、斷面烏黑色、味甜者為佳。
【藥性】甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。
【功效】補(bǔ)血滋陰，益精填髓。
【應(yīng)用】
1.血虛萎黃，心悸怔忡，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血
本品甘溫質(zhì)潤，補(bǔ)陰 益精以生血，“大補(bǔ)血虛不足”（《珍珠囊》），為治療血虛證之要藥。
用治血虛萎黃，眩暈，心悸失眠，月經(jīng)不調(diào)，崩漏等，常與當(dāng)歸、白芍、川
芎同用，如四物湯（《和劑局方》）；
若血虛心悸怔忡，可與遠(yuǎn)志、酸棗 仁等安神藥同用；
若血虛崩漏下血者，可與阿膠、艾葉等養(yǎng)血、止血藥同用，如膠艾湯（《金匱要略》）；
若氣血兩虛者，常與人參、當(dāng)歸等同用，如八珍湯（《正體類要》）。
2.肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內(nèi)熱消渴
本品味甘 滋潤，入肝腎善于滋補(bǔ)陰血，為治療肝腎陰虛證之要藥。古人謂其“大補(bǔ)五臟真陰”，“大補(bǔ)真水”。
能補(bǔ)肝腎，益精髓，用治肝腎陰虛之腰膝酸軟、遺精、盜汗、耳鳴、耳聾及消渴等，常與山茱萸、山藥等同用，如六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）；
用治肝腎陰虛，虛火上炎，骨蒸潮熱，顴紅盜汗，耳鳴遺精等，常與知母、黃柏、山茱萸等同用，如知柏地黃丸（《醫(yī)方考》）。
3.肝腎不足，精血虧虛，眩暈耳鳴，須發(fā)早白
本品有補(bǔ)益肝腎、益 精填髓作用，用治精血虧虛，須發(fā)早白，常與何首烏、牛膝、菟絲子等同用，可益精血、烏須發(fā)，如七寶美髯丹（《醫(yī)方集解》）；
用治肝腎不足，精血虧虛所致的五遲五軟，可與龜甲、鎖陽、狗脊等補(bǔ)腎強(qiáng)骨之品同用。
【用法用量】煎服，9～15g。
【使用注意】本品性質(zhì)黏膩，有礙消化，凡氣滯痰多，濕盛中滿、食少便溏者忌服。若重用久服，宜與陳皮、砂仁等同用，以免滋膩礙胃。
【鑒別用藥】
鮮地黃、生地黃與熟地黃三藥均能養(yǎng)陰生津，治療陰虛津虧諸證。
不同之處在于，鮮地黃甘苦大寒，滋陰之力雖弱，但滋膩性較小，長于清熱涼血，生津止渴，多用治血熱陰虧屬熱邪較盛者；
生地黃甘寒質(zhì)潤，清熱涼血之力稍遜于鮮地黃，但養(yǎng)陰生津之力強(qiáng)于鮮地黃，滋膩性亦較小，長于治療熱入營血、熱病傷陰、陰虛發(fā)熱諸證，滋陰力不及熟地黃；
熟地黃甘微溫，滋膩性大，入肝腎而功專補(bǔ)血滋陰，填精益髓，長于治療血虛證及肝腎虧虛證。
