單味中藥改善耳鳴

這是之前在初刊載于1991年的《四川中醫(yī)》中的一則醫(yī)案

醫(yī)案記載的是一位40多歲的患者，平時(shí)沒(méi)什么毛病，但就是耳鳴。

只要過(guò)于勞累，耳鳴就會(huì)發(fā)作 ，患者看診的時(shí)候已經(jīng)耳鳴有半年之久。

也接受過(guò)一段時(shí)間的治療，但是效果平平于是就放棄了，機(jī)緣巧合之下找到醫(yī)案中的醫(yī)家。

刻診，見(jiàn)脈象沉而無(wú)力，舌淡苔白。醫(yī)家細(xì)問(wèn)得知，患者自從開(kāi)始耳鳴，就覺(jué)得自己身上沒(méi)勁、啥也不想干，而且平時(shí)肚子很脹，腹脹便溏，不愛(ài)說(shuō)話，吃不進(jìn)去東西，精神狀態(tài)萎靡。甚至有時(shí)候腦袋劇烈眩暈。

這個(gè)時(shí)候，醫(yī)家就給患者出了一個(gè)主意，這就是用路路通煎水服用。

具體就是，準(zhǔn)備中藥路路通，每天取15克，水煎取藥汁頻頻服用。

結(jié)果患者服用了一周之后，耳鳴逐漸消失，但是自己的一些癥狀，像是便溏、肚子脹、食欲不振之感，還是存在。這時(shí)候，醫(yī)家囑咐，改用參苓白術(shù)散調(diào)理半個(gè)月。

最終，患者諸癥悉平。

這就是醫(yī)案的基本內(nèi)容。它最初刊載于1991年的《四川中醫(yī)》。

說(shuō)到這里，我們得了解一下路路通了。

路路通是啥？路路通是一種很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)的中藥材，它來(lái)源于植物楓樹(shù)，是這種植物干燥果實(shí)，因?yàn)樗砻娑嗫?，能四通八達(dá)而得名。

它就是金縷梅科植物楓香的果實(shí)。

這東西，你看下面的圖片就知道了，有很多孔道通于中心，可能就是因?yàn)檫@個(gè)所以叫做路路通。

這個(gè)東西，性味辛、苦、平，入十二經(jīng)，善于祛風(fēng)通絡(luò)、疏肝解郁、利水除濕消腫。

從字面印象來(lái)看，這個(gè)東西真的如其名一樣，辛散通達(dá)，善于通透人體。

從臨床實(shí)踐來(lái)看，路路通最主要的應(yīng)用，還是治療風(fēng)寒濕痹。

那么，它為什么能治耳鳴？

我們來(lái)看看上文醫(yī)案里患者的狀態(tài)?；颊咂綍r(shí)渾身沒(méi)勁，吃不進(jìn)去飯，不愛(ài)說(shuō)話，而且肚子脹便溏。且舌淡苔白，脈沉無(wú)力。這就是脾胃虛弱。

一旦脾胃虛弱，患者就會(huì)運(yùn)化失常。運(yùn)化不及，就難免有濕濁蘊(yùn)阻。濕濁蘊(yùn)阻，清陽(yáng)不升，所以患者頭暈耳鳴。

這個(gè)時(shí)候，用上路路通，就比較合適。

因?yàn)槁仿吠芾凉?，?duì)陰濁有排解之功。陰濁一散，清陽(yáng)自升，患者的耳鳴自然也就得到改善。當(dāng)然，路路通解郁行氣、通經(jīng)活絡(luò)的功效，在其中也是起到一定作用的。

這個(gè)，就是利用路路通治療耳鳴的基本機(jī)制。

當(dāng)然，這也意味著，路路通單味水煎內(nèi)服，絕不是所有耳鳴患者都可以用的辦法。

一般來(lái)說(shuō)，下面這些患者不太適合：

1，陰虛內(nèi)熱之體不宜用路路通。

2，虛寒性出血證患者，不宜用路路通。

3，孕婦不能用路路通。

由此可見(jiàn)，肝膽火旺所致耳鳴，腎陰不足、心腎不交所致耳鳴，就不適合用路路通調(diào)治。無(wú)論什么樣的中醫(yī)治法，都有它自己的適應(yīng)癥和適應(yīng)群體，不可亂用。

最后再來(lái)講講中醫(yī)對(duì)于耳鳴的認(rèn)識(shí)

耳鳴的原因，大致有這么幾條：

1，脾胃虛弱，升降失司

中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面，就認(rèn)為耳鳴與脾胃有關(guān)系，內(nèi)經(jīng)認(rèn)為九竅的問(wèn)題，皆腸胃之所生。其實(shí)，脾胃虛弱是一個(gè)非常重要的耳鳴的誘因。

比如，很多人到了飯點(diǎn)不吃飯，餓著肚子工作，這會(huì)導(dǎo)致脾胃受傷，中氣不足，而人體的氣機(jī)的升降，全靠中氣斡旋，脾胃正常，則輕清之氣得升，濁陰之氣得降，可是如果升降紊亂，則濁氣在上，蒙蔽清竅，這樣耳鳴就會(huì)產(chǎn)生。

現(xiàn)在患耳鳴的患者中，很多人都是飲食不節(jié)，胡亂吃飯，經(jīng)?？崭箘谧鳎?yàn)楣ぷ骺梢晕顼埻盹埐怀缘娜恕?/p>

那么，這樣的人都有什么特點(diǎn)呢？

來(lái)看看這種人耳鳴的特點(diǎn)，這種人的耳鳴，聲音會(huì)比較低沉，勞累過(guò)后會(huì)感覺(jué)明顯，而且伴隨著頭暈無(wú)力。

這種人精神倦怠，四肢無(wú)力，脾胃功能衰退，飯量少，吃飯以后腹脹，大便容易不成形，面色不華，稍微一動(dòng)就出汗，感覺(jué)精力不足，脈大而濡軟，舌質(zhì)嫩胖淡白，最主要的是舌邊有齒痕。

這樣的患者，除了治療耳鳴之外，一定是要認(rèn)真調(diào)理脾胃，認(rèn)真吃飯，照顧好自己的中氣。

同時(shí)，可服用中成藥，建議早晨飯后服用補(bǔ)中益氣丸，晚上睡前服用歸脾丸。 也可以用同樣是李東垣創(chuàng)立的益氣聰明湯調(diào)理，今天它的中成藥的名字是益氣聰明丸，。

如果有條件的，可以用石菖蒲六克或路路通九克，熬水，把這個(gè)水分成兩份，分別送服兩個(gè)中成藥，這個(gè)石菖蒲和路路通是藥引子。

·石菖蒲善治耳鳴耳聾閉氣，乃聰耳開(kāi)耳竅之圣藥。

·路路通化濁通氣開(kāi)竅藥物。

2，肝火熾盛

我們的身體，與情緒的關(guān)系密切，很多人的耳鳴，除了正氣不足，當(dāng)然，那很可能是基礎(chǔ)，但是同時(shí)，有很多人是因?yàn)樯鷼舛鴮?dǎo)致的。

所以，如果患者鳴聲高亢異常，常有耳鳴的陣勢(shì)宏大的感覺(jué)，那么，我們要問(wèn)問(wèn)，在患耳鳴之前，是否因?yàn)槭裁词虑楦械缴鷼饬耍瑢?dǎo)致出現(xiàn)了肝氣不舒的情況。

這種耳鳴，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的爆發(fā)，但是有的時(shí)候還可以忍受，有的時(shí)候則難以忍受。

此時(shí)，患者的癥狀是：頭痛頭脹，頭昏眩暈，口苦，口干，面紅目赤，心情急躁，失眠多夢(mèng)，尿黃，大便或者干燥。舌質(zhì)紅，或者可以觀察到尖邊紅。脈弦、硬、有力。

這種時(shí)候，治療可以用龍膽瀉肝湯或梔子清肝湯，這樣的患者，如果能服用幾天的龍膽瀉肝丸，是可以控制住發(fā)展的。

如果癥狀沒(méi)有那么嚴(yán)重，只是因?yàn)榍榫w不佳有些耳鳴，可以用加味逍遙丸即可。

3，心火旺盛

這種情況，其實(shí)與前面的是一個(gè)原因，都是情緒不佳，生氣而來(lái)的，但是心火旺盛，往往與腎陰不足同時(shí)出現(xiàn)，而且，往往心火旺的人，耳鳴往往出現(xiàn)在右側(cè)，這是因?yàn)?，心火本該右降，現(xiàn)在郁而不降；而肝火旺之人，耳鳴往往在左側(cè)，這是因?yàn)楦螝庾笊?，現(xiàn)在郁滯不升。

心火旺的人，舌尖會(huì)比較紅，容易心煩，容易出現(xiàn)口瘡，小便黃赤。

心火旺與腎陰虛，會(huì)導(dǎo)致心腎不交。

明代陳士鐸在《辨證錄·耳痛門》里說(shuō)：“凡人心腎兩交，始能上下清寧，以司視聽(tīng)，腎不交心與心不交腎，皆能使聽(tīng)聞之亂。然而腎欲上交于心，與心欲下交于腎，必彼此能受，始慶相安。倘腎火大旺，則心畏腎火而不敢下交；心火過(guò)盛，則腎畏心焰不敢上交矣。二者均能使兩耳之鳴。但心不交腎耳鳴輕，腎不交心耳鳴重。”

這種耳鳴，是音調(diào)比較高，而且尖銳的。

一般來(lái)講，是白天依舊耳鳴嚴(yán)重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鳴聲音大，尖銳，則腎陰不足的可能性大，兩者往往結(jié)合在一起的，調(diào)理的時(shí)候，要綜合考慮。

至于調(diào)理，就是瀉心火，滋腎水，根據(jù)患者的情況使用干祖望老先生的“瀉離填坎法”甲減治療。

4，單純的腎陰不足

干祖望老先生認(rèn)為，現(xiàn)在一提耳鳴，就是用六味地黃丸，或者是耳聾左慈丸，這是誤區(qū)，耳鳴實(shí)證居多，虛癥其實(shí)并不多，這是老先生的觀點(diǎn)，他認(rèn)為有腎陰不足引起的，他說(shuō)是腎精不足，但是多集中在老人那個(gè)年齡段，對(duì)于老人來(lái)講，則虛癥要多，甚至能達(dá)到百分之七八十。

但是現(xiàn)代人們，消耗過(guò)度，衰老得早，腎精虧虛者也并不少見(jiàn)，所以，也要考慮這種情況。

這種耳鳴，鳴聲十分尖銳，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的時(shí)候。這樣的人舌質(zhì)紅，舌苔很薄，甚至沒(méi)有舌苔。手腳心熱，心煩，夜里盜汗，脈搏跳的快，總之一派陰虛的表現(xiàn)。

這樣的人，才可以服用六味地黃丸，或者耳聾左慈丸，如果盜汗明顯，可以先服用兩天的知柏地黃丸，然后再服用六味地黃丸，堅(jiān)持下去。這種情況多是長(zhǎng)期形成，因此也不必期望速效，一點(diǎn)點(diǎn)改善即可。但是只要方向?qū)︻^，一定會(huì)改善的。

05痰濕為患

痰濕為患的也比較多，這種耳鳴，聲音低沉，除非有痰火，有痰火的時(shí)候也會(huì)高亢，一般的痰濕耳鳴，多是聲音低沉的。

這種人，病的根源是氣機(jī)不暢，壅滯了氣血的運(yùn)行，因而凝聚成痰。因此，調(diào)暢氣機(jī)，補(bǔ)足正氣，是根本的調(diào)理方法。

這種人的舌苔會(huì)比較厚膩，會(huì)舌苔滿布，舌體也會(huì)胖大。

同時(shí)伴隨出現(xiàn)的癥狀，是頭暈，腦袋像是裹了毛巾，身體容易肥胖，皮膚油膩，身體困倦，大便容易粘膩。

這個(gè)痰濕為患的情況，其實(shí)是脾胃受傷的一個(gè)結(jié)果。所以，最終還是要調(diào)理脾胃正氣?？梢哉裔t(yī)生對(duì)癥開(kāi)方治療。

其實(shí)耳鳴的證型很多，如瘀血導(dǎo)致的，比如陽(yáng)虛導(dǎo)致的，血虛導(dǎo)致的等等，總之，我們身體的任何失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致耳鳴，所以最根本的，也是需要根據(jù)身體的情況，來(lái)調(diào)整體質(zhì)，這樣耳鳴也會(huì)消失。

今天文中所提到的是，在門診中耳鳴出現(xiàn)比較多的原因，總結(jié)來(lái)說(shuō)就是脾胃受傷，上火生氣，腎精不足。

當(dāng)然每個(gè)人身體出現(xiàn)問(wèn)題，并不是說(shuō)單一就出現(xiàn)了，很可能是多種情況在一起出現(xiàn)，互為因果 。等疾病形成了，去治療，往往需要的是根據(jù)個(gè)人情況，綜合調(diào)理，解決根本的問(wèn)題。

最后也提醒患者朋友們：在生活中一定要調(diào)整好生活習(xí)慣，保護(hù)脾胃，保護(hù)腎精，遇事想開(kāi)不生氣，提前預(yù)防，這才是真正的御病之道！

鄭重申明：由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和計(jì)量?jī)H適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不要照搬使用本案中的處方和計(jì)量。如有需要，應(yīng)前往醫(yī)院診治，以免貽誤病情。