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中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)講座——藏象學(xué)說(shuō)-脾

脾臟

脾位于中焦,在隔之下。人體的消化運(yùn)動(dòng),主要依賴于脾和胃的生理功能,所以《素問(wèn)》說(shuō):“脾胃者,倉(cāng)庶之官,五味出焉?!?/p>

一主要生理功能

1.脾主運(yùn)化

運(yùn),即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送;化,即消化吸收。脾主運(yùn)化,是指脾具有把水谷化為精微,并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運(yùn)化功能可分為運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

(1)運(yùn)化水谷:即是對(duì)飲食物的消化和吸收。飲食入胃后,經(jīng)過(guò)初步的消化,向下輸送到小腸進(jìn)一步消化,脾吸收其中的精微,然后轉(zhuǎn)輸至心肺,化生氣血布散于周身。脾氣健運(yùn)水谷精微能夠充分吸收,化生精、氣、血、津液等,使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織得到充分的營(yíng)養(yǎng)。反之,脾失健運(yùn),則機(jī)體的消化吸收功能減退,氣血生化不足,出現(xiàn)腹脹、便塘、食欲不振,以至倦怠、消瘦等病變。所以稱脾胃為“后天之本”、“氣血生化之源”。

(2)運(yùn)化水液:是指對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾主運(yùn)化水液能將水谷精微所化生的津液上輸于肺,又能將代謝后的水液及時(shí)地轉(zhuǎn)輸至肺和腎,通過(guò)肺、腎的氣化功能,化為汗和尿排出體外。因此,脾氣健運(yùn)與否影響津液的生成、輸布和排泄。脾失健運(yùn),導(dǎo)致水液在體內(nèi)停滯,聚濕、生痰,甚則引起水腫。

2.脾主統(tǒng)血

脾主統(tǒng)血,即指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行,防止逸出脈外的功能。脾統(tǒng)血的主要機(jī)理,實(shí)際上是脾氣的固攝作用。脾氣充足,血液就能循其常道而行。如脾氣虛弱,不能控制血液在脈中流行,則可導(dǎo)致便血、尿血、崩漏等出血病證,也稱作“脾不統(tǒng)血”。

要點(diǎn)二生理特性

1.脾氣主升

所謂“升”,是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),以上升為主。包括升清和升舉兩方面。所謂升清的“清”,是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。“升清”,是指脾將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收和上輸于心、肺、頭目,通過(guò)心肺的作用化生氣血,以營(yíng)養(yǎng)全身,故說(shuō)“脾以升為健”。

脾主升舉以維持人體內(nèi)臟相對(duì)恒定位置。若脾氣不能升清,可出現(xiàn)神疲乏力、頭目眩

暈、腹脹、泄瀉等癥。若脾氣(中氣)下陷,則可見(jiàn)久泄脫肛,甚或內(nèi)臟下垂等病證。

2.脾喜燥惡濕

由于內(nèi)濕、外濕皆能困遏脾氣,致使脾氣不升,影響正常功能的發(fā)揮,故脾臟喜干燥清爽,即所謂“脾喜燥惡濕”。

脾與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

1.脾在體合肉,主四肢

(1)脾在體合肉:脾胃為氣血生化之源,全身的肌肉,都需要依靠脾胃所運(yùn)化的水精微營(yíng)養(yǎng),才能豐滿壯實(shí)。因此,脾的運(yùn)化功能障礙,致肌肉消瘦,軟弱無(wú)力,甚至萎弱不用。

(2)脾主四肢:人體的四肢,同樣需要脾胃運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng),以維持其正常的生理活動(dòng)。脾氣健運(yùn),四肢的營(yíng)養(yǎng)充足,則活動(dòng)輕勁有力;若脾失健運(yùn),四肢營(yíng)養(yǎng)不足則可見(jiàn)倦怠無(wú)力,甚或萎弱不用。

2.脾在竅為口,其華在唇

(1)脾在竅為口:脾開(kāi)竅于口,系指飲食口味等與脾的運(yùn)化功能密切相關(guān)。

(2)脾其華在唇:口唇的色澤,與全身的氣血是否充盈有關(guān)。由于脾為氣血生化之源,所以口唇的色澤是否紅潤(rùn),也是脾胃運(yùn)化功能的反映。

3.脾在志為思

脾在志為思,是指脾的生理功能與思有直接關(guān)系。思慮過(guò)度,或所思不遂,易妨礙脾氣的運(yùn)化功能,致使脾胃之氣結(jié)滯,脾氣不能升清、胃氣不能降濁,因而出現(xiàn)不思飲食、皖腹脹悶、頭目眩暈等癥。

4.脾在液為誕

誕,為唾液中較清稀者,具有保護(hù)、潤(rùn)澤口腔的作用。在正常情況下,誕液上行于口,但不溢于口外。若脾胃不和,則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加,而發(fā)生日誕自出等現(xiàn)象。

5.脾與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)

脾與四時(shí)之外的“長(zhǎng)夏”(夏至~處暑)相通應(yīng)。長(zhǎng)夏之季節(jié),氣候炎熱,雨水較多,天陽(yáng)下迫,地氣上騰,濕為熱蒸,合于土生萬(wàn)物之象,而人體的脾主運(yùn)化,類于“士愛(ài)稼稿”,故脾與長(zhǎng)夏,同氣相求相通應(yīng)。

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