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肝癌，常常被稱為“沉默的殺手”，是一種在早期缺乏明顯癥狀的疾病，因此難以及早檢測，其高死亡率使其在醫(yī)學界備受關(guān)注。傳統(tǒng)腫瘤治療一直強調(diào)全身化療，但研究表明，對于少量腫瘤轉(zhuǎn)移灶患者，包括放療和射頻消融在內(nèi)的局部治療可能更有效。尤其是對于那些患有少于3到5個轉(zhuǎn)移灶的患者，局部治療顯著改善了患者的生存率，這一發(fā)現(xiàn)為肝癌轉(zhuǎn)移患者帶來了新的希望。

由韓國首爾韓大安山醫(yī)院放射腫瘤科團隊進行的一項開創(chuàng)性的薈萃分析研究揭示了這些患者的一種潛在治療途徑，即局部治療，如放療和射頻消融，在肝癌少轉(zhuǎn)移灶的治療中的可能療效。研究的結(jié)果最近發(fā)表在期刊《Cancers》上。

沉默的殺手

肝癌在早期通常沒有明顯癥狀，導致其難以在早期被檢測，從而使其在癌癥相關(guān)死亡中的死亡率高。早期檢測方法的缺乏和疾病的侵略性特質(zhì)導致了其不佳的預后。在轉(zhuǎn)移性肝癌的情況下，治療前景通常不容樂觀，除了索拉非尼外，全身治療選擇有限。未經(jīng)治療的患者的生存率通常很低，中位生存期僅為6.8個月，1年生存率為31.6%。盡管當前以阿替利珠單抗和貝伐珠單抗為首的免疫聯(lián)合治療顯示出良好的效果，但其高昂的成本限制了其全球范圍內(nèi)的應用。因此，我們需要尋找其他方法來改善轉(zhuǎn)移性患者的預后。

局部治療的作用

最近，局部治療在寡發(fā)轉(zhuǎn)移疾病中的作用備受關(guān)注。寡發(fā)轉(zhuǎn)移是指疾病具有少于三個或五個轉(zhuǎn)移病灶，或者疾病范圍適合局部治療。然而，關(guān)于局部治療，如對轉(zhuǎn)移病灶進行放療和RFA的潛在好處尚未得到廣泛研究。因此，一些患者可能錯過了積極治療的機會。

證明療效：對數(shù)據(jù)的詳細分析

安山醫(yī)院的研究團隊進行了系統(tǒng)文獻分析，研究了527名肝癌少轉(zhuǎn)移灶患者的數(shù)據(jù)，目的是評估這些病例中局部治療的療效。結(jié)果令人印象深刻，為這種侵略性癌癥的患者提供了一線希望。

分析表明，接受局部治療，如放療和RFA的患者，與不接受該治療的患者相比，具有顯著改善的生存率。數(shù)據(jù)顯示出驚人的幾率比（OR）為4.664（95%置信區(qū)間[CI]：2.595–8.380，p <0.001），表明局部治療與顯著的生存益處相關(guān)。

對于接受局部治療的患者，1年和2年的生存率分別為71.8%（95% CI：59.0–81.9）和43.3%（95% CI：29.1–59.6）。這些結(jié)果遠遠超過了先前關(guān)于只接受保守治療的轉(zhuǎn)移性肝癌患者的預期壽命，其壽命預期之低曾經(jīng)只有3至6個月。

在毒副反應方面，沒有報告因局部治療引起的嚴重五級毒副反應。局部治療，如射頻消融和放療，偶爾導致輕至中度的不適，如氣胸和高血壓。

對未來的影響

研究作者強調(diào)，應該根據(jù)轉(zhuǎn)移程度、整體健康狀況和個體體質(zhì)等因素來評估轉(zhuǎn)移性肝癌患者是否需要局部治療。本研究支持了對寡發(fā)轉(zhuǎn)移患者的局部治療，尤其是對于AFP水平較低、原發(fā)病受控的患者以及具有Child-Pugh A或相當肝功能的患者。此外，對于肝功能較差的患者，如立體放射治療或非侵入性的消融療法可能是一種治療選擇。此外作者表示正在進一步研究全身治療和局部治療結(jié)合治療寡發(fā)轉(zhuǎn)移肝細胞癌的療效，以確定最佳治療策略。新的免疫治療藥物的開發(fā)有望在與局部治療結(jié)合時進一步提高轉(zhuǎn)移性肝癌患者的預后。這種多方面的治療方法為那些面臨這一“沉默的殺手”挑戰(zhàn)的患者和家庭帶來了新的希望和可能性。