唯一兒科醫(yī)生辭職
因?yàn)槲ㄒ坏囊幻麅嚎漆t(yī)生辭職，武漢開發(fā)區(qū)婦幼保健院兒科門診暫時(shí)停止接診。附近居民擔(dān)心，以后帶孩子看病只能“擠向”大醫(yī)院，或者前往蔡甸、漢口等地區(qū)。
據(jù)調(diào)查，南京有的大醫(yī)院，因?yàn)閮H有的醫(yī)生生病了，兒科也就無奈暫停了?！?015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，全國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生,兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達(dá)到20萬人
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)提供的數(shù)據(jù)，北京兒童醫(yī)院在最繁忙的時(shí)候平均一天約接待4000名兒科門診病人。由于兒科門診只有40名~50名醫(yī)師，因此每位醫(yī)師一天需接待80名~100名兒童，有時(shí)候甚至高達(dá)150名。
而與工作強(qiáng)度相對應(yīng)的，則是報(bào)酬太低，這是96%兒科醫(yī)生的看法。關(guān)于報(bào)酬這一點(diǎn)我們可以對比一下美國，在美國，平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)師，是我國的3倍多，所以他們平均每天看的患兒不到中國醫(yī)生的三分之一。而與之相對應(yīng)的則是美國醫(yī)生的高薪，在美國，收入最低的兒科醫(yī)生也有超過10萬美元的年薪，而頂尖兒科醫(yī)生的年薪則可以超過40萬美元。也許有人會(huì)反駁，我們不能和美國的情況相比，人家錢又多人又少，而且你問當(dāng)事人自己對薪酬是否滿意，他們當(dāng)然會(huì)說不滿意了。可問題在于，兒科醫(yī)生真的就沒人愿意干，行動(dòng)總不會(huì)說謊。
如果說工作壓力大和薪水低是整個(gè)醫(yī)生群體都抱怨的問題，那么兒科還有其更為特殊的地方，他們的患者太特殊。毋庸諱言，我們國家的醫(yī)患關(guān)系不是那么融洽，而如果患者是兒童的話，氣氛就更緊張了。首先父母的情緒比他們自己做患者的時(shí)候更加難以控制，據(jù)丁香園論壇介紹，中國兒科醫(yī)療暴力事件發(fā)生的幾率每年都以接近20%的速度在增長。這還不是工作本身的困難，兒童患者被醫(yī)生稱作“啞患者”，意思是他們很難描述清楚自己的病情，越小的患者越是如此。除此之外，因?yàn)榛颊呤莾和灾委煼椒ê统扇擞泻艽蟛顒e，需要特殊訓(xùn)練，而且兒科醫(yī)生很難按照疾病的種類細(xì)分，所以基本上都是全科醫(yī)生。新聞里也說，培養(yǎng)這樣一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生起碼需要10年時(shí)間。
這樣我們就可以回答為什么我國兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺的問題了，工作強(qiáng)度大、待遇低、工作門檻高、還有風(fēng)險(xiǎn)。而這種情況如果繼續(xù)下去，未來兒科醫(yī)生的缺口可能會(huì)更大。許巍介紹，中國兒科界現(xiàn)狀是，有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)師變得越來越少，越來越多的醫(yī)科學(xué)生也拒絕選擇成為兒科醫(yī)師，大多數(shù)學(xué)生甚至寧愿退出醫(yī)療行業(yè)也不愿成為一名兒科醫(yī)師。此消彼長的是，我國剛剛?cè)娣砰_二胎，未來新生兒的數(shù)量還會(huì)繼續(xù)增加，幾年之后，0.43的數(shù)字恐怕也維持不住。
解決兒科醫(yī)生短缺的辦法只有一個(gè)，開放市場，支付給醫(yī)生應(yīng)得的報(bào)酬。只有這樣，才能把既有的人才留住，也才能把未來的人才吸引過來。這辦法可能讓人感覺太過功利，中國的醫(yī)療服務(wù)主要是公立醫(yī)院提供，要講究醫(yī)療的公益屬性，看病太貴讓底層民眾怎么辦?然而現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急不是看病貴還是便宜的問題，而是醫(yī)生還是沒有的問題。我在以前的評論中曾經(jīng)談到過那些消失的藥品，因?yàn)檎迌r(jià)，讓企業(yè)無利可圖，所以要么改頭換面重新出山，要么就不再生產(chǎn)，于是很多藥物就這樣消失了。把藥換成醫(yī)生，道理是一樣的，當(dāng)兒科醫(yī)生們堅(jiān)持不住了，就會(huì)選擇離開。
為什么會(huì)出現(xiàn)兒科“醫(yī)師荒”?“加分”政策能拯救兒科醫(yī)師嗎?
人才“告急”：千名兒童分不到半個(gè)醫(yī)生
“縣醫(yī)院不收，市醫(yī)院沒床位，大醫(yī)院要排隊(duì)?！眮碜园不粘刂莸霓r(nóng)民張永抱著剛剛?cè)齻€(gè)月大的孩子在南京市某三甲醫(yī)院掛號處排了整整一上午的隊(duì)，卻被告知當(dāng)天兒科的號已經(jīng)發(fā)完了。由于孩子哭鬧不止，他不得不花高價(jià)從號販子手里買了一個(gè)專家號。
這種情況并非個(gè)例。目前我國兒科醫(yī)生資源呈總量緊缺狀態(tài)，資源分布不均衡，而近年來兒科醫(yī)生更是數(shù)量增長緩慢，甚至處于停滯狀態(tài)。
據(jù)2014年9月全國兒童醫(yī)院院長會(huì)議發(fā)布，全國兒童醫(yī)院僅有92家，僅為醫(yī)院總數(shù)的0.4%左右，且七成以上都集中在大中城市，北上廣成為兒科醫(yī)生集中的“高地”。
從全國情況看，《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，包括助理醫(yī)師在內(nèi)，我國共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師261.6萬，其中僅有3.9%是兒科醫(yī)師，約10.2萬。而據(jù)第六次全國人口普查，我國14歲以下兒童有2.2億余人，平均下來每千名兒童只有0.46名醫(yī)師。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國兒科醫(yī)師的缺口至少有20萬，兒童看病難的形勢可以想象。
“我們今年打算招10個(gè)人，但是目前只招到3個(gè)，醫(yī)院現(xiàn)在不缺床位就缺人?！卑不帐D幼保健院副院長方向東說，該院近年來又建了新區(qū)，但卻苦于一直招不到足夠的醫(yī)生，為此不得不將招聘門檻從研究生降到本科。
更為嚴(yán)重的是，兒科醫(yī)生流失不容忽視。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)曾發(fā)布稱，近年來平均每年每家醫(yī)院都有2名兒科醫(yī)師離開崗位。
兒科為何淪為“最差科室”?
“寧治十大人，不醫(yī)一孩子?！倍嗉胰揍t(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)學(xué)院學(xué)生最不愿意去的科室之一就是兒科。
兒科被稱之為“啞科”，給兒童看病要比大人困難得多，這是因?yàn)榇蟛糠帜暧椎暮⒆訜o法準(zhǔn)確表達(dá)自己的不適，有的孩子還不停地哭鬧、不配合醫(yī)生，治療難度大。
兒科醫(yī)生所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和壓力也遠(yuǎn)勝于普通科室。當(dāng)治療效果達(dá)不到預(yù)期時(shí)，愛子心切的家長很可能歸罪于兒科醫(yī)生--根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)披露的數(shù)據(jù)，兒科發(fā)生醫(yī)療暴力事件的幾率比其他科室高出許多。
出于愛子心切，相當(dāng)一部分家長不會(huì)理智遵從分級診療，孩子一生病就會(huì)跑大醫(yī)院，根本不信任小醫(yī)院，這也導(dǎo)致兒科分級診療難以實(shí)行，基層兒科醫(yī)生處境更加艱難。
在辛苦與危險(xiǎn)下工作的兒科醫(yī)生，待遇也不盡如人意。某三甲醫(yī)院兒科主任告訴記者，綜合性醫(yī)院中所有科室效益最差的之一就是兒科。
因?yàn)閮嚎朴盟幍膭┬秃蛣┝慷急瘸扇诵。t(yī)生主要靠技術(shù)手段治療，比如讓發(fā)燒孩子多喝水、冷敷等，兒科的收費(fèi)自然也就偏低。
大多數(shù)省級三甲醫(yī)院兒科和兒童醫(yī)院常常處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，不少家長都怨氣很大，稱“排了半天隊(duì)，醫(yī)生問診時(shí)間卻只有一分鐘”。
兒科陷入了一個(gè)“兒科醫(yī)生少--就醫(yī)體驗(yàn)差--醫(yī)患糾紛多--醫(yī)生更不愿意留在兒科”的惡性循環(huán)。
山東提高鄉(xiāng)村醫(yī)生兒科醫(yī)師待遇水平
記者從山東省人民政府新聞辦公室日前舉行的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，山東省將采取措施，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平，切實(shí)提高兒科醫(yī)師薪酬待遇。
山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室常務(wù)副主任孟冬介紹，按照山東省日前出臺的《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，山東省將提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇，切實(shí)保障政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中提取一定比例用于人員激勵(lì)，提取的激勵(lì)資金不作為績效工資調(diào)控基數(shù)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)急需緊缺和高層次人才，相應(yīng)崗位沒有空缺的，可突破崗位總量、最高等級和結(jié)構(gòu)比例限制申請?jiān)O(shè)置特設(shè)崗位。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。
同時(shí)，山東省將加快推進(jìn)薪酬制度改革。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量。同時(shí)，進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)，切實(shí)提高兒科醫(yī)師薪酬待遇。
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