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請準備閱讀此文的各位看官先放下手里的奶茶、果汁、碳酸飲料......春雨君又又叒來喊大家控糖啦！

如果你總是忍不住地想在吃飯的時候、睡醒的時候、心情不好的時候、心情好的時候、無聊的時候、開會/學習的時候......來一杯肥宅快樂水，那么，請注意以下新聞：

近日，來自圣路易斯華盛頓大學醫(yī)學院的一項研究發(fā)現(xiàn)，50歲以下女性飲用含糖飲料與患大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）風險增加之間存在關(guān)聯(lián)。

（圖源：Gut）

該研究于5月6日發(fā)表于《Gut》（腸道）雜志上，研究結(jié)果表明，在青春期（13至18歲）和成年期大量飲用含糖飲料會增加患大腸癌的風險。

是不是嚇得猛吸兩大口壓壓驚馬上放下了手中的飲料？

“太長不看”版：

1.成年和青春期含糖飲料攝入量較高與早發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)生風險顯著相關(guān)

2.每天飲用100ml含糖飲料會導致患癌整體概率增加18%，患乳腺癌概率增加23%，即使純果汁也會產(chǎn)生同樣影響

3.每天食用一份高脂和含糖食物的人群，長痘風險顯著增加54%

4.除了含糖飲料的攝入，一些其他環(huán)境因素也會增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風險，如高脂、高肉食、低纖維飲食及低體力活動（久坐）與結(jié)直腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系

5.早期結(jié)直腸癌可以被治愈，健康人群45歲以上應定期進行結(jié)直腸癌篩查

含糖飲料與結(jié)直腸癌的關(guān)聯(lián)

在過去的20多年間，高收入國家的早發(fā)性結(jié)直腸癌（EO-CRC，診斷年齡在50歲以下）發(fā)病率一直在上升。在美國，早發(fā)性結(jié)直腸癌已成為第二常見癌癥，并且是50歲以下人群癌癥死亡的第一大原因。

如在漫威系列電影中出演黑豹一角的著名演員查德維克·博斯曼，就因結(jié)腸癌去世。

（《黑豹》主演查德維克·博斯曼，圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

而結(jié)直腸癌的發(fā)病在我國同樣不容樂觀。根據(jù)2018年《中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)患者約43萬人，死亡病例約28萬人。

盡管許多流行病學研究已經(jīng)篩選了多種與早發(fā)性結(jié)直腸癌有關(guān)的環(huán)境因素，圣路易斯華盛頓大學醫(yī)學院的研究團隊此前也發(fā)現(xiàn)一些不良飲食習慣可能增加結(jié)直腸癌的患病風險，但他們還未將影響因素定位在特定的營養(yǎng)物質(zhì)或食物上。

我們已經(jīng)知道含糖飲料的攝入與代謝健康有關(guān)，如2型糖尿病和肥胖。但這類高糖飲料是否會導致年輕人結(jié)直腸癌發(fā)病率上升，目前尚不清楚。與早發(fā)性結(jié)直腸癌發(fā)病率一樣，這類飲料的消費量在過去20年間也有所增加，其中20至34歲人群的消費量最高。

對此，圣路易斯華盛頓大學醫(yī)學院的研究人員分析了《護士健康研究II》(Nurses' Health Study II)的數(shù)據(jù)，這是一項大規(guī)模人口研究，跟蹤調(diào)查了11.65萬名女護士從1991年到2015年的健康狀況。

參與者每四年要回答一些關(guān)于飲食的問題，包括他們喝飲料的種類和估計的數(shù)量。在所有參與者中，超過41000人也被要求回憶他們青少年時期的飲料飲用習慣。

之后，研究人員在11.65萬名參與者中確診了109例早發(fā)性結(jié)直腸癌。

（成年后攝入含糖飲料與患大腸癌的風險，圖源：參考文獻[1]）

研究結(jié)果顯示，與每周飲用少于一份（一份為8盎司，約236.568毫升）含糖飲料的女性相比，每天飲用兩份或兩份以上含糖飲料的女性患早發(fā)性結(jié)直腸癌的風險約為2.2倍。

而13歲到18歲之間，每增加一天的含糖飲料攝入量，患早發(fā)性結(jié)直腸癌的風險就增加32%。

無獨有偶的是，近期來自首爾大學和哈佛大學的研究團隊同樣發(fā)現(xiàn)，13-18歲時糖或含糖飲料攝入越多，成年后患結(jié)直腸腺瘤的風險越高。

（圖源：Gastroenterology）

具體而言，每天果糖能量占比每增加5%（約合35 g果糖），患結(jié)直腸腺瘤風險升高17%。

總之，以上研究都表明，成年和青春期含糖飲料攝入量較高與早發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)生風險顯著相關(guān)。

含糖飲料的其他危害

實際上，含糖飲料對健康的影響，早已是“臭名昭著”。此前，多項研究表明，含糖飲料會顯著增加超重或肥胖風險，并增加2型糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)病率。

2019年發(fā)表于《英國醫(yī)學雜志》（The BMJ）的兩篇文章均指出，每天飲用100ml含糖飲料會導致患癌整體概率增加18%，患乳腺癌概率增加23%，即使純果汁也會產(chǎn)生同樣影響。

（圖源：123RF）

這種潛在的關(guān)聯(lián)可能是由于含糖飲料與肥胖風險相關(guān)，肥胖又被認為是許多癌癥的一個強風險因素。

除肥胖外，含糖飲料與癌癥之間聯(lián)系的機制還可能涉及血糖負荷引起的抵抗，這與乳腺癌、肝細胞癌和糖尿病相關(guān)的癌癥有關(guān)。

此外，含糖飲料中的化合物，如含有焦糖色素飲料中的4-甲基咪唑可能對人類致癌（屬于2B類致癌物）。

（圖源：123RF）

如果你覺得癌癥離自己較遠，那么更貼近生活的影響是：高脂及高糖飲食，與痤瘡（痘痘）風險飆升密切相關(guān)。

去年發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志-皮膚病學》雜志的一項研究指出，每天食用一份高脂和含糖食物的人群，長痘風險顯著增加54%。

具體到不同食物為：

每天喝一杯（200ml）含糖飲料，長痘的風險顯著增加18%；

每天喝一杯（200ml）牛奶，長痘的風險顯著增加12%；

長期吃高熱量食品，長痘風險顯著增加13%。

而這種關(guān)聯(lián)也是劑量依賴性的，吃得越多，風險越高：每天5杯牛奶（1升），風險升高76%；每天5杯（1升）含糖飲料，風險升高119%；一整餐都是高脂和高糖食品，風險更是升高了7倍之多。

所以，為了健康和美貌，還是控糖吧！根據(jù)《中國居民膳食指南》（2016）的建議，每人每日攝入添加糖不要超過50克，最好控制在25克以下。

而“添加糖”是指在食品生產(chǎn)和制備過程中被添加到食品中的糖及糖漿，包括白砂糖、綿白糖、紅糖、玉米糖漿等，主要用在飲料、果汁、甜點和糖果等的生產(chǎn)中。

結(jié)直腸癌的篩查及預防

回到前文，除了含糖飲料的攝入，一些其他環(huán)境因素也會增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風險，如高脂、高肉食、低纖維飲食及低體力活動（久坐）與結(jié)直腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

結(jié)直腸癌的早期發(fā)展緩慢，具有隱匿性，幾乎沒有癥狀，或僅有腹脹等非特異性癥狀，等出現(xiàn)便血、腹痛或體重減輕等癥狀時，已經(jīng)是中晚期了。

但結(jié)直腸癌是一種可以治愈的癌癥，早篩查、早診斷、早治療，I期5年存活率為90%以上。

因此，健康人群45歲以上應定期進行結(jié)直腸癌篩查：

免疫法糞便隱血檢測，推薦篩查周期1年1次。

多靶點糞便DNA檢測，推薦篩查周期3年1次或1年1次。

問卷評估風險，簡單易行，最容易被大眾所接受，無推薦周期，缺點是敏感性不高。

結(jié)直腸鏡檢查，它是發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤最敏感的手段。多用于無癥狀人群早診篩查，推薦篩查周期為5~10年1次。

如果你是結(jié)直腸癌高危人群，則需要將篩查的年齡再往前提：

親戚患有結(jié)直腸息肉或結(jié)直腸癌；
患有炎癥性腸道疾病，如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎；
患有遺傳性疾病，如遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（Lynch綜合征）等。

總之，大多數(shù)結(jié)直腸癌可以通過健康的生活習慣而避免，因此建議大家保持低脂、高纖維、膳食蔬菜水果的飲食方式，少吃高蛋白、高脂肪及高糖食物，注意戒煙和限酒，加強體育鍛煉（如每周150分鐘中等強度有氧運動），并控制好自己的腰圍和體重~

編輯：春雨醫(yī)生

參考文獻：

[1]Hur J, et al. Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women. Gut. May 6, 2021. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-323450

[2]中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略制訂專家組. 中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識[J]. 中華胃腸外科雜志,2018,21(10):1081-1086. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.10.001.

[3]Joh HK, Lee DH, Hur J, et al. Simple Sugar and Sugar-Sweetened Beverage Intake During Adolescence and Risk of Colorectal Cancer Precursors [published online ahead of print, 2021 Mar 19]. Gastroenterology. 2021;S0016-5085(21)00537-0. doi:10.1053/j.gastro.2021.03.028

[4]Chazelas E, Srour B, Desmetz E, Kesse-Guyot E, Julia C, Deschamps V, Druesne-Pecollo N, Galan P, Hercberg S, Latino-Martel P, Deschasaux M, Touvier M. Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort. BMJ. 2019 Jul 10;366:l2408. doi: 10.1136/bmj.l2408. PMID: 31292122; PMCID: PMC6614796.

[5] Briggs A. "Sin taxes"-the language is wrong, but the evidence is clear. BMJ. 2019 Jul 11;366:l4616. doi: 10.1136/bmj.l4616. PMID: 31296555.

[6]Penso L, et al., (2020). Association Between Adult Acne and Dietary Behaviors: Findings From the NutriNet-Santé Prospective Cohort Study. JAMA Dermatol, DOI: 10.1001/jamadermatol.2020.1602.

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