各位好，我是春雨看病指南編輯村中老班，本期要科普的疾病是——艾滋病。
前不久，幾張暴露艾滋病人惡意通過性傳播，讓他人感染艾滋病的微信聊天截圖流竄網(wǎng)絡(luò)，一時輿論憤起，艾滋病再度成為熱議話題。
除了各路鍵盤俠網(wǎng)絡(luò)游走外，不少人著急了會問：“我有過這樣那樣的行為，沒戴套，會得艾滋病嗎？”、“朋友感染了艾滋，我還應(yīng)該靠近他嗎？” …………
講實話，面對這些問題，誰也沒法告訴你一個篤定的答案。就好比說你嫖了，沒戴套，有癥狀了，是不是感染了艾滋？問沒有用，不如趕緊去當(dāng)?shù)丶部刂行淖鰝€檢測，比在網(wǎng)上瞎問靠譜！一圖心安；二也別浪費時間，萬一真的中招，早點查出來，早日做靠譜治療，好好生活，別耽誤自己！
大家恐艾，能理解，得了是真可怕。一旦感染，還不是給你個痛快死法，先把你“戰(zhàn)斗模式”的免疫系統(tǒng)使勁破壞掉，來個病菌攻擊壓根沒反抗能力，各路癥狀來了再以后慢慢被折磨你；其次病毒根本無法完全清除，還具有傳染性。
但，恐懼歸恐懼。如果有過高危行為（性傳播、共用吸毒用注射器、母嬰傳播等），還出現(xiàn)了這些癥狀， 例如不明原因的持續(xù)發(fā)熱、虛弱乏力、盜汗，長的皮疹與平常不同、全身多處淋巴結(jié)腫大，經(jīng)常反復(fù)的口腔潰瘍、口腔真菌感染等。還是要去盡快診斷！ 拿不定主意的，可以參考本期春雨看病指南（見下圖內(nèi)容），由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師吳焱權(quán)威把關(guān)。
看之前，先了解幾個須知“真相”：
1.HIV不等于AIDS，HIV是病毒，AIDS是HIV感染晚期所表現(xiàn)出的癥狀。
2.感染了別只想著死路一條，檢查與不檢查區(qū)別真的很大！所以盡早檢測，積極的接受治療，保障穩(wěn)定生活。
3. 用安全套的性行為是不會感染艾滋的，扯吧！沒有任何研究表明，安全套可以百分之百的阻斷艾滋病的傳播。
4.蚊蟲叮咬、親吻、擁抱、握手、共用廁所、共用餐具等等，不太可能傳播HIV！
5.陰性的結(jié)果并不代表一定沒有感染！重復(fù)檢測（通常6周后）非常重要！感染初期，患者的體內(nèi)抗原和抗體的濃度可能過低，導(dǎo)致檢測失靈。
6.有了高危行為后，盡快在1-2小時內(nèi)服用阻斷藥，72小時內(nèi)藥效都會有，但超過72小時，阻斷成功率會很低。一般服用28天，藥不能停！
啥時看
根據(jù)感染后臨床表現(xiàn)及癥狀、體征，HIV感染的全過程可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。
若以下癥狀越來越多，務(wù)必前去就醫(yī)：
1.不明原因的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱；
2.進(jìn)行性虛弱乏力、盜汗；
3.無明顯誘因的體重下降；
4.長期咳嗽、喘憋、呼吸困難；
5.較長時間腹瀉、惡心嘔吐；
6.皮疹與平常皮疹不同；
7.全身多處淋巴結(jié)腫大；
8.較嚴(yán)重的，經(jīng)常反復(fù)的口腔潰瘍、口腔真菌感染；
9.頻繁發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染。
去哪看
當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院、或綜合醫(yī)院的傳染科、性病科、皮膚科
或者當(dāng)?shù)丶部刂行淖稍?/span>
說什么
1.描述就診原因（從什么時候開始出現(xiàn)癥狀，都有哪些癥狀，癥狀持續(xù)了多久等？）；
2.是否有不潔性交史？有過輸血史？有沒有吸毒史等？或周邊熟知的人有HIV陽性？
3.既往是否檢查過艾滋病或性??？
4.明確自己的就診需求等。
重點檢查項目
1. HIV 抗體檢測
2. HIV-P24抗原檢測
3.免疫力檢測（CD4細(xì)胞計數(shù)）
4.HIV病毒載量
5.HIV抗體確證試驗
怎么治
目前仍沒有根治HIV感染的有效藥物。但現(xiàn)有藥物可以將HIV抑制到查不出來的水平，并且保持非常長的時間。
治療目標(biāo)是：降低HIV感染的發(fā)病率和病死率、減少非艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)病率和病死率，使患者獲得正常的期望壽命，提高生活質(zhì)量。
1.一般治療
無癥狀的HIV感染者，可正常工作生活，監(jiān)測病情變化；
晚期患者根據(jù)病情臥床休息，或加強(qiáng)支持療法，如輸血及營養(yǎng)支持療法。
2.抗病毒藥物治療
獲批準(zhǔn)進(jìn)入中國市場的常用抗HIV藥物有十多種，包括核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑。
3.免疫調(diào)節(jié)治療
應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑量，如胸腺素、香菇多糖等。
4.其他療法
晚期患者，針對機(jī)會性感染和腫瘤治療。
隨訪與復(fù)診建議
確認(rèn)HIV感染后，到正式開始服藥前，建議每3個月定期到醫(yī)院復(fù)查，觀察CD4和病毒量的變化；
抗病毒治療后的前半年，建議每月就診1次；
服藥穩(wěn)定后，每3個月復(fù)診1次；
嚴(yán)重合并癥者，需入院治療；
若穩(wěn)定后癥狀再度變化，隨時復(fù)診；
復(fù)查檢測項目有：血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、尿常規(guī)等。
小貼士
1.發(fā)生性關(guān)系時，要使用安全套；
2.盡量減少性伴侶，減少不安全性接觸；
3.只與穩(wěn)定、健康的伴侶發(fā)生性關(guān)系；
4.不要使用靜脈注射藥物，不要共用針頭；
5.預(yù)防職業(yè)暴露與感染；
6.如果懷疑自己可能感染HIV，要進(jìn)行檢查并避免將該病毒傳播給其他人，如果檢查結(jié)果呈陽性，盡早接受早期治療；
7.預(yù)防HIV在家中傳播、勤洗手、正確處理污染物、包扎傷口、不要共用個人物品。
專家解讀：
吳焱，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，皮膚性病科主任醫(yī)師
1.HIV感染的早期準(zhǔn)確診斷特別重要
約50%新的性接觸感染病例都是發(fā)生于對方是HIV-1急性期和早期的階段；
2.癥狀不是絕對的診斷標(biāo)準(zhǔn)
最重要的是必須要查到抗體、抗原或病毒載量陽性才可確診。不少患者因為恐艾，會描述很多癥狀，顯得復(fù)雜，但真正的HIV感染者，在早期只有少數(shù)癥狀；
3.懷疑自己感染或有過高危行為，建議去當(dāng)?shù)丶部刂行幕蜥t(yī)院皮膚科進(jìn)行抗HIV的初篩試驗
如果初篩陰性，建議高危三個月時再復(fù)查一次，仍陰性可徹底排除感染；如果初篩陽性，初篩機(jī)構(gòu)會將血樣送至當(dāng)?shù)丶部刂行淖龃_證實驗，如果確證陽性即可確定感染；
4.需要強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)陽性，要盡早啟動抗病毒治療。這需要終身服藥，目前國家可以免費提供藥物。
各位，去看病，帶上春雨看病指南！如果你們有更多想了解的疾病，以及其他建議或意見，歡迎留言或發(fā)至郵箱banya@chunyu.me.
參考資料：https://www.cdc.gov/hiv/basics/transmission.html
編輯：村中老班
圖片：圖蟲創(chuàng)意
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