作者：鄭堃（急診科副主任醫(yī)師）
最近一則急診科新聞上了熱門(mén)，一個(gè)姑娘被蛇咬傷后，淡定抓蛇去醫(yī)院就醫(yī)，被媒體戲稱為“女漢子”。
圖片來(lái)自微博
經(jīng)接診醫(yī)生辨認(rèn)，這條蛇為無(wú)毒的赤鏈蛇，傷口經(jīng)過(guò)消毒處理后又打了破傷風(fēng)，觀察了一個(gè)小時(shí)后，沒(méi)有出現(xiàn)異常癥狀就離開(kāi)了。
這位姑娘抓著活蛇來(lái)看病，對(duì)醫(yī)生的診斷和治療是有很大幫助的?？梢愿鼫?zhǔn)確地判斷蛇的種類，有沒(méi)有毒性。如果有毒，還可以根據(jù)蛇的種類針對(duì)性地選用抗蛇毒血清治療。
然而我們卻不太贊成這樣做，因?yàn)楫吘癸L(fēng)險(xiǎn)太大。不僅有可能再度被咬傷，中毒加深，還有可能意外傷害到其他人。除此以外，只是抓蛇，所做的也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
被蛇咬傷后，該怎么辦？
1、保持鎮(zhèn)靜，注意觀察蛇的形態(tài)及身上的花紋和色澤，有條件時(shí)可用手機(jī)拍照，以便給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的資料。
2、避免奔跑等劇烈活動(dòng)，被咬傷的肢體盡量減少活動(dòng)，并保持下垂，可減緩毒液回流到心臟的速度。在傷口的近心端用手帕、布條、繃帶等結(jié)扎，以阻斷淋巴和靜脈血液回流。
3、仔細(xì)觀察傷口牙痕數(shù)目、大小、深淺、滲血等情況。附近有水則可以用流水沖洗傷口數(shù)分鐘，有1:5000高猛酸鉀溶液則是更好的選擇。
被咬傷后，在等待救援期間應(yīng)用流水沖洗傷口（圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）
4、不要像影視劇中常演的那樣用嘴吸出毒液，如果嘴里有傷口，可能導(dǎo)致毒液進(jìn)入體內(nèi)。如果有條件，可用拔火罐、吸奶器等辦法做負(fù)壓吸引，吸出部分毒血。
5、盡快到就近醫(yī)院處理。途中每隔大約20分鐘就應(yīng)該松開(kāi)扎帶約1-2分鐘，以免肢體壞死。
被無(wú)毒的蛇咬了，去醫(yī)院?jiǎn)幔?/span>
實(shí)際生活中，有些人可能經(jīng)常和蛇打交道，認(rèn)為自己能分辨出毒蛇和無(wú)毒蛇，因此被無(wú)毒蛇咬傷后，自己簡(jiǎn)單處理一下也就不管不顧了。
但其實(shí)，即使被無(wú)毒蛇咬了，仍然有必要去醫(yī)院：
毒蛇和無(wú)毒蛇誤判的后果很嚴(yán)重，因此不要掉以輕心，沒(méi)有必要為此而冒險(xiǎn)。
無(wú)毒蛇也不是絕對(duì)無(wú)毒，我們?nèi)匀恍枰獓?yán)密觀察傷口情況，有腫脹、疼痛、麻木等異常癥狀都需要及時(shí)處理。
即使是無(wú)毒蛇，口腔內(nèi)也可含有大量細(xì)菌。被咬傷的傷口需要嚴(yán)格消毒，以避免感染。傷口的感染可能在幾天之后才會(huì)比較明顯，所以也不能放松警惕。
蛇牙印有時(shí)候又細(xì)又深，由于很難徹底消毒，還需要根據(jù)情況，注射破傷風(fēng)抗毒素以預(yù)防破傷風(fēng)感染。必要時(shí)還需要使用抗生素。
被烏龜?shù)葻o(wú)毒的爬行動(dòng)物咬傷也需要去醫(yī)院進(jìn)行處理（圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）
除了蛇咬傷外，其實(shí)生活中也不乏被蜥蜴、烏龜?shù)扰佬行?dòng)物咬傷的案例，雖然這些動(dòng)物大部分沒(méi)毒，但也是有必要去醫(yī)院的，具體處理措施如下：
徹底清洗消毒傷口。順序應(yīng)該是先用大量清水，然后用雙氧水，再用碘伏消毒。
及時(shí)去醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)感染。
如果傷口較深，需要預(yù)防性使用抗生素抗感染。
如何判斷是否中毒？
有些時(shí)候，我們會(huì)被一些不知名的小蟲(chóng)或動(dòng)物咬到，那么這時(shí)候該如何判斷是否有毒呢？
有毒傷口疼痛可逐漸加重，有燒灼樣痛，有時(shí)伴有麻木感。傷口若無(wú)毒，疼痛跟一般創(chuàng)傷區(qū)別不大，不會(huì)加劇。
有些有毒物質(zhì)可導(dǎo)致凝血障礙，出血不止。無(wú)毒傷口一般出血少或不出血。
有毒傷口會(huì)出現(xiàn)組織壞死、變黑、瘀斑、腫脹越來(lái)越嚴(yán)重。無(wú)毒傷口一般沒(méi)有腫脹。
有些中毒傷口會(huì)出現(xiàn)附近淋巴結(jié)腫痛，無(wú)毒傷口一般不會(huì)。
有毒傷口可能引起全身中毒癥狀，比如頭昏、胸悶、心慌、呼吸困難、乏力等等。無(wú)毒傷口可能由緊張引起一些癥狀，但一般不典型或癥狀較輕。
上述癥狀一般在1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)、加重。如果觀察數(shù)小時(shí)沒(méi)有異常表現(xiàn)，則中毒可能性低。傷口按照一般創(chuàng)傷處理原則處理即可。
題圖來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意
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