作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）
不久前，著名女藝人侯佩岑的二胎寶寶患上新生兒溶血癥，出生后的寶寶直接進(jìn)入加護(hù)病房。所幸目前母子平安，產(chǎn)后一月都已平安出院。
溶血癥對(duì)于很多人覺得很陌生，這個(gè)疾病到底是怎么回事兒呢？常見嗎？會(huì)對(duì)母胎造成什么危害？今天我們就來(lái)聊一聊。
什么是新生兒溶血癥？
血型在臨床上有很重要的作用，它是指血液成分(包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血漿蛋白)表面的抗原類型。通常所說(shuō)的血型是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原類型，日常生活中，人們所熟知的是紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)及Rh血型系統(tǒng)。常見的血型類型是A型、B型、AB型、O型，Rh陽(yáng)性（多見）或者Rh陰性（少見）。
而新生兒溶血癥是指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。在目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的人類26個(gè)血型系統(tǒng)中，以ABO血型不合最常見，其次是Rh血型不合，但通常Rh血型不合比ABO血型不合導(dǎo)致的癥狀更嚴(yán)重。
新生兒溶血分為ABO溶血和Rh溶血兩大類
ABO溶血主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或者B型。
很多人會(huì)說(shuō)，寶寶在肚子里，我怎么知道血型呢？通常來(lái)說(shuō)，母親為”O(jiān)”型，而父親為非“O”型血時(shí)，都有發(fā)生新生兒溶血的可能性。
40%-50%的ABO溶血發(fā)生在第一胎，這是因?yàn)槟赣H在懷孕前可能已經(jīng)受到自然界存在的A或B血型的物質(zhì)（某些植物、寄生蟲、疫苗等）的刺激，產(chǎn)生了抗A或者抗B抗體。
但是，并不是所有母子ABO血型不合均會(huì)發(fā)生溶血，僅1/5新生兒會(huì)發(fā)生ABO溶血，主要是因?yàn)椋?/span>
胎兒紅細(xì)胞抗原性的強(qiáng)弱不同，導(dǎo)致抗體產(chǎn)生量的多少各異；
血漿及組織中存在的A和B血型物質(zhì)，可與來(lái)自母體的抗體結(jié)合，使血中抗體減少。
Rh血型系統(tǒng)中，中國(guó)人大多數(shù)是Rh陽(yáng)性，少數(shù)人是Rh陰性，就是我們平時(shí)所說(shuō)的“熊貓血”。因?yàn)樽匀唤缰袩o(wú)Rh血型物質(zhì)，因此Rh抗體只能由類紅細(xì)胞Rh抗體刺激產(chǎn)生。然而，既往輸過(guò)Rh陽(yáng)性血的Rh陰性母親，其第一胎即可發(fā)病。
和ABO溶血一樣，只有1/20的母兒Rh血型不合的新生兒會(huì)發(fā)生溶血。
發(fā)生溶血了會(huì)怎樣？
發(fā)生溶血后的癥狀輕重和溶血程度基本一致。
一般情況下，ABO溶血除了引起黃疸外，其他變化不明顯。而Rh溶血可引起胎兒重度貧血，甚至心衰，由于重度貧血、低蛋白血癥和心衰可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)肝臟、脾臟腫大、全身水腫（胎兒水腫），嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死胎。
明明在媽媽肚子里，為什么胎兒會(huì)與媽媽出現(xiàn)血型不合的情況？
究其原因，就不得不提一下爸爸了。因?yàn)樘旱倪z傳物質(zhì)是父母雙方共同提供的，當(dāng)由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒紅細(xì)胞血型抗原，通過(guò)胎盤進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)額血型抗體，當(dāng)不完全抗體進(jìn)入胎兒血循環(huán)后，與紅細(xì)胞的相應(yīng)抗原抗體（致敏紅細(xì)胞），在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞，引起溶血。簡(jiǎn)而言之，就是爸爸和媽媽的血型不合。
若母嬰血型不合的胎兒紅細(xì)胞在分娩時(shí)進(jìn)入母血，則母親產(chǎn)生的抗體不使得這一胎發(fā)病，而可能導(dǎo)致下一胎發(fā)?。ㄑ团c上一胎相同）。
難道血型不合就不能戀愛結(jié)婚生子了？
看了上面的描述，很多人可能會(huì)說(shuō)，難道找對(duì)象前要先驗(yàn)血型？血型不合就不要戀愛？NO！血型怎么能夠阻止愛情呢！即便是真的血型不合，也只是有少數(shù)人會(huì)發(fā)生新生兒溶血，更何況大多數(shù)溶血都是輕微的，嚴(yán)重的是極少數(shù)。因此，不需要過(guò)于擔(dān)心。
怎么及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒溶血？
建議所有孕婦及丈夫應(yīng)該常規(guī)行ABO、Rh血型檢測(cè)，若存在血型不合者應(yīng)在孕期進(jìn)行孕婦血清中抗體檢測(cè)。若孕婦血清中IgG抗A或者抗B＞1:64，提示有可能發(fā)生ABO溶血癥。Rh陰性孕婦在妊娠16周時(shí)應(yīng)檢測(cè)血中Rh血型抗體作為基礎(chǔ)值，以后每2-4周檢測(cè)一次，當(dāng)抗體效價(jià)上升時(shí)，則提示可能發(fā)生Rh溶血病。
當(dāng)新生兒娩出后，若黃疸出現(xiàn)早、且進(jìn)行性加重，應(yīng)該想到新生兒溶血可能，及時(shí)檢查明確。
嗨～以上就是新一期的【王妮醫(yī)生專欄】，本專欄每周二更新，有興趣的朋友定期來(lái)春雨看喲。
圖片來(lái)源：123RF圖庫(kù)
版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，授權(quán)與合作事宜請(qǐng)聯(lián)系reading@chunyu.me
聯(lián)系客服
