不少人“談痔色變”，實際上，還有接近一半的“有痔青年”并無癥狀。春雨君前幾天在后臺收到了一位朋友的心路歷程，看完不僅感慨痔瘡這種東西真是讓人“親者痛仇者快”??！
@匿名用戶
我確診痔瘡的經(jīng)歷，大概可以用Σ(⊙▽⊙"a（驚訝）—— ヾ(≧O≦)〃（嗷嗷叫）——?(? ?·?ω?·? ?)?（害羞）來形容：
Σ(⊙▽⊙"a
那是一次普通的體檢，普通到我從一個房間轉(zhuǎn)進(jìn)另一個房間，完全不知道接下來自己要做什么；只聽“脫了褲子，趴下”。接下來我的腦袋就一片空白，真的是有小煙花在腦子里一朵又一朵的綻放...沒錯，我被爆菊了。醫(yī)生她不僅捅了進(jìn)去，還在里面轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)。
“你有點(diǎn)痔瘡啊，但是問題不大。上廁所的時候注意點(diǎn)時間，別總玩手機(jī)；多吃點(diǎn)蔬菜...”醫(yī)生她一邊囑咐我，一邊在體檢單上標(biāo)注上了“疑似內(nèi)痔Ⅰ度”。
但是作為一個從小上廁所半小時起步，盯著廁所瓷磚看總能描繪出各種人物的人來說，痔瘡加重——便血、疼痛的這一天遲早都要來。
ヾ(≧O≦)〃
我從起初的僅有廁紙帶血絲，后續(xù)逐漸演變?yōu)楸闩枭蠋а?、滴血，甚至有時候吃頓又香又辣的重慶火鍋后，變得坐立不安又紅又痛又腫。忍無可忍的我，終于決定磨刀霍霍向“痔瘡”...整個手術(shù)過程，除了打麻醉針有痛感外，其余感覺還行，沒想到術(shù)后才是難受的開始。術(shù)后在醫(yī)院，圍繞“止痛、換藥、排便、坐浴”幾個步驟循環(huán)開展，手術(shù)當(dāng)天麻醉藥物代謝后，疼痛明顯加劇，需猛炫止痛藥才能入睡。最難受的是排便，肛門收縮撕扯傷口，排便時如同“銼刀拉扯”，痛感劇烈。因為每次排便量少，一天需要上好幾次廁所，每上一次遭罪一次...
?(? ?·?ω?·? ?)?
更讓人害羞的是住院中的“烤燈”和回家后的換藥。住院期間，醫(yī)生還安排了“烤燈”理療項目，據(jù)說有利于康復(fù)，動作很羞人：扒開屁股對著炙熱燈口o(╥﹏╥)o?；丶液笠残枰獡Q藥，這時候只能讓男朋友來幫忙...他倒是躍躍欲試，我卻再也不想經(jīng)歷了...
春雨君作為一個醫(yī)學(xué)生，看完以后頓時覺得肩上的擔(dān)子重了起來。今天讓我們一起看看一個好端端的屁股是怎么長出痔瘡的、日常我們又應(yīng)該如何做：
好端端的屁股是怎樣長出痔瘡的
中國有句夸張的俗語“十人九痔”，可見這個疾病非常普遍，由于大量無癥狀人群存在，痔的真實發(fā)生率不清楚。
2015年，由中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會牽頭進(jìn)行了一項覆蓋全國31省、市、自治區(qū)的中國肛腸疾病流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，我國18周歲以上（含）城鄉(xiāng)居民肛腸疾病患病率高達(dá)50.1%，其中痔瘡為最常見的肛腸疾病，患病率為49.14%，而痔瘡患病人數(shù)更是占所有患肛腸疾病人數(shù)的98.09%。而2013年—2014年的我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，肛腸類疾病發(fā)病率約59%，痔瘡占該病種的87%，一年四季都可誘發(fā)?；颊弋?dāng)中女性發(fā)病率高于男性，占68%。所有人群都有痔瘡風(fēng)險，20—40歲是多發(fā)期。
換句話說：每個人都有得痔瘡的風(fēng)險...
便后出鮮血是有癥狀患者的主要困擾。痔引起的出血有輕中重之分，起初可能僅有廁紙帶血絲，后續(xù)可逐漸進(jìn)展為便盆上帶血、滴血，甚至排便時噴射狀出血。
除了便血，有些患者可出現(xiàn)排便、咳嗽、負(fù)重時有痔脫出，這種痔脫出可自行還納或用手還納，但有時可能發(fā)生嵌頓而不能回納。
痔病還可引起肛周瘙癢或疼痛，或出現(xiàn)缺鐵性貧血、肛周糜爛或潰瘍、感染、血栓形成等并發(fā)癥。而且痔也分很多種，內(nèi)痔、外痔、混合痔，每一種都有不同的“疼感”：
內(nèi)痔
主要表現(xiàn)為出血和痔贅脫出，間斷性便后鮮血最為常見，一般無疼痛。血液鮮紅，在排便結(jié)束時覆蓋在大便表面，有時會成滴滴下。有嚴(yán)重者可表現(xiàn)為噴射狀出血。部分患者因慢性失血，會出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀，例如 頭暈和乏力等。
體積小的內(nèi)痔短期內(nèi)不會明顯變大；大的內(nèi)痔可能從肛門脫出，嚴(yán)重的需要在排便后將其從肛門手動推回復(fù)位；有的痔贅從肛門脫出沒有及時回縮而卡頓住，則痔的血液供應(yīng)中斷，稱為“絞窄性痔”，引起組織壞死甚至感染，伴劇烈疼痛。
根據(jù)內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)進(jìn)行以下分級：
圖源：百度健康醫(yī)典
外痔
主要表現(xiàn)是肛門不適、持續(xù)潮濕不潔，有時瘙癢，痔贅外露。如果伴有炎癥，則肛周疼痛明顯。有時血液淤積在皮下，形成疼痛的腫塊，稱為“血栓痔”或“凝血痔”，這類痔極易出血，且伴有劇痛。
混合痔
內(nèi)痔和外痔表現(xiàn)同時存在。內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ度以上時多為混合痔。混合痔逐漸加重，呈環(huán)狀脫出肛門外，稱為“環(huán)狀痔”。脫出痔贅如果不能及時還原到肛門內(nèi)，則可致“絞窄性痔”或“嵌頓性痔”，可能出現(xiàn)水腫、瘀血，甚至壞死，此時經(jīng)常伴有劇痛。
痔瘡可以治愈嗎
不少朋友得了痔瘡以后，都會有這樣的疑問：
痔瘡不治會有什么危害？
得了痔瘡一般怎么治療？
痔瘡嚴(yán)重到什么程度需要手術(shù)？
想要遠(yuǎn)離痔瘡，生活中需要注意什么？
…...
痔的治療以非手術(shù)治療為主，絞窄性痔、嵌頓性痔發(fā)生壞死、Ⅱ度以上內(nèi)痔及混合痔可考慮手術(shù)治療。痔瘡的非手術(shù)治療以一般治療和藥物治療為主：
一般治療
改變生活方式、飲食習(xí)慣：
多飲水，多吃新鮮水果蔬菜及粗糧，以保證腸道內(nèi)有足夠水分和粗纖維對腸壁刺激而引起排便反射，減少對腸道的不良刺激及腹脹；抬舉重物時盡量避免長時間屏氣；注意肛周的清潔，避免頻繁摩擦，盡量不使用肥皂等有刺激性或過敏風(fēng)險的產(chǎn)品；
調(diào)整不正常的排便習(xí)慣：
國際上強(qiáng)調(diào)的正確排便習(xí)慣包括4點(diǎn)原則：
排便時間3分鐘：排便時間縮短到3~5分鐘。如果排便2分鐘都沒有大便要停止排便，稍后再去或根據(jù)大便干燥程度使用大便軟化劑等。
每天排便1次：一般排便頻率是每天1次。如果大便不干燥、排便不費(fèi)力，2~3天也可以。如果大便干燥、排便費(fèi)力，可參考上一條。如果大便次數(shù)較多，對痔也是不利的。
排便時別太用力：不要過度用力，排便時不要看書、看報紙、用手機(jī)。如果排便很用力，要檢查是否大便干燥和便秘。
足量纖維素：可以進(jìn)食一些纖維素含量較高的食物或者口服市售的纖維素補(bǔ)充劑，每天大約20~25g，根據(jù)大便情況進(jìn)行調(diào)節(jié)?？诜w維素的同時需要增加飲水量，因為單純口服纖維素可能引起便秘。
藥物治療
由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個 人情況選擇最合適的藥物。痔的藥物治療以局部外用藥為主，常用包括保護(hù)黏膜的栓劑、軟膏、熏洗劑等。 也可遵醫(yī)囑使用中成藥、非甾體類抗炎藥等口服。
01
局部用藥
1）外痔或肛裂較多用軟膏。臨床上多用消痔膏、熊膽痔瘡膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏、九華膏、四黃膏、黃連膏等，常用于齒狀線以下的病灶，在使用時直接將膏體涂在患處即可。
2）內(nèi)痔和混合痔提倡肛門給藥，一般建議患者使用栓劑，常見外用藥有馬應(yīng)龍痔瘡栓、化痔栓、肛泰貼等。一般用于齒狀線以上的病灶。使用時緩慢將栓劑送入肛門內(nèi)，栓劑要塞得深一些，以免脫落而失去療效。栓劑的藥效一般可保持12小時，在痔瘡發(fā)作期應(yīng)每天早晚使用，其作用為止血止痛、收斂消炎。
3）常見的有愈痔熏洗劑、復(fù)方荊芥熏洗劑、痔疾洗液等，使用方法是用沸水將藥物沖開，趁熱先熏后洗患處，熏患處時患者需要注意安全，避免燙傷。
02
口服藥物
可以口服一些中成藥如痔速寧片、槐角丸、清火梔麥片等，促進(jìn)痔靜脈回流，減少痔塊出血，使痔塊水腫 消退，有利于恢復(fù)。對乙酰氨基酚和布洛芬等非甾體抗炎藥能緩解相關(guān)疼痛。痔瘡繼發(fā)感染時，應(yīng)注意應(yīng)用抗感染藥物(如紅霉素軟膏等)治療以控制感染。
須注意：盡可能避免服用可引起便秘(如蒙脫石散等)或腹瀉(如乳果糖等)的藥物。
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最后，祝所有的“有痔青年”今年噗噗順暢！ 編輯：春雨君 圖源：圖蟲創(chuàng)意 參考資料： [1] 張浩臣,王麗.最新中國肛腸疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果在京發(fā)布[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(27):169. [2] https://medlineplus.gov/hemorrhoids.html [3] https://medlineplus.gov/ency/article/000292.htm
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