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警惕疫情后的免疫債

孩子在校期間安全嗎?

不少學(xué)生家長都在擔(dān)憂,孩子在學(xué)校是否安全,本學(xué)期能否順利開學(xué)?

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平表示,我國在前段時間已經(jīng)有較多人群被感染,形成了一定的群體免疫,所以目前不太可能引起新一波的流行。因此,杭州個別學(xué)校出現(xiàn)多個班級或者多個學(xué)生感染新冠病毒,也是正?,F(xiàn)象,并不代表新一波流行的開始。而且眼下甲流、諾如病毒感染也進(jìn)入多發(fā)期。即便孩子出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀,也不一定是新冠病毒,建議家長第一時間測一下抗原,不要過度恐慌。

新冠欠下的兒童免疫債

重要結(jié)論:未來部分病毒和細(xì)菌感染的發(fā)生率明顯高于新冠流行前。

過去的三年時間,中國保持著“高標(biāo)準(zhǔn)”的疫情防護(hù),對學(xué)生而言:外出佩戴口罩、在家上網(wǎng)課是大家的日常,在這樣的防控措施下,那些通常在冬季、春季流行的呼吸道病毒也受到了抑制。


但絕大多數(shù)病毒并不會消失,香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁表示,“新冠疫情后,其他病毒的新一輪反彈難以避免,尤其集中在兒童和免疫缺陷人群,只是程度問題?!?。在這里就不得不引入一個新的概念——免疫債,又稱免疫差距。指實施NPIs(戴口罩、保持手衛(wèi)生、保持社交距離等)后人群病原體免疫刺激缺乏,易感人群增加導(dǎo)致群體免疫水平較疫情前下降,疫情期間與疫情前群體免疫水平間的差異即為COVID-19期間的免疫債。

而發(fā)布在《中華實用兒科臨床雜志》的一文也佐證了這個觀點,新冠病毒的“物理防控”措施,造成長期的“病原體低暴露”;這這種免疫債的形成,導(dǎo)致部分病毒和細(xì)菌感染的發(fā)生率明顯高于新冠流行前。

為什么會存在免疫債

我們獲得免疫的途徑有兩條,自然感染/恢復(fù)中獲得的主動免疫和通過接種疫苗獲得的被動免疫。而在新冠流行期間,兒童因長期佩戴口罩,保持手衛(wèi)生等,減少了感染病毒和細(xì)菌的可能性,而病毒和細(xì)菌感染的減少使病原體對人群的免疫刺激不足,導(dǎo)致易感人群增加,群體免疫下降;同時,固有免疫和特異性免疫的刺激不足,使兒童免疫系統(tǒng)防御能力減弱,更容易受到病原體感染。

因為新冠病毒的流行,不少疫苗接種延遲或中斷了,兒童常規(guī)免疫接種的延遲或中斷,可造成疫苗可預(yù)防疾病易感人群增加,群體免疫水平下降,發(fā)病率上升。還有一點就是母源性抗體滴度下降  新出生嬰兒是易感人群的重要組成部分。當(dāng)較低滴度的母源性抗體轉(zhuǎn)移到嬰兒后,會隨著時間的推移更早出現(xiàn)下降,使嬰兒無法達(dá)到預(yù)期的免疫水平,易感風(fēng)險增加,免疫差距增大。

怎樣降低免疫債

除了常規(guī)的保持戴口罩、保持手衛(wèi)生外,疫苗接種對大部分人群來說是非常重要的。

“陽”過以后,什么時候可以接種疫苗呢?

疫苗的接種,是為了寶寶能獲得更好的免疫力。如果您的寶寶不小心“陽”了,又到了預(yù)防接種的時間,家長應(yīng)先確認(rèn)寶寶的身體狀況,最好是核酸檢測陰性或抗原轉(zhuǎn)陰后14天,且所有癥狀完全消失后進(jìn)行接種;

如果還有以下癥狀,建議延遲或咨詢醫(yī)生后接種,因為這些癥狀可能會影響疫苗不良反應(yīng)的判斷:

  • 有發(fā)燒、咳嗽癥狀(不論感染的是新冠病毒還是流感病毒、普通感冒);

  • 家里或幼兒園有新冠病毒感染者或確診病例;

  • 處在某種嚴(yán)重疾病的急性期。

如果是要接種新冠疫苗,家長需在寶寶感染后6個月后接種。

但如遇緊急的情況,如需接種破傷風(fēng)疫苗、狂犬疫苗等,則需當(dāng)天盡快接種!

雖然絕大多數(shù)寶寶疫苗是可以延遲接種的,但為了保證寶寶的健康安全,最好還是按時、按需接種疫苗。

寶寶接種新冠疫苗需要注意什么呢?

首先我們先將寶寶拆分為3歲及以下兒童,以及3~17歲人群:

3 歲及以下兒童:暫不推薦接種新冠疫苗。

3-17 歲人群:

建議進(jìn)行基礎(chǔ)免疫,加強(qiáng)免疫。暫不推薦。

疫苗可以選擇:北京所、武漢所和科興中維新冠病毒滅活疫苗以及智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO 細(xì)胞)。

接種劑次和間隔:新冠病毒滅活疫苗,接種2劑次。2 劑次之間的接種間隔建議≥3 周,第2 劑次在8 周內(nèi)盡早完成;智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO 細(xì)胞),接種3劑次,相鄰 2 劑次之間的接種間隔建議≥4 周,第2 劑次盡量在接種第 1 劑次后 8 周內(nèi)完成,第3 劑盡量在接種第1 劑次后6個月內(nèi)完成。


參考文獻(xiàn):
1、國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南》解讀http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202301/d151963730cc45a4a77e6b241e786d35.shtml
2、預(yù)防接種知情告知專家共識(上)[J].中國疫苗和免疫,2021,27(02):121-151.
3、高迪思,甄橙.關(guān)注兒童接種  構(gòu)筑健康屏障[J].中國衛(wèi)生人才,2021(04):72-73.
4、疾病預(yù)防控制局,國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明(2021年版)的通知, 2021-03-12,http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3581/202103/590a8c7915054aa682a8d2ae8199e222.shtml
5、韓鵬,鄭躍杰,楊永弘,等.兒童新型冠狀病毒流行期間的免疫債及其影響[J].中華實用兒科臨床雜志,2022,38(1):.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20230104-00004.[網(wǎng)絡(luò)預(yù)發(fā)表].
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