我們生活在一個充滿聲音的世界，對于一個健康人來說，人體從耳朵獲取的外界信息量僅次于眼睛，聽覺在生命的各個階段都起著至關(guān)重要的作用。但現(xiàn)實生活中，環(huán)境噪音、不良用耳習(xí)慣、耳部感染……都在傷害著我們的聽力。據(jù)世界衛(wèi)生組織2021年發(fā)布的《世界聽力報告》顯示，聽力損失目前影響著全球超過15億人，其中4.3億人聽力較好的耳朵有中度或以上程度的聽力損失；到2050年，將有近25億人將患有某種程度的聽力損失，其中至少7億人將需要康復(fù)服務(wù)。哪些因素會損傷我們的聽力？耳鳴是聽力下降的征兆嗎？生活中如何保護我們的聽力？我們的耳朵包括三個主要區(qū)域：外耳，中耳和內(nèi)耳。聲波穿過外耳并在鼓膜處引起振動；耳膜和中耳的三個小骨頭傳播到內(nèi)耳時會放大振動；在那里，振動通過內(nèi)耳中蝸牛狀結(jié)構(gòu)。數(shù)以千計的細小毛發(fā)附著在耳蝸的神經(jīng)細胞上，幫助將聲音振動轉(zhuǎn)化為電信號，并傳遞到大腦，之后大腦將這些信號轉(zhuǎn)化為聲音。（圖源：Inner Ear Hair Cells | pixshark.com）這其中的任何一個過程出現(xiàn)異常，都可能導(dǎo)致聽力損失。在嬰幼兒時期，遺傳因素（遺傳性聽力損失）、宮內(nèi)感染（如風(fēng)疹和巨細胞病毒感染）、出生時缺氧、新生兒嚴(yán)重黃疸、低出生體重等都可能造成聽力損失。
童年及青春期的聽力更容易受到慢性耳感染（慢性化膿性中耳炎）、耳內(nèi)積液（慢性非化膿性中耳炎）、腦膜炎和其他感染的影響。
在成年及老年階段，聽力損失的常見因素是慢性病、吸煙、耳硬化癥、年齡相關(guān)性感覺神經(jīng)變性及突發(fā)性耳聾。
（隨著年齡增長，內(nèi)耳結(jié)構(gòu)會發(fā)生退化/圖源：《夏洛特?zé)馈罚?/span>
此外，耳部或頭部受傷、巨大的噪音/聲音、耳毒性藥物、工作相關(guān)耳毒性化學(xué)物質(zhì)、營養(yǎng)不良及病毒感染和其他耳部疾病可跨越任何生命階段造成聽力損失。
在生活場景中，不正確戴耳機、頻繁摳耳屎、大力擤鼻涕都可能造成聽力損傷。長時間、高音量佩戴耳機，相當(dāng)于耳朵持續(xù)接受噪音刺激，耳蝸血管容易出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，毛細胞會因為供血供氧不足，進而產(chǎn)生新陳代謝異常，最終導(dǎo)致毛細胞的損傷和脫落。經(jīng)常盲掏耳朵的話，可能會損傷耳道，刺激耳道分泌更多耳屎，甚至鼓膜穿孔導(dǎo)致聽力受損。即使是用棉簽掏耳朵也不安全，掉落的棉絮可在耳道內(nèi)引起感染。兩個鼻孔一起用力擤鼻涕，會導(dǎo)致鼻腔壓力驟增，一小部分鼻涕帶著細菌病毒會進入鼻咽部，再通過咽鼓管進入中耳腔，從而導(dǎo)致中耳炎甚至鼻竇炎，對耳朵造成損傷。相信很多人都有耳鳴的經(jīng)歷，但總是查不出耳鳴的原因，這是因為耳鳴病因復(fù)雜，是常見耳部和全身疾病的早期信號。神經(jīng)衰弱、情緒不穩(wěn)以及工作中壓力大會導(dǎo)致耳鳴；患有腎臟、肝臟疾病、糖尿病、結(jié)核病、慢性支氣管炎等，當(dāng)這些疾病導(dǎo)致全身功能紊亂時，也會出現(xiàn)耳鳴癥狀，但這種耳鳴一般會隨著這些疾病的痊愈而消失。藥物中毒會引起劇烈耳鳴，停藥后即好轉(zhuǎn)，治療及時的話，一般不影響聽力；聽神經(jīng)瘤、顱腦外傷等也會導(dǎo)致耳鳴，尤其是單側(cè)耳鳴者更應(yīng)注意腫瘤等疾病的存在。不過，耳鳴通常還是與聽力損失及老齡化有關(guān)，外耳、中耳、內(nèi)耳任何部位的病變，都可能出現(xiàn)耳鳴，老年全身功能減退也會經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴。大多數(shù)研究報告保守估計成人耳鳴患病率為10%～19%，約1/3的老年人存在對耳鳴的長期感知?！稓W洲多學(xué)科耳鳴指南》認為，耳鳴多與一定程度的耳蝸損傷有關(guān)。因耳鳴就診后，醫(yī)生首先會檢查耳內(nèi)有無異常，并進行聽力檢查以及一些測定耳鳴的檢查，還會通過常規(guī)的鼻咽檢查尋找病因。必要時還會建議患者做心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)檢查來尋找病因。生活中大多數(shù)的聽力損失都是可以預(yù)防的，出現(xiàn)聽力下降、持續(xù)1~2天的耳鳴等情況后，及時就診接受治療也可以避免疾病進一步加重。
1.免疫接種：對于兒童來說，及時接種疫苗不僅可以預(yù)防相應(yīng)的疾病，而且可以預(yù)防相關(guān)疾病帶來的聽力損失，以及避免罹患疾病后使用一些藥物治療造成的聽力損失。
2.遠離噪音環(huán)境：噪音會對內(nèi)耳毛細胞造成持續(xù)損傷，而在長期的噪音影響下，毛細胞會發(fā)生永久損害，因此，盡量少去環(huán)境嘈雜的場所，減少暴露于噪聲的機會；需要長時間在噪聲環(huán)境下工作的人應(yīng)該佩戴耳塞等防護設(shè)備。
（圖源：圖蟲創(chuàng)意）
3.合理使用耳機：使用耳機時，建議音量不要超過設(shè)備最大輸出的60%，且每次聽時間不超過60分鐘，一旦出現(xiàn)耳部不適，應(yīng)該暫停使用。
4.謹(jǐn)慎用藥：一些用于治療新生兒感染、瘧疾、耐藥性結(jié)核病、抗腫瘤的藥物及中藥（如烏頭堿）、重金屬鹽（貢、鉛、砷等）等具有耳毒性，應(yīng)盡量避免使用，必須使用時，一定要在用前仔細詢問家族史，并嚴(yán)格掌握劑量和方法，使用中要嚴(yán)密注意不良反應(yīng)并定期測查聽力，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳聾、面部蟻行感時，應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)治療措施。
5.少掏耳朵：不管是挖耳勺、指甲、火柴棒，還是棉簽，都容易碰傷耳道，引起感染、發(fā)炎，甚至造成鼓膜穿孔，一般耳屎可隨著人體的移動、咳嗽、咀嚼等動作自己排出來，如果是油性耵聹，相對不容易排出，可定期到醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，讓專業(yè)醫(yī)生幫你處理。
（圖源：圖蟲創(chuàng)意）
6.健康生活：作息規(guī)律，避免勞累，合理減壓，飲食均衡，戒煙限酒，適量運動。
7.定期檢查：經(jīng)常長時間高音量聽歌的人、在嘈雜環(huán)境工作的人、使用有損聽力的藥物的人，以及60歲以上的人，都是聽力損傷的高風(fēng)險人群，需要定期進行聽力檢查。
（以上人群可定期進行聽力檢查/圖源：WHO）
此外，需要注意的是，嬰幼兒聽力損失可直接導(dǎo)致言語、心理、認知、行為和社會情感的發(fā)育遲緩，但他們表達能力有限，因此家長更需要經(jīng)常為其進行聽力篩查，尤其是發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常對外界聲音反應(yīng)遲鈍的時候，通過早期干預(yù)可將聽力損失降至最低。
[1]WHO,世界聽力報告,https://cdn.who.int/media/docs/default-source/documents/health-topics/deafness-and-hearing-loss/world-report-on-hearing/wrh-exec-summary-ch.pdf?sfvrsn=feb8d533_30&download=true
[2]盧兢哲,鐘萍,鄭蕓.歐洲多學(xué)科耳鳴指南：診斷、評估和治療[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2020,28(01):110-114.[3]林楓. "突聾"年輕化, 預(yù)防聽力損失10建議[J]. 江蘇衛(wèi)生保健,2021(9).版權(quán)聲明：本文為原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，授權(quán)與合作事宜請聯(lián)系reading@chunyu.me
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