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成年人的肥胖患病率較高，包括老年肥胖患者。關(guān)于體重指數(shù)（BMI）與死亡率的關(guān)系，在不同人群中的結(jié)果不一致。在一般人群中，BMI較高與殘疾、額外成本、疾病特異性死亡率和全因死亡率相關(guān)，大多數(shù)研究報告它們之間存在U型關(guān)聯(lián)。針對2型糖尿病等特定疾病的研究還顯示了存在J型關(guān)聯(lián)。有報道稱，在年齡最大的老年群體中，BMI較高與死亡率較低相關(guān)。

日常生活活動能力（activities of daily living, ADL）可很好地預測生存狀況，是老年人總體健康的最佳指標。此前關(guān)于BMI與生存率之間正相關(guān)的研究并未考慮一般健康問題或僅包括少數(shù)患者。來自歐登塞大學醫(yī)院的Jesper Ryg等在考慮ADL后，分析了老年住院患者的BMI與死亡率之間的關(guān)系。

這是一項基于全國人群的回顧性隊列研究，參與者來自丹麥國家老年醫(yī)學數(shù)據(jù)庫（National Danish geriatric Database），年齡≥65歲。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標準，將BMI分為：BMI＜16（嚴重體重不足）、BMI＝16.0~18.4（體重不足）、BMI＝18.5~24.9（正常體重）、BMI＝25.0~29.9（超重）、BMI＝30.0~34.9（Ⅰ級肥胖）、BMI＝35.0~39.9（Ⅱ級肥胖）和BMI≥40.0（Ⅲ級肥胖）。

研究主要終點是全因死亡率。入院時評估參與者的BMI和ADL。使用Kaplan-Meier分析不同BMI范圍患者的粗生存率，Cox回歸用于分析BMI與死亡率的關(guān)聯(lián)（調(diào)整了年齡、共病、多重用藥、ADL、婚姻狀況、既往住院和住院年份）。

研究共納入74589例患者（63%為女性），平均年齡為82.5歲，平均BMI為23.9 kg/m2。隨訪期間有51188例死亡。隨訪時間為191972人年。結(jié)果顯示，患者總死亡率、30天死亡率和1年死亡率在調(diào)整前和調(diào)整后的風險比（HR）均隨著BMI的增加而顯著降低。

在女性中，以正常體重（BMI=18.5~24.9）為參照，體重過輕（BMI＜16）患者總體死亡率的調(diào)整后HR最高，為1.83（1.72~1.95）， II級肥胖患者（BMI=35.0~39.9）的調(diào)整后HR最低，為0.66（0.60~0.73）。在男性中，BMI＜16和BMI=35.0~39.9對應的HR分別為1.98（1.76~2.23）和0.56（0.49~0.65）。