“六淫”實(shí)為“五淫”：這位國醫(yī)大師向“六淫”發(fā)起挑戰(zhàn)
本文選自學(xué)苑出版社《國醫(yī)大師李今庸：臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》，欲知詳情，點(diǎn)擊文末左下方“閱讀原文”查看更多。
“六淫”實(shí)為“五淫”在中醫(yī)學(xué)里，導(dǎo)致人體發(fā)生疾病的因素，以前一般認(rèn)為有三類：①風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等邪氣，叫做“六淫”，自人體外而入，為“外因”；②喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等邪氣，叫做“七情”，自人體內(nèi)而生，為“內(nèi)因”；③房室、金刃、蟲獸、飲食、勞倦所傷，既不類于六淫，也不類于七情，為“不內(nèi)外因”。（這種分類方法，現(xiàn)在看來不太科學(xué)，這里為了敘述方便，故仍沿用了這種分類）這里打算簡單地探討一下“六淫學(xué)說”的形成過程，這對于整理中醫(yī)學(xué)的基本理論，也許還是有些益處的。六淫學(xué)說，在中醫(yī)學(xué)里是有一個(gè)形成過程的。根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)資料記載，在我國歷史上的春秋時(shí)期，出現(xiàn)了“六氣病因說”?！洞呵铩ぷ笳言陚鳌氛f：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，淫生六疾。六氣，曰'陰陽風(fēng)雨晦明’也，分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)，過則為菑，陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾?！彼^“陰淫寒疾”，乃“寒邪”為病，所謂“陽淫熱疾”乃“熱邪”為病；所謂“風(fēng)淫末疾”，乃“風(fēng)邪”為??；所謂“雨淫腹疾”，乃“濕邪”為病。其“風(fēng)”“雨”“寒”“熱”四者自外傷人，為引起疾病發(fā)生的外來邪氣，屬“外因范疇”；所謂“明淫心疾”，是體內(nèi)產(chǎn)生的情志為病，邪自內(nèi)生，屬“內(nèi)因范疇”；所謂“晦淫惑疾”，是房勞為病，不屬內(nèi)外因，而屬“不內(nèi)外因范疇”。這就說明了“六氣病因說”，并不是前人一般所說的“六淫學(xué)說”。之后《管子·水地》（據(jù)學(xué)者考證，為戰(zhàn)國作品）說：“大寒、大暑、大風(fēng)、大雨，其至不時(shí)者，此謂'四刑’，或遇以死，或遇以生（眚），君子避之，是亦傷人?！币仓惶岢隽孙L(fēng)、雨、寒、暑四種外邪。在戰(zhàn)國后半期，呂不韋的門客寫成的《呂氏春秋·季春紀(jì)·盡數(shù)》說：“大寒、大熱、大燥、大濕、大風(fēng)、大霖、大霧，七者動精則生害矣?！碧岢隽撕?、熱、燥、濕、風(fēng)、霖、霧七種外邪。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，這時(shí)出現(xiàn)了偉大的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書，形成了比較完整的中醫(yī)學(xué)理論體系，也發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的病因理論?！鹅`樞·口問》說：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐?！薄鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》說：“夫百病之始生者，必起于燥濕寒暑風(fēng)雨，陰陽喜怒，飲食居處?！薄鹅`樞·五變》說：“余聞百病之始期也，必生于風(fēng)雨寒暑，循毫毛而入腠理?！薄鹅`樞·百病始生》說：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑清濕喜怒”“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人?！边@里謂自外傷人的邪氣，或曰“風(fēng)雨寒暑”，或曰“燥濕寒暑風(fēng)雨”，或曰“風(fēng)雨寒暑燥濕”，并沒有成為“風(fēng)”“寒”“暑”“濕”“燥”“火”的所謂“六淫學(xué)說”。在《素問·陰陽應(yīng)象大論》里，提出了“天有四時(shí)五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)”，而且原則地論述了“寒”“暑”“燥”“濕”“風(fēng)”這五者為病的臨床表現(xiàn)：“風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡寫（瀉）?！边@里雖然形成了較成熟的外邪病因理論，但它仍然沒有成為“風(fēng)”“寒”“暑”“濕”“燥”“火”的所謂“六淫學(xué)說”。事實(shí)上，六淫學(xué)說只是到了東漢以后寫成，現(xiàn)在《素問》所載的《天元紀(jì)大論》《五運(yùn)行大論》《六微旨大論》《氣交變大論》《五常政大論》《六元正紀(jì)大論》《至真要大論》等所謂“運(yùn)氣七篇”中才出現(xiàn)的?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火以之化之變也?！边@里才具有了“風(fēng)”“寒”“暑”“濕”“燥”“火”六種外邪的病因理論，也只有在這個(gè)“運(yùn)氣七篇”里才夠具有“風(fēng)”“寒”“暑”“濕”“燥”“火”六種外邪。根據(jù)我的近年考證，《素問》中的“運(yùn)氣七篇”是在東漢殤帝劉隆的延平以后成書的。本來，《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出的“寒、暑、燥、濕、風(fēng)”，已完備了中醫(yī)學(xué)理論中從膚表侵害人體的外邪病因，《素問》“運(yùn)氣七篇”也完全繼承了這個(gè)病因理論，如《素問·天元紀(jì)大論》中所載“天有五行御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)”之文就是明證。但《素問》“運(yùn)氣七篇”是專論“運(yùn)氣學(xué)說”的，它為了符合天道“六六之節(jié)”的“六數(shù)”需要，把“寒、暑、燥、濕、風(fēng)”中又加了一個(gè)“火”成為“六氣”而配“三陰三陽”，以應(yīng)一歲之中的“初之氣”到“終之氣”的所謂“六節(jié)之氣”。它對“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火”這六者的各個(gè)特性和作用也均作了原則性的闡述：“燥以干之，暑以蒸之，風(fēng)以動之，濕以潤之，寒以堅(jiān)之，火以溫之?！保ㄒ姟端貑枴の暹\(yùn)行大論》）它還在《素問·至真要大論》中論述了“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火”六氣淫勝所發(fā)生的各種變化。于是，六淫之說，即從此產(chǎn)生了。其實(shí)，這“寒、暑、燥、濕、火、風(fēng)”六者之中，“暑”與“火”是同一性質(zhì)，屬同一類的東西，只是暑無形而火可見而已，所以《素問·天元紀(jì)大論》說：“在天為熱（暑），在地為火”，《素問·五運(yùn)行大論》說：“其在天為熱，在地為火……其性為暑。”“暑”“熱”“火”三字的概念，在中醫(yī)學(xué)病因理論里，從其實(shí)質(zhì)來說，基本上是一個(gè)東西，其為病則均用寒涼之藥以治之?，F(xiàn)在有些人在敘述六淫病因的時(shí)候，把一個(gè)“熱”分之為三，而成“暑”“熱”“火”，說什么暑必夾濕，什么“熱為火之漸，火為熱之極”，這是不恰當(dāng)?shù)?，是望文生義，脫離臨床實(shí)際的想當(dāng)然之談。《說文·日部》：“暑，熱也”，《玉篇·日部》：“暑，熱也”，《廣韻·上聲·八語》：“暑，舒呂切，熱也”，《素問·五運(yùn)行大論》：“其性為暑”，王冰柱：“暑，熱也”，《難經(jīng)·四十九難》：“有傷暑”，虞庶注：“暑，熱也”，《諸病源候論·婦人妊娠病諸候下·妊娠熱病候》更說：“暑病即熱病也”，是暑邪何必夾濕？熱入心包則神昏譫語，心火上炎只口糜舌爛，何必?zé)釣闈u而火為極？《素問·天元紀(jì)大論》說：“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之；木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏下應(yīng)之?！闭f明了運(yùn)氣學(xué)說為了配合陰陽，配合六節(jié)，不僅把“寒、暑、燥、濕、風(fēng)”五氣中加上一個(gè)“火”而成“六”數(shù)，而且還把“木、火、土、金、水”五行中的火分之為二，分為君火和相火而成六數(shù)。從病因?qū)W上講，這明明是寒、暑、燥、濕、風(fēng)中的“五淫”，被運(yùn)氣學(xué)說加上一個(gè)火變成了六淫，而現(xiàn)在有人說五行學(xué)說“把自然界萬事萬物根據(jù)'五’這個(gè)間架統(tǒng)統(tǒng)填進(jìn)去”，“在病因方面”將“六淫改為五淫”。這兩種說法是對五行學(xué)說和六淫學(xué)說缺乏科學(xué)態(tài)度的表現(xiàn)。國醫(yī)大師李今庸：臨床經(jīng)驗(yàn)輯要
國醫(yī)大師李今庸
臨床經(jīng)驗(yàn)輯要
李今庸 著
學(xué)苑出版社
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