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痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關的的關節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬于代謝性風濕病范疇。

痛風見于世界各地，受民族、地域、飲食習慣等影響。隨著人類壽命的延長、飲食和生活方式的改變，痛風患病率呈逐年上升的趨勢。

根據(jù)國家風濕病數(shù)據(jù)中心（CRDC）的階段數(shù)據(jù)顯示，男女患病比率為15:1，平均年齡為48.28歲。

近年來逐步趨于年輕化。50%以上的痛風患者伴有超重或肥胖。

長期高尿酸血癥是導致痛風的根本原因，在正常人體內，尿酸主要以尿酸鹽形式存在，體溫在37℃時，尿酸鹽在血液中的溶解度約7mg/dl，如血尿酸濃度超過飽和點就會出現(xiàn)尿酸鹽沉積，從而誘發(fā)痛風性關節(jié)炎發(fā)作。

痛風根據(jù)病因不同，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、特發(fā)性三類，其臨床表現(xiàn)類似。

原發(fā)性痛風有遺傳因素和環(huán)境因素共同致病，具有一定的家族易感染性，多為尿酸排泄障礙引起。

繼發(fā)性痛風主要由于腎臟疾病、藥物、腫瘤化療或放療導致。

此類痛風發(fā)作原因不明。

了解痛風的誘發(fā)因素對于痛風的預防和治療非常重要，痛風的誘發(fā)因素通常有以下幾類。

一些可能會影響腎臟尿酸排泄能力的藥物如：噻嗪類利尿劑、環(huán)孢素、吡嗪酰胺、煙酸、小劑量阿司匹林等

肉類、動物內臟及部分海鮮飲食中嘌呤含量過高，可被身體分解為尿酸，大量攝入導致血尿酸升高

過量的酒精攝入是痛風發(fā)作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，誘發(fā)痛風的風險最高。

患有腎臟疾病、心血管疾病、代謝綜合征、胰島素抵抗、糖尿病、肥胖等，這些疾病均和高尿酸血癥相關，疊加其他危險因素更容易導致痛風發(fā)作。

痛風有顯著的年齡、性別特征，以中老年為主，40~50歲為發(fā)病高峰期，男性多見，女性以絕經后發(fā)病率升高。

痛風患者的自然病程和臨床表現(xiàn)大致可分為四個階段：無癥狀高尿酸血癥期，急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作期，發(fā)作間歇期，慢性痛風石病變期。

大多數(shù)高尿酸血癥患者可終生無癥狀，但向急性痛風轉變的趨勢隨血尿酸水平升高而增加。

多在夜間發(fā)病，好發(fā)于下肢遠端單側關節(jié)，半數(shù)首發(fā)于第一跖趾關節(jié)，具有典型的紅腫熱痛和功能障礙等炎性癥狀，疼痛劇烈，3~7天內可自行緩解，隨后進入無癥狀間歇期。

除皮膚表面有色素沉積或皮屑外，無其他陽性體征。大部分患者在第一次發(fā)作六到兩年內第二次發(fā)作，痛風的發(fā)作頻率會隨著時間的推移而增加。以后的發(fā)作會更嚴重，時間更久，更難緩解。

痛風石是痛風的特征性臨床表現(xiàn)。未經規(guī)范治療的患者，通常會在首發(fā)癥狀20年后約72%的患者會出現(xiàn)痛風石，痛風石的沉積速度取決于血尿酸水平。痛風石可以沉積在身體的不同部位，多見于耳廓、第一跖趾關節(jié)、指關節(jié)、膝關節(jié)、足跟、肘部等處。痛風石為外觀大小不一的黃白色贅生物，表面菲薄，破裂后有豆腐渣樣或糊狀白色物質排出。

患者受累關節(jié)會出現(xiàn)非對稱性不規(guī)則腫脹、疼痛，關節(jié)內大量沉積的痛風石可造成關節(jié)骨質破壞，導致關節(jié)急性，嚴重的可造成殘疾。

病程較長的患者可有腎臟損害，例如痛風性腎病、尿酸性腎結石、急性腎衰竭等，其癥狀典型，需要鑒別和警惕

以尿酸酶法應用最為廣泛，痛風患者多伴有血尿酸水平升高，男性血尿酸值約為3.5~7.0mg/dl(208μmol/L~416μmol/L）女性2.5~6.0mg/dl（149μmol/L~358μmol/L），絕經后接近于男性。

限制嘌呤飲食五天后，正常水平為24小時1.2~2.4mmol，大于3.6mmol為尿酸生成增多。

可顯示沉積在關節(jié)處的尿酸鈉晶體和軟組織內痛風石

可顯示關節(jié)損害或痛風石。

CT可顯示受累部位痛風石影像，雙能CT可識別關節(jié)周圍的尿酸鹽結晶。

痛風應與其他類型關節(jié)炎進行鑒別。通過對關節(jié)滑液、痛風石樣本進行檢查，是確診痛風的金標準。

治療主要以急性期迅速控制炎癥反應，預防再次發(fā)作；急性期后著重糾正高尿酸血癥，預防尿酸沉積對關節(jié)、腎臟的損害。

治療藥物主要分為兩類，一類為控制關節(jié)炎癥的抗炎止痛藥，如秋水仙堿、糖皮質激素等。一類為降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒等。目前尚無根治痛風，但可以控制血尿酸使病情逆轉。

對痛風石影響到關節(jié)功能、壓迫神經、影響臟器的患者，需要進行手術剔除痛風石，對變形關節(jié)進行矯正等治療。

每日飲水2000ml以上，避免攝入含酒精、含糖飲料及動物性高嘌呤食品如，動物內臟和海鮮等。

保持健康體重和腰圍、適量增加體育運動，應當避免外傷、勞累、酗酒、暴食、受涼、穿過緊鞋襪，盡量停用導致尿酸升高的藥物。

痛風早診斷早治療，預后良好。慢性期病變經過治療會有一定的可逆性，皮下痛風石可以減小或消失，關節(jié)癥狀和功能改善。