現(xiàn)在的不少青少年，明明看起來體型勻稱、身形消瘦，但后背卻顯得有些厚實(shí)，甚至看起來有些駝背。這時需要注意了，這可能是青少年最常見的翼狀肩異常體態(tài)。
一、什么是翼狀肩
正常人的肩胛骨緊貼胸壁，形成肩胛-胸壁關(guān)節(jié)，這主要是由前鋸肌和斜方肌的協(xié)同收縮來完成的。如果它們無力，可使肩胛骨失去貼胸的作用力。
當(dāng)上臂運(yùn)動使肩胛骨旋轉(zhuǎn)時，肩胛骨就會因脊柱緣失去牽拉而翹起，形成似蝴蝶翅膀樣的畸形，所以臨床據(jù)此特征而命名為翼狀肩。
二、病因
1.肩胛骨周圍肌肉或韌帶受傷：肩胛骨周圍的肌肉和韌帶受到損傷或拉傷，導(dǎo)致肌肉無法正常支撐肩胛骨，從而使得肩胛骨突出，形成翼狀肩。
2.骨骼發(fā)育異常：兒童骨骼發(fā)育還未完全成熟，如果出現(xiàn)生長異?；蛘吖趋腊l(fā)育不正常，也可能會導(dǎo)致翼狀肩的出現(xiàn)。
3.神經(jīng)肌肉疾?。?/span>某些神經(jīng)肌肉疾病，如肌無力癥等，也可能導(dǎo)致肩胛骨周圍肌肉無法正常支撐肩胛骨，產(chǎn)生翼狀肩。
4.長期單側(cè)重復(fù)性動作：如果兒童長期進(jìn)行單側(cè)重復(fù)性動作，如網(wǎng)球、籃球等運(yùn)動，也可能會導(dǎo)致肩胛骨周圍肌肉的不平衡，從而產(chǎn)生翼狀肩。
5.遺傳因素：有些翼狀肩可能是由基因遺傳引起的，這種情況比較少見。
6.急性創(chuàng)傷：如車禍，手臂突然受到外力牽引，肩膀受到直接沖擊。
7.不良的生活習(xí)慣：在日常生活中，長期的探頸/駝背、躺下時用手撐頭都可能造成翼狀肩。
8.其他：感染后、藥物注射、術(shù)后并發(fā)癥等。
三、翼狀肩的神經(jīng)肌肉分析
青少年“翼狀肩”發(fā)生的主要原因是肌肉發(fā)力不平衡導(dǎo)致的。
例如，前鋸肌和斜方肌失去力量或過弱，胸小肌過緊和下斜方肌無力，使肩胛骨失去了貼服胸壁的作用力，而外觀表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)側(cè)緣上翹或肩胛骨下角翹起，就是所謂的“翼狀肩”。
1.前鋸肌（胸長神經(jīng)）
胸長神經(jīng)麻痹則會使肩胛上抬及內(nèi)移，致使肩胛下角向內(nèi)轉(zhuǎn)。
如果前鋸肌無力或癱瘓，在外展與屈曲（特別是做向前出拳動作或推墻抵抗阻力時）會出現(xiàn)翼狀聳出。
前鋸肌的問題會極大的擾亂肩關(guān)節(jié)的正常功能，患者將無法將患側(cè)外展超過90度。肩關(guān)節(jié)的肩肱節(jié)律將不復(fù)存在，五十肩、冰凍肩、肩峰下撞擊等都有可能是由前鋸肌源發(fā)。
2.胸小肌
胸小肌攣縮會拉喙突向前向下，從后側(cè)觀察時，肩胛骨的下角尤為突出，可能會和圓肩駝背頭前引的體態(tài)合并出現(xiàn)。
且胸小肌下有臂叢神經(jīng)通過，過于緊張的胸小肌會壓迫其下走行的臂叢神經(jīng)，造成整個上肢的癥狀。
胸小肌的短縮主要是和日常不良的體態(tài)習(xí)慣有關(guān)，抬頭挺胸，將手上正看的手機(jī)抬到和視線平齊吧。
3.菱形?。珉伪成窠?jīng)）
肩胛背神經(jīng)損傷會導(dǎo)致大小菱形肌無力，功能喪失導(dǎo)致的翼狀肩，肩胛骨會向外側(cè)及輕度向下移位，肩外展輕微不便。
肩胛骨內(nèi)緣翹起。肩胛內(nèi)緣與胸椎棘突之間的肌肉隆起消失?；颊咴谕π卣玖r會更容易表現(xiàn)其失能。
菱形肌導(dǎo)致的翼狀肩最不明顯。在前鋸肌及斜方肌功能完好的情況下，患者仍能完全旋轉(zhuǎn)肩胛骨，完成全范圍的肩關(guān)節(jié)外展。
3.斜方?。ǜ鄙窠?jīng)）
副神經(jīng)的麻痹會使肩胛下墜及外移，伴隨肩胛下角外轉(zhuǎn)。
斜方肌無力或癱瘓，翼狀聳出在外展90度以前就會出現(xiàn)，屈曲時則有些微聳出。肩下垂，上肢不能自如外展，尤其是不能外展超過90度。
做肘關(guān)節(jié)屈曲位前推動作或是抗阻力胸前交叉動作，可使翼狀肩及斜方肌癱瘓加重。
相反，在肩關(guān)節(jié)屈曲且肘關(guān)節(jié)充分伸展時做抗阻力的前推動作，則不會出現(xiàn)明顯的翼狀肩，如果胸長神經(jīng)麻痹則此時會出現(xiàn)翼狀肩。
副神經(jīng)的損傷較不常見，或?yàn)獒t(yī)源性造成。
斜方肌的無力會造成整個肩下垂，肩胛骨力偶受到破壞，對于肩關(guān)節(jié)的活動范圍有影響外，還有壓迫到鎖骨下通過的臂叢神經(jīng)，出現(xiàn)胸廓出口綜合征。
四、癥狀
翼狀肩是在患者外觀上可觀察到的。
疼痛，可能出現(xiàn)也可能不出現(xiàn)，但若患者伴有神經(jīng)損傷，多出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重時可影響睡眠。
肩關(guān)節(jié)活動時上肢酸痛無力，嚴(yán)重者上臂不能舉過頭頂，肩關(guān)節(jié)活動大大受限。
五、翼狀肩的自測
1.身體放松，手臂自然下垂，查看后背肩胛骨是否平貼于背上。
2.雙手用力推墻，查看后背肩胛骨是否平貼于背上。
六、青少年翼狀肩的危害
1.影響美觀，從側(cè)面看過去和駝背很像；
2.因?yàn)橐頎罴缗c頭部外斜，脊柱側(cè)彎、肩膀內(nèi)扣、骨盆旋轉(zhuǎn)及圓肩等不良體態(tài)緊密聯(lián)系，可進(jìn)一步導(dǎo)致其他不良體態(tài)；
3.導(dǎo)致肩胛骨周圍肌肉力量不均衡，出現(xiàn)疼痛；
4.影響肩胛骨的穩(wěn)定性，降低肩關(guān)節(jié)的靈活性，出現(xiàn)肩部疼痛；
5.影響胸椎和頸椎，進(jìn)而導(dǎo)致頸肩部疼痛。
七、改善翼狀肩的訓(xùn)練
1.穩(wěn)定性訓(xùn)練
做ITYW四個姿勢，臉朝下，手臂放在身體兩側(cè)，然后四個姿勢做2~3次，每個堅持15秒。
I：雙手舉過頭頂，手掌向上，拇指指向上邊。手臂伸直上下擺動。
T：雙手向兩側(cè)伸出，手掌向下，手臂上下擺動。
Y：雙手舉過頭頂外展130°，手掌向下上下擺動。
W：保持Y姿勢，然后彎曲手肘，把手肘朝身體兩側(cè)壓，然后恢復(fù)Y姿勢，重復(fù)這個動作15秒
注意在訓(xùn)練的時候，可能會發(fā)現(xiàn)有人想要過伸腰椎（身子過度挺直）。不建議做該額外動作，這個動作可能會刺激到腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。
2.肩膀的阻力帶練習(xí)
雙腳并攏站立。
兩只手握住阻力帶的一端，然后將手臂抬起，使其與地板平行。
手臂向外伸展，與身體形成一個“T”字。
保持手臂與地面平行然后，把手臂放在身體前面，重復(fù)這組動作10~15次，做2~3組。
要注意保持手臂伸直，與肩同高，以緩慢、穩(wěn)定的動作將手臂向外伸展，盡可能的寬。慢慢回到起始位置，控制帶子的收回，而不是讓它彈回來。
可以從最輕的阻力帶開始，當(dāng)感覺拉伸不再費(fèi)力時，可以慢慢向上增加阻力帶等級。
3.直立俯臥撐
面向墻壁，伸展雙臂，雙臂與肩同寬
在不彎曲或移動手臂的情況下，慢慢地將前胸向墻壁靠近，直到肩胛骨相接。
然后在不彎曲或移動手臂的情況下，緩慢的將胸部朝后拉，直到肩胛骨稍微向外圓。
每組10~15次，每次2~3組。
4.滾動健身球
站在離墻一臂的距離，雙腳與肩同寬。
將健身球用手掌抵在墻上，也可以用另一只手扶著球。
在墻上以逆時針和順時針滾動健身球，持續(xù)15~30秒，每個手臂做2~3組。
盡量保持不要讓球掉下來，隨著鍛煉的進(jìn)行，可以緩慢增加健身球的重量。
5.健身球肩推
平躺，膝蓋彎曲，雙腳平放在地板上。
保持雙手平舉健身球，手臂伸直到胸口上方。
保持背部、雙腳和頭部不動，僅用肩胛骨向上推球，然后回到起始位置。
重復(fù)動作10~15次，做2~3組。
6.球上俯臥撐（進(jìn)階練習(xí)）
在健身球上做標(biāo)準(zhǔn)俯臥撐姿勢。
將雙手放在球上，保持頭胸腰中立位，然后緩緩下降身體，直到前胸碰到健身球。
動作重復(fù)10次，每次兩組。
注意：做這個練習(xí)動作時需要確保足夠的安全和自身擁有足夠的上肢力量，盡量保證有觀察者在旁邊，因?yàn)榍蚴艿綁毫τ锌赡軙w出，導(dǎo)致摔倒受傷。
注意：我們可以把疼痛分為十個等級，10表示最為疼痛，0表示完全沒有疼痛。建議疼痛等級低于5時在進(jìn)行訓(xùn)練。
如果正在運(yùn)動且疼痛評分在8或者9時，如果強(qiáng)行運(yùn)動機(jī)體會對過度疼痛產(chǎn)生代償，對鍛煉產(chǎn)生反效果。
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