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問題1：肌筋膜疼痛、肌痛、筋膜痛的癥狀有什么不同?
回答：肌與筋膜疼痛常?；橐蚬?，同時存在。
急性單純性肌筋膜緊張或痙攣性疼痛，患者會自感發(fā)緊，范圍可以很大，界限、方向也可能不清楚，只能說出大概一片，但別人在按壓或觸摸時局部仍是柔軟的，甚至沒有壓痛；
而肌的緊張或痙攣則可以見到明顯的硬塊，一定有壓痛，范圍界限相對清楚，與肌的走行、方向和范圍一致，同時關(guān)節(jié)的活動也受到影響。
“腿抽筋”或“落枕”都是有肌緊張參與的典型例子。
慢性的筋膜疼痛因為攣縮或結(jié)節(jié)形成會牽扯到相應(yīng)的肌肉，成為肌筋膜疼痛綜合征；攣縮壓迫神經(jīng)血管，會出現(xiàn)麻木、發(fā)涼等神經(jīng)血管性表現(xiàn)。
當(dāng)病變到一定程度，可以影響到所連接的關(guān)節(jié)，則疼痛表現(xiàn)比較復(fù)雜，在肌肉筋膜疼痛的后果問題（本文第9問）中有描述。
問題2：頭痛且覺得脖子很僵硬，腦袋像上了緊箍咒似的，也是肌筋膜的問題嗎?
回答：這種情況一般是枕骨下肌群的肌筋膜受損造成的，即后腦勺下內(nèi)的四塊小肌肉。
枕骨下肌群是引起頭痛常見的原因，常為單側(cè)發(fā)病，多與受風(fēng)寒有關(guān)。
典型的過程是患者洗頭后頭發(fā)還沒干就外出后出現(xiàn)疼痛，病情逐漸加重。
此疼痛似乎“疼到腦子里邊”，但患者不能準(zhǔn)確地指出疼痛的地方，而可能描述其頭痛為“到處都痛”，從頭后部向前延伸到枕部、眼睛及前額；但沒有明確地界限。
經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)詢問與檢查，才能找到痛根兒。
此疼痛常為單側(cè)性，雙側(cè)發(fā)病時常為一側(cè)重，另一側(cè)輕。枕下肌群常和其他頸后肌群同時受累。
患者會描述夜晚睡覺時，枕部的重量一壓上枕頭，便會產(chǎn)生令人苦惱的頭痛。
患者常會以手指戳在顱底附近描述“此點(diǎn)酸痛”。
如果是雙側(cè)發(fā)病則呈緊箍咒似的滿頭都痛。
問題3：吃東西的時候痛，牙關(guān)開合困難，除了關(guān)節(jié)問題，也有肌筋膜的原因嗎?
回答：這種現(xiàn)象除了常說的下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變以外，還有可能是咬肌的問題。
咬肌是主管咬合動作的主要肌肉，除了牙關(guān)開合困難，疼痛還會牽涉不同部位。
咀嚼肌淺層筋膜疼痛可至下頜或下頜磨牙及其牙齦區(qū)，顳下頜關(guān)節(jié)和同側(cè)眉弓等部位；深層筋膜疼痛可至臉頰部和顳下頜關(guān)節(jié)處，部分患者有耳鳴，如圖紅色的部分所示。
問題4：頸部的肌筋膜問題也可以出現(xiàn)胳膊麻疼嗎？是誰的責(zé)任？
回答：頸部前方肌肉除了胸鎖乳突肌，還有斜角肌。
斜角肌有前、中、后三條，連接頸椎和肋骨，在深部被其他肌肉覆蓋著，斜角肌間隙有臂叢神經(jīng)和頸部血管走行。
因此，斜角肌緊張常引起的疼痛會牽涉胸、背、肩、臂和手，表現(xiàn)為麻、痛，癥狀復(fù)雜多樣，很容易被誤診為心絞痛、肩關(guān)節(jié)滑囊炎或腱鞘炎、上肢肌肉損傷、頸椎間盤突出癥等。
而頸部其他肌肉筋膜引起的胸痛、肩背部疼痛常常需與心臟病、膽囊炎、食管炎等疾病鑒別。
需要及時到疼痛科就診，請專科醫(yī)師予以鑒別，并進(jìn)行相應(yīng)治療。
問題5：司機(jī)師傅說一打方向盤就感到后背疼痛得厲害，是哪里的問題？
回答：這種情況可能是大圓肌、小圓肌出現(xiàn)問題了。
這兩塊肌肉是位于岡下肌下面的兩塊小肌肉。兩塊肌肉引起的疼痛都表現(xiàn)為后肩痛，疼痛可向上肢放射。
但小圓肌的特點(diǎn)是不動比動的時候痛；大圓肌則動比不動痛，尤其是操作無動力方向盤大貨車尤其明顯，司機(jī)會說用力向患側(cè)打方向盤時疼痛加重。
問題6：背部廣泛的疼痛，從后腦勺一直到接近腰部的位置，而且疼痛會跑，一會這個地方疼，一會又跑到別的地方了，是怎么回事呢?
回答：斜方肌是后頸部肌群中最容易患上肌筋膜疼痛綜合征的肌肉，這是相當(dāng)大的一塊肌肉，伸展于后腦勺經(jīng)背部至上腰部、外達(dá)肩膀頭的區(qū)域。
如果以枕骨、頸椎為固定處，這條肌肉可提拉鎖骨、肩胛骨，幫助負(fù)荷上臂重量。
以下人群易出現(xiàn)這種情況:
①常有肩挑、抬、扛、手提等長期負(fù)重史;
②辦公室工作族長期處于頸部前伸的姿勢；
③上臂在無依托狀態(tài)下長期工作或提拉重物。
主要表現(xiàn)為兩個癥狀:
①疼痛
在三個區(qū)域：
一是從耳后至后腦勺的區(qū)域，往下沿著頸椎兩側(cè)延伸，這是斜方肌頸部部分受累引起；
二是在肩外上段，患者會說陣發(fā)性肩酸痛僵硬，這是由于斜方肌上肢部分受累引起；
三是緊挨胸椎正中的疼痛，向兩側(cè)牽涉，是斜方肌脊柱緣部分受累所致。
多數(shù)情況下三個部分同時有疼痛，只是程度不等，或者說“一個部位好了又跑到另一個地方了”。
②活動受限
病情嚴(yán)重者因仰頭、聳肩時疼痛加重而使活動受限。急性損傷者不能聳肩。
問題7：肩胛骨和脊柱之間疼得厲害，已經(jīng)排除了心臟、肺和膽囊等臟器的原因，可能是哪里的毛病?
回答：這個部位疼痛若是排除了內(nèi)臟疾病，那罪魁禍?zhǔn)卓赡芫褪橇庑渭 ?/p>
菱形肌是位于脊柱和肩胛骨之間的菱形肌肉，脊柱兩旁一邊一塊，它的作用是把肩胛骨向內(nèi)上拉。
菱形肌勞損是較多見的肩背部軟組織疼痛性疾患，常與頸椎病混淆在一起。多見于長期低頭工作者。
患者主要表現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)到脊柱之間的區(qū)域疼痛難忍，有發(fā)緊、發(fā)沉等不適。
這種癥狀時輕時重，反復(fù)發(fā)作，對患者的生活和學(xué)習(xí)都會造成不良影響。
問題8：急性肌筋膜疼痛有什么可以自我救治的辦法?
回答：如果在動作進(jìn)行中或由靜到動的過程中某部位出現(xiàn)不適、緊張或疼痛，應(yīng)立即尋找原因并消除之。
例如：
停止吹空調(diào)(風(fēng))，轉(zhuǎn)到溫暖干燥的地方
停止當(dāng)時的動作慢慢嘗試更換體位
有意識地放松相關(guān)部位等
可以很快緩解疼痛，終止其進(jìn)一步發(fā)展為嚴(yán)重的或大范圍的肌筋膜疼痛的可能。
氣候寒冷時，肌肉的黏滯性增加；氣溫升高后，肌肉的黏滯性降低，可保證人動作的靈活性，避免肌肉筋膜拉傷。
問題9：肌筋膜疼痛不及時治療會有什么后果?
回答：疼痛治療不及時或不徹底，會轉(zhuǎn)為慢性疼痛。
由于人體的筋膜是連續(xù)的，就像一張完整的網(wǎng)，柔軟而有很強(qiáng)的伸張力，可以向多個方向伸展、包繞著人的肌肉、血管、神經(jīng)、內(nèi)臟，并與骨骼關(guān)節(jié)相連、
因此，當(dāng)肌筋膜因長期的病變而發(fā)生炎性硬化、攣縮、粘連及變性等，可引起骨骼、關(guān)節(jié)、脊柱的變形和歪斜，引發(fā)相應(yīng)部位的疼痛，如頭痛、頸肩痛、胸背痛、腰腿痛以及關(guān)節(jié)周圍痛等。
嚴(yán)重者會引起頸椎、胸椎、腰椎變形，小關(guān)節(jié)紊亂和椎間盤突出。
大多數(shù)的脊柱和關(guān)節(jié)相關(guān)的疼痛最早都是由于肌筋膜病變而引發(fā)的。
肌筋膜內(nèi)的神經(jīng)受牽拉或刺激會出現(xiàn)麻刺痛、麻木、感覺減退，甚至肌無力；影響到肌筋膜內(nèi)的血管會產(chǎn)生局部發(fā)涼、怕冷等。
疼痛可伴有血壓升高、心率加快，甚至增加急性心臟事件或腦卒中的發(fā)生，嚴(yán)重者血壓降低、心率減慢或?qū)е绿弁葱孕菘恕?/p>
慢性疼痛患者會有情緒變化、社交能力降低等精神心理障礙，需要及早到醫(yī)院?？圃\治。
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