一、概述
媽媽手，臨床上稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，是腕部最常見的腱鞘炎，是臨床上常見的疼痛疾病之一。本病多見于中年以上，女多于男（約6:1）。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎就是位于橈骨莖突處的腱鞘發(fā)生了無菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致腱鞘（肌腱滑膜）增厚、狹窄，從而限制肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)。
1.初為人母時(shí)，常因?yàn)閷殞毜念^不好控制，用手來支撐嬰兒的頭，長期使用導(dǎo)致手腕肌腱發(fā)炎，出現(xiàn)手腕附近疼痛腫脹，因此稱為“媽媽手”。2.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是以前經(jīng)常勞作的媽媽們易患有的一種疾病，因此稱為“媽媽手”。好發(fā)于家庭婦女、哺乳期和看護(hù)嬰兒的婦女及進(jìn)行強(qiáng)有力抓握并向尺側(cè)偏斜或反復(fù)使用拇指的患者，如高爾夫、網(wǎng)球或釣魚愛好者。- 溝面又被腕背側(cè)韌帶（伸肌支持帶）緊緊覆蓋。
正常時(shí)，拇長展肌和拇短伸肌的兩個(gè)肌腱只能緊密相貼地通過這一腱鞘內(nèi)，這是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎發(fā)病的首要原因。橈骨莖突是指橈骨下端外側(cè)面，朝向下方的錐形突起，可在體表觸及，其根部及末端分別為肱橈肌及腕關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶的附著處。拇長展肌是前臂后腔隙的一條深層肌肉，輔助手腕、手和大拇指的活動(dòng)，緊鄰旋后肌之下。- 起點(diǎn)：橈骨和尺骨背外側(cè)面和骨間膜；
- 作用：大拇指的伸展；腕關(guān)節(jié)處手的外展。
拇短伸肌是前臂后腔隙的深層肌肉，輔助手腕、手和大拇指的活動(dòng)，緊鄰拇長展肌內(nèi)側(cè)并與其密切連接。- 起點(diǎn)：橈骨體背面和拇長收肌起點(diǎn)處骨間膜；
- 止點(diǎn)：大拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨的底部；
- 作用：大拇指的伸展；腕關(guān)節(jié)處手的外展。
腱鞘是包繞肌腱的一層滑膜，其允許肌腱伸展，防止粘連到周圍結(jié)構(gòu)。- 內(nèi)層襯有滑膜，并在鞘內(nèi)產(chǎn)生滑液
拇短伸肌肌腱和拇長展肌肌腱被這些保護(hù)性的滑膜腱鞘包繞，該腱鞘位于橈骨莖突的外側(cè)，止于在掌骨基部的近端。- 急性期有局部腫脹，外展、背伸拇指時(shí)，疼痛加重、關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或有發(fā)不出力的感覺，并有摩擦感或彈響。
拇指伸展活動(dòng)受限，病程長者，因拇指廢用可引起大魚際肌肉萎縮。1.Finkelstein試驗(yàn)（尺偏試驗(yàn)）將拇指屈曲置于掌心，握拳后腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)橈骨莖突處疼痛加劇，試驗(yàn)陽性。在握拳尺偏時(shí)對(duì)腱鞘產(chǎn)生較大的牽拉應(yīng)力，可能是疼痛機(jī)制。正常人也會(huì)有輕度不適，主要是橈神經(jīng)牽扯所致，無疼痛。保持手腕的橈側(cè)偏移，用力外展拇指，肌腱相對(duì)腱鞘滑動(dòng)，引起疼痛為試驗(yàn)陽性。2.橈骨莖突處有結(jié)節(jié)，主要疼痛部位在第一掌骨基底部與橈骨莖突之間壓痛明顯，也會(huì)有向前臂及拇指的放射痛。2. 前臂拇指人字支具固定（限制腕關(guān)節(jié)和拇指活動(dòng)）；3. 可以在腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素；4. 激素注射治療無效，需考慮手術(shù)行腱鞘松解；1.盡量避免頻繁使用手腕，比如長時(shí)間玩手機(jī)、打字、玩游戲等活動(dòng)；3.手腕運(yùn)動(dòng)或工作后，及時(shí)休息，多熱水熱敷，可有效防止媽媽手的發(fā)生。4.需要手部活動(dòng)時(shí)也可配帶護(hù)腕等保護(hù)。本文合作專家
