神經(jīng)解剖學
神經(jīng)系統(tǒng)解剖學按照神經(jīng)系統(tǒng)概述、局部神經(jīng)科學和系統(tǒng)神經(jīng)科學的順序進行了分類編排，使讀者可以從不同層面、全方位地了解復雜的神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)功能
擴充細胞和分子生物學相關(guān)內(nèi)容，同時添加了近幾年來神經(jīng)科學在信號傳遞、轉(zhuǎn)錄因子、干細胞、誘發(fā)電位、神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞功能等分子生物學領(lǐng)域的新突破，進一步闡釋了神經(jīng)系統(tǒng)在正常和病理狀況下的特點
附加顯微圖像、放射影像學和組織切片染色圖，為學習神經(jīng)科學提供了全面的視覺輔助從睡眠障礙到中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，從癲癇的生物學基礎(chǔ)到阿爾茨海默病的發(fā)病機制
新增的“臨床意義”板塊簡明扼要地展示了基礎(chǔ)科學與臨床應(yīng)用在神經(jīng)科學中的結(jié)合
多巴胺能神經(jīng)纖維通路
圖片來源：NETTER'S ATLAS OF NEUROSCIENCE
多巴胺能(DA)神經(jīng)元位于中腦和下丘腦
在中腦，位于黑質(zhì)密部(A9)的神經(jīng)元主要沿黑質(zhì)紋狀體通路將軸突投射至紋狀體（尾狀核和殼）、蒼白球、底丘腦
黑質(zhì)紋狀體投射參與基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路的組成，輔助皮質(zhì)活動的規(guī)劃和執(zhí)行，尤其是在運動系統(tǒng)
黑質(zhì)紋狀體通路的損傷導致帕金森病，帕金森病是一種以靜止震顫肌肉僵直、運動徐緩（啟動和停止運動困難） 姿勢異常為特征的疾病
抗帕金森藥物，例如左旋多巴，就是以多巴胺系統(tǒng)及其受體為靶點
位于被蓋腹側(cè)區(qū)和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(AlO)的多巴胺能神經(jīng)元發(fā)出中腦邊緣系投射纖維至伏隔核、杏仁核、海馬，并發(fā)出中腦皮質(zhì)投射纖維至額葉皮質(zhì)和一些皮質(zhì)相關(guān)區(qū)域
至伏隔核的中腦邊緣系通路在動機、獎賞、生物本能、成癮行為（尤其是藥物濫用）中發(fā)揮作用
DA至邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的投射可介導刻板的、重復的行為和活動
中腦皮質(zhì)投射影響額葉皮質(zhì)活動的計劃、執(zhí)行和注意機制過程中的認知功能
安定、鎮(zhèn)痛劑和抗精神病藥物以中腦邊緣系統(tǒng)纖維通路和中腦皮質(zhì)通路中的DA能神經(jīng)元及其受體為靶點，對精神分裂癥、強迫癥、注意力缺陷－多動癥、Tourette綜合征和其他異常行為有治療效果
位于下丘腦的多巴胺能神經(jīng)元形成結(jié)節(jié)漏斗多巴胺通路，由弓狀核投射至正中隆起，分泌多巴胺作為催乳素抑制劑
下丘腦內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元也影響其他神經(jīng)內(nèi)分泌和內(nèi)臟/自主下丘腦功能
臨床意義
大腦內(nèi)存在幾個獨立的DA系統(tǒng)
中腦黑質(zhì)紋狀體DA系統(tǒng)纖維由黑質(zhì)密部投射至紋狀體
這些神經(jīng)元在帕金森病中發(fā)生退行性變
結(jié)節(jié)漏斗部和下丘腦內(nèi)DA系統(tǒng)參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)
中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)向前腦發(fā)出廣泛投射
中腦邊緣系統(tǒng)至伏隔核的通路調(diào)控動機、獎賞、生物本能和成癮行為，是藥物濫用中涉及的重要神經(jīng)通路
這一通路的激活可引發(fā)刻板的、系統(tǒng)參與許多精神障礙的發(fā)病過程，包括精神分裂癥、強迫重復的行為和活動
中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)DA癥、注意力缺陷－多動癥、Tourette綜合征和其他異常行為狀態(tài)
D2受體拮抗劑作為安定劑和抗精神病藥物被用以治療精神分裂癥、由此可以推測精神分裂癥應(yīng)與多巴胺調(diào)節(jié)相關(guān)
目前關(guān)于該疾病的假說是：中腦邊緣系DA系統(tǒng)的持續(xù)興奮，額葉中腦皮質(zhì)DA系統(tǒng)的活動性降低可導致發(fā)病
在應(yīng)用抗精神病藥物時必須對患者進行嚴格監(jiān)測、這是因為長期D2受體拮抗可能導致遲發(fā)性運動障礙、藥源性錐體外系癥狀等
參考文獻
[1] NETTER'S ATLAS OF NEUROSCIENCE ( 第3版）
編輯
作者：小趙啊
First Frost
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