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藥師解藥 | 用了這個(gè)藥,居然變成“購物狂”?

南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院前身是廣州總醫(yī)院,始建于1933年,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院,是全國、全軍首批三級(jí)甲等醫(yī)院,是華南地區(qū)規(guī)模最大、級(jí)別最高的軍隊(duì)醫(yī)院。南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院藥劑科是集藥品保障、制劑生產(chǎn)、藥學(xué)服務(wù)、科研帶教于一體的職能科室。藥劑科始終堅(jiān)持以患者為中心的理念,不斷提升供應(yīng)保障能力和藥學(xué)服務(wù)水平,以保障高效化、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)創(chuàng)新化為發(fā)展目標(biāo),秉承熱情、專業(yè)、進(jìn)取的工作態(tài)度做好醫(yī)院藥學(xué)工作。

一天,門診藥房的藥品咨詢窗口來了一位年輕姑娘。

她拿著一袋藥,有點(diǎn)兒為難地問:“藥師,我媽媽患帕金森病,一直吃的是這個(gè)藥。最近我發(fā)現(xiàn)她變得特別愛買東西,因?yàn)橐咔椴荒艹鲩T,她竟然學(xué)會(huì)了網(wǎng)購。現(xiàn)在,家里到處都是快遞,可是她還在不停地買、買、買!全家人都和她談,根本沒有用,好像不讓她買東西,她就特別難受。

看看年輕姑娘手里拿的那袋藥,藥師馬上知道了“購物狂”的罪魁禍?zhǔn)?/span>——就是普拉克索!

普拉克索是什么藥?為什么用了這個(gè)藥竟會(huì)成了“購物狂”?


普拉克索是一種非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑,臨床上主要用于治療帕金森病及其綜合征。

2020年發(fā)布的《中國帕金森病治療指南(第四版)》指出,非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑可作為早發(fā)型帕金森病患者病程初期的首選藥物。

2018年《國際帕金森和運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)循證建議:帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀的治療(更新版)》對(duì)普拉克索控制帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀和預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的療效均給予A級(jí)推薦。

沖動(dòng)控制障礙

普拉克索較常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、直立低血壓和精神癥狀。其中,精神癥狀就包括沖動(dòng)控制障礙和強(qiáng)迫行為的癥狀,如強(qiáng)迫性購物、暴飲暴食、病理性賭博、性欲亢進(jìn)等。

沖動(dòng)控制障礙指在過分強(qiáng)烈的欲望驅(qū)使下,采取某些不當(dāng)行為,這些行為系社會(huì)規(guī)范所不容或給自己造成危害的,其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足或解除精神上的緊張感,帶有沖動(dòng)性,無法控制。

前文提到年輕姑娘的媽媽之所以有“購物狂”的表現(xiàn),就是因?yàn)榉靡欢螘r(shí)間普拉克索后,出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)。
其實(shí),沖動(dòng)控制障礙并非是普拉克索獨(dú)有的藥物不良反應(yīng),其他多巴胺受體激動(dòng)劑也有,如羅匹尼羅。而且,帕金森病本身也會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)控制障礙,但發(fā)生率約為6%,低于服用多巴胺受體激動(dòng)劑的患者。
那么,服用普拉克索產(chǎn)生沖動(dòng)控制障礙該怎么辦呢?

應(yīng)暫停服用并及時(shí)就診,在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下更換其他治療帕金森病的藥物或調(diào)整藥物用量。如果停藥后效果不佳,則還要結(jié)合其他對(duì)癥的藥物進(jìn)行治療,以及進(jìn)行心理干預(yù)。


兩種劑型更多選擇

目前市面上的鹽酸普拉克索片有兩種劑型,一種是普通片劑,一種是緩釋片劑。兩者具有相同活性成分,僅在釋放藥物的方式上有所不同。臨床研究證實(shí),兩者療效和安全性相當(dāng),但普拉克索緩釋片能顯著減少多種沖動(dòng)控制障礙并存的狀況。

鹽酸普拉克索緩釋片作為一種緩釋新劑型,每日一次給藥,能提供24小時(shí)平穩(wěn)持續(xù)的多巴胺能刺激,患者血藥濃度更平穩(wěn),用藥依從性更高,尤其對(duì)于老年且合并多種疾病需要用藥的人群來說,是更優(yōu)的選擇。需要說明的是,鹽酸普拉克索片和鹽酸普拉克索緩釋片之間可以等劑量隔夜轉(zhuǎn)換。

1

食物對(duì)該藥療效無明顯影響,所以餐前或餐后服藥均可。鹽酸普拉克索緩釋片應(yīng)用水整片吞服,不能咀嚼、掰開或壓碎,需在每天同一時(shí)間服用。

2

用藥期間避免飲酒或飲用含酒精的飲料。

3

當(dāng)每日劑量高于1.5mg時(shí),嗜睡和突然睡眠發(fā)作的發(fā)生率增加,應(yīng)避免駕駛車輛或操作機(jī)器。

4

為避免或減少藥物不良反應(yīng),應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量,避免突然停藥。

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