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太平百萬醫(yī)療:莫把“墊付”當“直付”忽悠

題記:沒有十全十美的產(chǎn)品,選一款適合自己的產(chǎn)品即可。保參謀的【產(chǎn)品測評】系列,只是把保險銷售不愿意告訴你的內(nèi)容,找出來告訴你而已。無關(guān)褒貶,只看合同。

如果你對百萬醫(yī)療險尚無明確概念,可點擊閱讀:

百萬醫(yī)療要怎么選?

醫(yī)療險:有醫(yī)保版和無醫(yī)保版差價為何這么大?

醫(yī)療險:為何續(xù)保條款這么重要?

太平保險百萬醫(yī)療

太平洋保險和太平保險是兩家公司。關(guān)于太平洋保險百萬醫(yī)療測評,可點擊閱讀:太平洋百萬醫(yī)療:除了“特需”只剩一地雞毛

最初看到太平百萬醫(yī)療具有“醫(yī)療費用直付”功能時,為之一振。后來查找很多地方也沒找到“醫(yī)療費直付”的版本。直到后來在宣傳單頁中看到“住院押金直付”時,瞬間有種被耍猴的感覺。這不就是很多同類產(chǎn)品都有的“醫(yī)療費用墊付”嗎?!

醫(yī)療費用墊付和醫(yī)療費用直付,本就不是一個概念?。?!更何況截止目前保參謀尚未在合同中找到【醫(yī)療費墊付】的條款。你說不好好研發(fā)產(chǎn)品,天天在這些噱頭上玩花活,無語!好無語?。?!

今天就來測一測這個太平百萬醫(yī)療產(chǎn)品。還是老規(guī)矩,先扒一扒這款產(chǎn)品的小馬甲:

太平吉祥e生百萬醫(yī)療

太平康裕百萬醫(yī)療

太平超e保百萬醫(yī)療

太平醫(yī)無憂百萬醫(yī)療

太平周全保百萬醫(yī)療

太平e家保百萬醫(yī)療

太平e家安康百萬醫(yī)療

看到這6個套娃,你有沒有懵逼的感覺?其實他們不過是一個同類型的產(chǎn)品,在不同渠道的改頭換面而已。除了保額、投保人數(shù)量等方面有差異外,產(chǎn)品條款都差不多。單從名字上看,也知道太平百萬醫(yī)療對標的是平安e家保/平安e生保。太平的企劃部也太懶了,連名字都懶得改,太糊弄事了。下面測評的名稱是:太平吉祥e生百萬醫(yī)療。

上下滑動查看信息

保費:

30歲男性有社保的費用為:297元

30歲男性無社保的費用為:638元

太平保險百萬醫(yī)療

這款產(chǎn)品的槽點,真心不少??!

1- 報銷期只有180天!

點評:還是原來的配方,還是原來的味道,要不要和平安e生保來個“二重唱”?你說這些保險公司相互學(xué)習(xí),怎么就不能學(xué)習(xí)點好的呢?花一年的錢,保半年的險,這句話送給太平的百萬醫(yī)療,不冤枉你吧!

2- 續(xù)保條款,一代不如一代

點評:在續(xù)保條款中,平安e生保的條款算不錯的了。作為學(xué)習(xí)平安e生保的太平吉祥百萬醫(yī)療,在續(xù)保條款上怎么也讓人“吉祥”不起來。

3- 寬限期為0!

舉例說明:假設(shè)小A購買了一份太平百萬醫(yī)療險,保障時間為2018年1月1日至2019年1月1日,小A在2018年12月20日發(fā)生嚴重疾病住院,截止2019年1月1日小A依舊在醫(yī)院救治,且已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費用10萬元。醫(yī)生告知小A預(yù)計在2019年1月25日可以出院,后續(xù)預(yù)計還需醫(yī)療費用50萬。

小問答:

1- 小A最多可以報銷多少錢?

2- 小A向太平保險申請續(xù)保能夠成功續(xù)保的概率有多大?

點評:既然學(xué)習(xí)平安e生保,就不能把平安e生保的優(yōu)點學(xué)一下嗎?平安e生保好歹寬限期給用戶留了60天,到了太平百萬醫(yī)療中,直接變成了0!再配合很不友好的續(xù)保條款,太平吉祥百萬醫(yī)療,可以直接進黑名單了!

4- 重癥監(jiān)護室床位費:只報銷床位費?是的,床位費!

點評:和平安e生保一模一樣,也是大部分百萬醫(yī)療險的通病。截止目前只發(fā)現(xiàn)一款百萬醫(yī)療,報銷的是【重癥監(jiān)護室費】,而不是【重癥監(jiān)護室床位費】,買百萬醫(yī)療就是買大病醫(yī)療,對重癥監(jiān)護室的條款,保參謀很在意!

5- 出院后門急診費用只報7天

點評:和平安e生保一模一樣,出院后報銷30天,出院后報銷60天的產(chǎn)品都有了,太平的精算師怎么就不能學(xué)點好呢?如果想看平安e生保的測評,請點擊閱讀:平安e生保:花365天的錢保180天的險

6- 淺表性靜脈曲張免責(zé)!

舉例說明:小A年輕的時候投保了太平百萬醫(yī)療,當時身體健康沒有靜脈曲張。隨后一直續(xù)保,直到后續(xù)出現(xiàn)靜脈曲張需要治療的時候,這款產(chǎn)品是免責(zé)的!免責(zé)的!驚不驚喜,意不意外?

點評:這個免責(zé)太平百萬醫(yī)療和中國人壽百萬醫(yī)療的免責(zé)是一樣的。文章閱讀點擊:中國人壽百萬醫(yī)療:“金碧輝煌”的品牌VS“平庸落伍”的產(chǎn)品。相同的保險大品牌,相同的“坑你沒商量”。ps:太平保險在健康告知有提醒靜脈曲張,中國人壽百萬醫(yī)療則沒有!

7- 醫(yī)學(xué)必要:能少賠就少賠!

太平百萬醫(yī)療的條款如下:

某款百萬醫(yī)療的條款如下:

點評:所有的醫(yī)療險,都有一條就是保險公司根據(jù)“醫(yī)學(xué)合理且必要”的原則,對發(fā)生的醫(yī)療費用進行賠付。看到上面兩個條款:對于“醫(yī)學(xué)必要”的解釋,你喜歡哪一款?

太平洋百萬醫(yī)療適合哪些人買?

適合以下幾類人

1- 太平忠誠粉絲,非太平保險不買的人

2- 明確知曉上述內(nèi)容,依舊想購買的人

常規(guī)信息一覽表

承保公司

承保公司:太平財產(chǎn)保險有限公司

客服電話:95589

被保人

年齡:首次投保年齡出生滿30天到60周歲,最高可續(xù)保到99周歲

職業(yè):高風(fēng)險職業(yè)除外

等待期:30天(比較有良心)

醫(yī)療保障責(zé)任

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保險金申請&給付&退保

上下滑動查看信息

保險金申請

1-出險后48小時內(nèi)或經(jīng)保險人書面同意延長的期限內(nèi)通知保險人

2-提交證明和資料

  3.1-保險金申請人填具的索賠申請書

3.2-保險單或其他保險憑證

  3.3-被保險人身份證明

  3.4-如被保險人住院,則須提供合同約定的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險恩入院記錄

  3.5-醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人歷次的診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)、結(jié)算明細表與處方正本

  3.6-與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料

  3.7-被保險人繼承人作為索賠申請人時,需提供公安局戶籍單位出具的繼承關(guān)系證明

4-被保險人未能提交有關(guān)證明和資料,導(dǎo)致保險人無法核實的部分,保險公司不承擔給付責(zé)任。

保險金給付

1-保險公司收到給付保險金的請求后應(yīng)及時作出核定作出核定,情形復(fù)雜的30日內(nèi)核定

2-與被保險人或受益人達成給付保險金協(xié)議10日內(nèi),履行賠償義務(wù)。

3-不屬于保險責(zé)任的,保險公司應(yīng)當自核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒付通知書,并說明理由。

4-對于不能確定的部分,60日內(nèi)先行賠付已經(jīng)確定的部分,待最終確定后補齊差額。

如何退保

1- 保險合同生效后,退保有損失

2- 不支持在線退保,如需退保,需到營業(yè)網(wǎng)點服務(wù)柜面申請辦理

3- 提供相關(guān)文件和資料

   3.1-保險合同解除申請書

   3.2-保險單原件

   3.3-保險費交付憑證

   3.4-投保人身份證明

   3.5-保險人需要的其他有關(guān)文件和資料

4- 保險公司在接到申請書的30日內(nèi)退保

5- 如需退保,致電官方客服(95589),詳詢客服

更多詳情,點擊原文查看《太平吉祥e生住院醫(yī)療》
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