上回我們說到：34歲女性下腹部疼痛伴尿痛4余天，超聲見膀胱前壁與腹壁間探及一囊實(shí)混合性包塊，形態(tài)尚規(guī)則，邊界模糊，與膀胱壁分界不清，實(shí)性部分呈低回聲，無回聲區(qū)透聲差，CDFI：實(shí)性部分見豐富血流信號。（如下圖）：
點(diǎn)擊下圖查看原病例
患者隨后完善相關(guān)檢查，并于我院行包塊切除術(shù)，術(shù)中見膀胱頂部有一大小約4x5cm的腫物組織，質(zhì)地較硬，腫物突破膀胱黏膜。
術(shù)后病理為：（膀胱）黃色肉芽腫性炎
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黃色肉芽腫性膀胱炎
黃色肉芽腫性炎可發(fā)生于人體內(nèi)的多個器官和組織，如膽囊、胰腺、腦、結(jié)腸、腹膜后、子宮內(nèi)膜、唾液腺、腎臟、卵巢以及闌尾等部位，其中泌尿系統(tǒng)中以腎臟發(fā)病較為常見，膀胱發(fā)病罕見。
黃色肉芽腫性膀胱炎（XC）是一種罕見的、良性的慢性膀胱炎癥，可發(fā)生于任何年齡段，男女發(fā)病無明顯差異，其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為可能與臍尿管殘留物慢性刺激、慢性細(xì)菌感染、免疫失調(diào)以及脂質(zhì)代謝異常有關(guān)；XC的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，其診斷主要依據(jù)病理檢查： 其大體標(biāo)本切面呈黃色或棕色，顯微鏡下表現(xiàn)為大量黃瘤細(xì)胞、多核細(xì)胞、非特異性炎性細(xì)胞及膽固醇晶體為特征，并對CD68染色呈陽性。
黃色肉芽腫性膀胱炎好發(fā)于膀胱頂部及側(cè)壁，本病例中超聲檢查包塊位于膀胱前壁與腹壁之間（臍尿管位置），因此容易被誤診為臍尿管來源病變。
XC的超聲表現(xiàn)：膀胱頂部或側(cè)壁之間的中低回聲團(tuán)塊，或位于膀胱前壁與腹壁之間，腫塊較大（相對于膀胱腫瘤），邊界模糊，與膀胱壁分界不清，受累部位膀胱壁層次模糊，彩色多普勒超聲顯示腫塊內(nèi)有豐富血流信號。
位于膀胱頂部的黃色肉芽腫性炎，腫塊侵及膀胱壁全層，局部膀胱壁層次模糊
圖來源：網(wǎng)絡(luò)
位于膀胱右側(cè)壁的黃色肉芽腫性炎，表現(xiàn)為膀胱壁上的實(shí)性稍高回聲結(jié)節(jié)，局部膀胱壁顯示不清
XC內(nèi)部血流豐富
XC主要與膀胱癌、腺性膀胱炎以及臍尿管病變進(jìn)行鑒別，膀胱癌好發(fā)于膀胱三角區(qū)，可有無痛性肉眼血尿，而XC好發(fā)于膀胱頂部及側(cè)壁；腺性膀胱炎局限于黏膜層和黏膜下層，不侵及肌層，而XC可累及肌層；位于膀胱外的XC（如本病例）和臍尿管病變的超聲表現(xiàn)相似，單憑超聲檢查難以鑒別，其診斷主要依據(jù)病理檢查。
XC保守治療一般無效，其治療方式首選手術(shù)治療。
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