膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤，可以分為上皮性腫瘤和非上皮性腫瘤：
①上皮性腫瘤：約占膀胱腫瘤的95%，包括：膀胱移行上皮乳頭狀癌、鱗癌和腺癌。以移行上皮乳頭狀癌最為常見(jiàn)，好發(fā)于膀胱側(cè)壁和膀胱三角區(qū)。 分化較好的上皮性腫瘤多呈乳頭狀或息肉狀，有蒂與膀胱黏膜相連；分化較差的上皮性腫瘤常呈扁平狀突起，基底寬，無(wú)蒂，并向深層浸潤(rùn)。 ②非上皮性腫瘤：僅占膀胱腫瘤的1%，來(lái)源于間質(zhì)組織，多數(shù)為肉瘤，好發(fā)于嬰幼兒。 本文主要和大家介紹的是膀胱上皮性腫瘤（癌）的臨床特點(diǎn)及超聲表現(xiàn)。 膀胱癌好發(fā)于50-70歲的男性，男女發(fā)病比例約為4:1，腫瘤可單發(fā)或多發(fā)，大小不等。血尿是膀胱癌最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀，常表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿，晚期可伴隨尿頻、尿急、尿痛，這與腫瘤壞死、潰瘍或并發(fā)感染等因素有關(guān)；若腫瘤造成膀胱出口梗阻時(shí)，可造成排尿困難，甚至尿潴留。 超聲對(duì)于膀胱腫瘤的檢出率＞95%，能發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腫瘤，可作為膀胱腫瘤的篩查手段，典型的膀胱癌的超聲表現(xiàn)如下：
①表現(xiàn)為膀胱壁上向腔內(nèi)突出的低回聲結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，多位于膀胱三角區(qū)、側(cè)壁和后壁。 ② 結(jié)節(jié)大小不一，形態(tài)多不規(guī)則，可呈菜花狀、乳頭狀或結(jié)節(jié)樣，回聲以等-低回聲為主，部分乳頭狀癌可見(jiàn)局灶性鈣化。 ③腫瘤通過(guò)細(xì)窄的蒂或廣基底與膀胱壁相連；分化較好或早期的膀胱癌多由窄蒂連于膀胱黏膜并突入膀胱腔，膀胱壁連續(xù)性好，肌層回聲清晰；分化不良的乳頭狀癌基底較寬，部分瘤體向膀胱腔內(nèi)突出，另一部分向肌層內(nèi)侵犯，膀胱壁回聲雜亂或缺損；膀胱腺癌和鱗狀上皮癌的基底一般較寬，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。 ④彩色多普勒超聲可在腫瘤基底部探及腫瘤血管，為動(dòng)脈頻譜。69歲男性，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿2周就診于膀胱左、右側(cè)輸尿管開(kāi)口處各探及一低回聲團(tuán)塊，團(tuán)塊自膀胱壁突向膀胱腔內(nèi)，形態(tài)欠規(guī)則，表面欠光滑，呈：菜花狀團(tuán)塊處膀胱壁局部連續(xù)性中斷，團(tuán)塊與膀胱壁分界不清彩色多普勒超聲于團(tuán)塊內(nèi)探及來(lái)自于膀胱壁的豐富血流信號(hào)頻譜多普勒顯示團(tuán)塊內(nèi)血流呈低阻力型動(dòng)脈頻譜
結(jié)合患者年齡+無(wú)痛性血尿+聲像圖表現(xiàn)，診斷為膀胱癌，術(shù)后病理證實(shí)。
膀胱癌有典型的聲像圖表現(xiàn)，當(dāng)遇到老年患者、出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)，若在膀胱內(nèi)探及乳頭狀腫瘤時(shí)應(yīng)首先考慮膀胱癌可能，當(dāng)腫瘤表面合并鈣化時(shí)，需與膀胱結(jié)石鑒別，改變體位膀胱結(jié)石可移動(dòng)，而腫瘤不移動(dòng)。有時(shí)還需與膀胱腔內(nèi)的凝血塊鑒別，改變體位凝血塊形態(tài)可發(fā)生改變，位置也可移動(dòng)，而腫瘤形態(tài)固定，不隨改變體位而移動(dòng)。
<完>
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